通腑泻热活血方联合针刺法治疗脑出血后顽固性脑水肿的疗效

目的探讨通腑泻热活血方联合针刺法治疗脑出血后顽固性脑水肿的疗效。方法选取脑出血后合并顽固性脑水肿患者72例,随机分为对照组与观察组,每组36例。对照组给予常规治疗,观察组在对照组治疗的基础上给予通腑泻热活血方联合针刺治疗。分别于治疗前及治疗后3、7、14 d检测2组的颅内压(intracranial pressure,ICP),于治疗前及治疗后7、14 d测量脑水肿体积并评估美国国立卫生院神经功能缺损评分(the National Institutes of Health Neurological Impairment Score,NIHSS)、中医证候(traditional Chinese medicine,TCM)评分,检测血清白细胞介素-1β(interleukin-1β,IL-1β)、白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)、细胞间黏附分子-1(intercellular adhesion molecule-1,ICAM-1)、基质金属蛋白酶-9(matrix metalloproteinase-9,MMP-9)、一氧化氮(nitric oxide,NO)、内皮素-1(endothelin-1,ET-1)、水通道蛋白4(aquaporin 4,AQP4)、S100蛋白(S100 protein,S100β)以及神经元特异性烯醇化酶(neuron-specific enolase,NSE)和脑源性神经营养因子(brain-derived neurotrophic factor,BDNF)水平。结果治疗3、7、14 d后,2组的ICP均明显降低(P<0.05),且治疗3、7 d后观察组的ICP明显低于对照组(P<0.05);治疗7、14 d后,2组的相对脑水肿体积、绝对脑水肿体积、NIHSS评分及TCM评分均显著降低,且观察组低于对照组(P<0.05)。治疗后,2组的血清IL-1β、IL-6、ICAM-1、MMP-9、ET-1、AQP4、S100β及NSE均降低,NO和BDNF均升高,且观察组的改善幅度优于对照组(P<0.05)。结论通腑泻热活血方联合针刺治疗脑出血后顽固性脑水肿可促进水肿消退,提高临床疗效,促进神经重塑,其机制与抑制神经炎症、保护血管内皮细胞及调节神经损伤相关因子的表达等有关。

陇南红芪饮片的三A分级标准及应用研究

陇南红芪饮片规格市场较为混乱,质量参差不齐,没有统一的标准。本研究通过市场调查,从常规、化学、生物和有害物质多角度开展红芪饮片标准研究,在充分继承传统饮片分级方法的基础上,综合考虑陇南红芪饮片的功效、安全性、习惯性等多方面因素,制定陇南红芪饮片质量真实性、纯净度和品质优良程度的三A级分级标准,为管理部门实施饮片注册标准、饮片条码身份证和饮片优质优价管理办法的制定提供技术支撑,为临床合理用药提供科学参考依据。

芪苈强心胶囊治疗慢性心力衰竭的疗效观察

心力衰竭近年来更强调神经内分泌调节的＂金三角＂治疗,来改善心力衰竭患者的预后。芪苈强心胶囊是中医络病理论指导下研发的治疗心力衰竭的典型药物,具有益气温阳、利水消肿、改善心功能之效。

早期应用尼莫地平治疗慢性硬脑膜下血肿术后残液体会

目的:探讨早期应用尼莫地平对慢性硬脑膜下血肿术后残液的影响。方法:将360例慢性硬脑膜下血肿患者随机分为两组两组均行手术治疗均给予预防抗生素、止血剂、神经营养剂、对症等治疗治疗组206例在术后均给予尼莫地平早期治疗对照组154例未给予尼莫地平治疗。结果:治疗组第1周良好116例、显效34例、无效56例;将34例、56例第一疗程显效和无效者进行第2周治疗再次复查CT其结果为:良好42例、显效37例、无效11例。对照组第1周良好52例、显效41例、无效61例;将102例第一疗程显效和无效者进行第2周治疗再次复查CT其结果为:良好48例、显效24例、无效30例。利用卡方检验公式计算治疗组与对照组相比第1周P<0.01;第2周P>0.05。以上结果说明早期利用尼莫地平治疗慢性硬脑膜下血肿术后残液呈显著性效果而于术后2周其效果与一般治疗无异。结论:早期应用尼莫地平可以促进慢性硬脑膜下血肿术后残液的排除解除脑压迫、尽快恢复脑功能减少患者残疾。

罕见颅内外穿通性脓肿1例

1临床资料 患者,男,41岁。因头痛、恶心、呕吐、发热3月入院。起初患者右侧外耳道流脓,来我院时已经出现剧烈头痛、恶心、呕吐、发热、大汗、眼睛憋胀和烦躁不安,卧床不起。查体：体温38.5℃,神清语利,右侧听力丧失,头皮凹陷性水肿,脑膜刺激征（＋）,巴氏征（＋）。