天津市南开区与甘肃省陇南市武都区肺结核流行病学特征的对比

目的对比天津市南开区与甘肃省陇南市武都区肺结核的流行病学特征。方法收集天津市南开医院、天津市中医药大学第一附属医院(南开区)和甘肃省陇南市第一人民医院、甘肃省陇南市武都区人民医院(武都区)2011年1月至2014年12月收治的肺结核患者的相关资料,对患者发病时间、年龄、性别、地区和职业分布等进行统计分析。结果南开区、武都区肺结核发病人数为1011、12 293人。其中南开区、武都区<30岁者占18.79%(190/1011)、45.99%(5653/12 293),>70岁者占10.58%(107/1011)、5.44%(667/12 293);南开区、武都区男女为2.191、1.571;南开区、武都区痰涂阳率占9.20%(93/1011)、37.30%(4585/12 293),南开区、武都区结核性胸膜炎占19.88%(201/1011)、0.40%(49/12 293)。两地区发病年龄分布、男女发病率、肺结核报告分类比较均有统计学意义(P<0.005)。结论武都区肺结核患者青年人发病率较高,老年人发病率则较低;两地区肺结核发病男性明显高于女性;南开区肺结核患者中痰涂阳率明显低于武都区,而结核性胸膜炎的比率则明显高于武都区。

风险防范管理体系在急性ST段抬高型心肌梗死患者术后恢复中的应用价值分析

目的:对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者采用风险防范管理体系,分析其在该类患者术后恢复中的应用价值。方法:将2021年1月至2023年1月本院接诊的106例STEMI患者根据颜色分组法分为常规组(n=53,采用常规管理)和风险防范组(n=53,应用风险防范管理体系),两组均干预3个月。对比两组患者干预前后凝血功能、心率(HR)、平均动脉压(MAP)水平,观察两组干预后恢复及不良事件发生情况。结果:与常规组比较,风险防范组住院时间[(12.73±2.56)d比(8.16±1.28)d]显著缩短,下床活动时间[(2.89±0.71)d比(5.01±0.90)d]、睡眠时间[(5.24±1.26)h比(7.45±1.58)h]显著更长;干预后活化部分凝血活酶时间(APTT)[(32.79±2.72)s比(36.28±2.83)s]、凝血酶时间(TT)[(13.05±0.94)s比(15.44±1.22)s]显著更长,MAP水平[(61.95±3.60)mmHg比(69.54±4.37)mmHg]显著更高,HR[(97.03±4.58)次/min比(80.61±2.93)次/min]、纤维蛋白原(Fg)[(3.47±0.24)g/L比(2.46±0.18)g/L]、D-二聚体(D-D)[(0.58±0.11)mg/L比(0.28±0.06)mg/L]水平显著降低(P均=0.001)。风险防范组不良事件总发生率显著低于常规组(11.32%比28.30%,P=0.028)。结论:STEMI患者术后采用风险防范管理体系可以显著改善其凝血功能,在降低不良事件发生率、促进患者恢复方面具有积极作用,建议临床推广。

帕罗西汀联合普瑞巴林治疗2型糖尿病神经痛合并抑郁的效果及安全性观察

目的探讨帕罗西汀联合普瑞巴林用于2型糖尿病神经痛合并抑郁的效果,并分析其安全性。方法选取2020年5月至2023年5月陇南市第一人民医院收治的60例2型糖尿病神经痛合并抑郁患者为研究对象,按照随机数字表法分为对照组(30例)和观察组(30例)。给予对照组患者氟西汀联合普瑞巴林治疗,给予观察组患者帕罗西汀联合普瑞巴林治疗。比较两组患者临床疗效、抑郁自评量表(SDS)评分、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分、生活质量综合评定量表(GQOLI-74)评分和不良反应发生情况。结果观察组患者整体疗效优于对照组,总有效率高于对照组(均P<0.05)。两组患者SDS评分均具有时间、组间、交互效应差异,两组治疗后4周SDS评分低于治疗前、治疗后1周和治疗后2周,治疗后2周低于治疗后1周和治疗前,治疗后1周低于治疗前,且观察组均低于对照组(均P<0.05)。两组患者PSQI评分均具有时间、组间、交互效应差异,两组治疗后4周PSQI评分低于治疗前、治疗后1周和治疗后2周,治疗后2周低于治疗后1周和治疗前,治疗后1周低于治疗前,且观察组均低于对照组(均P<0.05)。治疗后4周,两组患者GQOLI-74评分均升高,且观察组更高(均P<0.05)。观察组患者不良反应总发生率低于对照组(P<0.05)。结论帕罗西汀联合普瑞巴林治疗2型糖尿病神经痛合并抑郁的效果好,可有效减轻疼痛,改善睡眠和生活质量,安全性较高。

环硅酸锆钠治疗围透析期患者慢性高钾血症的有效性研究

目的探讨环硅酸锆钠治疗围透析期患者慢性高钾血症的有效性。方法将2021年11月—2022年4月陇南市第一人民医院围透析期的慢性高钾血症的70例患者作为研究对象。依据围透析期干预方案的不同分为两组,即35例接受低钾饮食方案干预的参照组与35例接受低钾饮食方案+环硅酸锆钠干预的研究组。比较两组患者治疗前后血钠、血钾、血钙、血镁、血磷、全段甲状旁腺激素(intact parathyroid hormone,iPTH)、血清丙氨酸氨基转移酶(serum alanine aminotransferase,ALT)、身体质量指数(body mass index,BMI)、白蛋白(albumin,ALB)以及不良反应情况。结果治疗前,研究组血钠、血钾、血钙、血镁、血磷、iPTH、ALT、BMI、ALB水平与参照组比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,研究组血钾水平较参照组更低(P<0.05),研究组其他指标与参照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗期间,研究组发生便秘1例,双下肢轻度水肿症状患者1例,不良反应发生率为5.71%(2/35);参照组发生便秘1例,不良反应发生率为2.86%(1/35);两组均无其他不良反应出现;两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论围透析期环硅酸锆钠的有效应用,可明显降低慢性高钾血症患者的血钾水平,并且不会对肝功能、电解质以及营养状况造成严重影响。

不同浓度二甲基亚砜对细粒棘球蚴原头节生长的影响

目的探讨不同浓度二甲基亚砜(dimethyl sulfoxide,DMSO)对细粒棘球蚴原头节生长的影响。方法2020年1月—2022年6月陇南市第一人民医院联合石河子大学课题组用不同浓度浓度的二甲基亚砜(0.1%、0.2%、0.5%、1.0%、2.0%)对细粒棘球蚴原头节进行处理,RPMI 1640培养基设为空白对照组,采用0.1%伊红染色法检测细粒棘球蚴原头节在48 h的生长情况,观察不同浓度的二甲基亚砜对体外原头节生长的影响;用活性试剂盒检测作用48 h后原头节内Caspase-3酶活性的影响;透射电镜观察DMSO作用48 h后原头节内部超微结构的改变。结果0.5%的DMSO作用原头节48 h后,原头节存活率与空白对照组对比,差异无统计学意义(P>0.05);但浓度为1.0%、2.0%DMSO作用原头节48 h后,其存活率分别为(55.3±1.13)%、(41.7±1.24)%,其存活力明显低于空白对照组,差异有统计学意义(t=8.726、9.217,P<0.05)。1.0%、2.0%DMSO作用后头节Caspase-3活性明显增加。2.0%DMSO组内部超微结构变化包括合胞体带疏松、表面微绒毛减少。结论在DMSO浓度0.1%~0.5%的范围内对细胞产生影响无明显变化。

尤瑞克林联合丁苯酞对急性脑梗死患者血液流变学及脑血管储备功能的影响

目的探究尤瑞克林联合丁苯酞对急性脑梗死患者血液流变学及脑血管储备功能影响。方法选取2021年5月—2022年5月陇南市第一人民医院收治的96例急性脑梗死患者为研究对象,用随机数表法分为观察组和对照组,每组48例。对两组患者使用不同的治疗法,对照组给予尤瑞克林,观察组给予尤瑞克林联合丁苯酞。对两组患者血液流变学指标、血管储备功能、血管内皮功能、不良反应总发生率及临床治疗总有效率进行对比。结果治疗前,两组各项血液流变学指标比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组各项血液流变学指标均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组血管储备功能优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组血浆内皮素-1水平低于对照组,血浆一氧化氮水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者临床治疗总有效率(97.92%)高于对照组(75.00%),差异有统计学意义(χ^(2)=10.766,P<0.05)。结论针对急性脑梗死患者进行尤瑞克林联合丁苯酞治疗,有效改善患者血液流变学指标、提高血管储备功能、增强血管内皮功能、降低不良反应发生率、提高患者治疗总有效率,具有临床应用价值。

针刺联合甲钴胺治疗特发性面神经麻痹的临床效果

目的:分析特发性面神经麻痹行针刺联合甲钴胺治疗的效果。方法:将2021年5月—2023年5月陇南市第一人民医院收治的60例特发性面神经麻痹患者作为研究对象,采用随机数字表法将其分为药物组与联合组,每组30例。药物组行甲钴胺治疗,联合组行针刺联合甲钴胺治疗。比较两组患者的面神经功能,观察肌电图检查结果,评估症状积分,统计有效率。结果:联合组患者的面神经功能优于药物组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组患者复合肌肉动作电位(CMAP)波幅以及震颤复位指数(RI)潜伏期相比,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患者CMAP波幅以及RI潜伏期低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05),且联合组患者CMAP波幅以及RI潜伏期低于药物组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组患者面神经炎的面肌抽搐、口眼歪斜、眼睑闭合不全症状积分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患者三项症状积分低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05),且联合组患者三项症状积分低于药物组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。联合组面神经炎患者的味觉丧失、表情肌瘫痪、睑裂变大症状恢复时间以及治愈时间均短于药物组,差异有统计学意义(P<0.05)。联合组治疗有效率高于药物组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:针刺联合甲钴胺治疗特发性面神经麻痹有效率高,能降低症状积分,调节面部神经功能,快速减轻各类面部症状。

地区差异对胃癌疾病特征的影响

目的:对比分析胃癌在天津市南开区及甘肃省陇南市两地区的疾病特征差异性,并探讨可能的影响因素.方法:收集两地区胃癌患者的临床资料,包括发病率、年龄、性别、家族史、癌前状态、幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,H.pylori)感染、胃镜及病理特点、治疗等,回顾性分析两地区胃癌的不同疾病特征.结果:天津市南开区与甘肃省陇南市胃癌发病率分别为4.60%及5.77%,H.pylori检测率分别为74.16%及55.60%,伴随H.pylori感染率分别为50.70%及57.95%,发病年龄分别为63.09岁±9.46岁及54.46岁±8.87岁,其中高发年龄分别为60-69岁及50-59岁,差异具有统计学意义(P<0.05).两地区早期胃癌诊断率分别为0.72%及0.58%,男女发病比分别为1.23∶1及1.25∶1,差异无统计学意义(P>0.05).甘肃省陇南市胃癌患者多数存在肿瘤家族史及萎缩性胃炎等癌前状态.两地区胃癌发生部位均以胃窦及低分化腺癌为主,但患者采取治疗及预后不同.结论:胃癌的发病率及疾病特征存在地区差异性,天津市南开区胃癌的发病率及H.pylori感染率低,患者随诊依从性好,多数采取手术及化疗积极手段,预后较好;甘肃省陇南市胃癌的发病年龄轻,有明显的家族聚集性,多数患者存在癌前状态.胃癌疾病特征地区差异性可能与环境、饮食、H.pylori感染、患者依从性等因素密切相关.

超声内镜检查在消化道黏膜下肿瘤中的诊断价值

目的分析超声内镜(EUS)对消化道黏膜下肿瘤(SMT)的诊断价值,为选择合适的临床治疗方法提供依据。方法回顾性分析我院内镜中心2015年1月至2016年12月胃肠镜检查发现消化道黏膜下肿瘤患者117例,并对其行超声内镜检查诊断,诊断的准确性及合格率以术后病理诊断为标准。结果病变部位:食管13例,胃86例,十二指肠部4例,结肠14例;EUS检查发现息肉41例,间质瘤19例,脂肪瘤6例,平滑肌瘤35例,囊肿5例,异位胰腺11例;病变起源于黏膜肌层22例,黏膜下层35例,固有肌层60例。结论EUS可对SMT的类型和起源做出较为标准的诊断,有助于选择合适的镜下治疗方案。

内镜直视下多点注射1∶10000肾上腺素治疗非静脉曲张性上消化道出血(附32例报告)

目的:评价内镜直视下注射1∶10 000肾上腺素治疗非静脉曲张性上消化道出血的临床疗效。方法:对32例上消化道出血患者均行急诊内镜检查,充分暴露出血部位后在病灶周围或溃疡基底部多点注射1∶10 000 肾上腺素,所有病例注射后停镜观察5 min,镜下治疗后,均进行内科溃疡病标准治疗。结果:32 例中只有1 例治疗失败;首次止血成功30例(96.8%),另有1例在治疗2 d后因再出血转外科手术治疗,余30例内科治疗7 d无再出血,止血率为93.7%。结论:1∶10 000肾上腺素注射治疗,操作比较简单、控制出血迅速有效,并发征发生率低,且成本低廉。

阿替普酶静脉溶栓对急性脑梗死患者的治疗效果分析

目的分析阿替普酶静脉溶栓对急性脑梗死患者的治疗效果。方法46例急性脑梗死患者,根据抽签分为溶栓1组及溶栓2组,各23例。溶栓2组应用静脉注射尿激酶治疗,溶栓1组应用阿替普酶静脉溶栓治疗。对比两组治疗前后日常生活活动能力评定量表(ADL)评分、神经功能损伤指标、简易智力状态检查量表(MMSE)评分及临床疗效。结果溶栓1组治疗总有效率为95.65%,高于溶栓2组的73.91%,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后1、4周,溶栓1组ADL评分均高于溶栓2组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,溶栓1组神经元特异性烯醇化酶(NSE)、8-羟基脱氧鸟苷(8-OHdG)、丙二醛(MDA)、中枢神经特异性蛋白(S100-β)水平分别为(11.23±2.66)pg/L、(232.25±60.47)μg/L、(7.64±1.33)mmol/L、(0.75±0.42)pg/L,均低于溶栓2组的(15.77±2.45)pg/L、(342.34±67.56)μg/L、(9.49±1.88)mmol/L、(1.39±0.33)pg/L,差异均具有统计学意义(P<0.05)。治疗后1、2周,溶栓1组MMSE评分均高于溶栓2组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论阿替普酶静脉溶栓对急性脑梗死患者的治疗效果明显,值得推荐使用。

脑出血康复期患者行认知行为为主的护理干预对焦虑情绪的影响

目的：探讨脑出血康复期患者行认知行为为主的护理干预对焦虑情绪的影响。方法随机选择2013年5月～2014年5月于本院诊治的脑出血患者110例，按完全双盲法随机分成两组，对照组55例患者予以常规护理，研究组55例患者在对照组基础上给予认知行为为主的护理干预，观察并比较两组患者护理前后SAS、HAMA、SDS、HAMD、ADL评分以及血清中MIF和BDNF指标改善情况。结果两组患者护理后SAS、HAMA、SDS、HAMD及ADL评分均较护理前有不同程度改善，均具有统计学意义（P＜0.05， P＜0.01），护理后组间比较，SAS、HAMA、SDS、HAMD及ADL评分改善情况优于对照组，均具有统计学意义（P＜0.05）；同时两组患者护理后血清中MIF和BDNF指标较护理前有不同程度改善，具有统计学意义（P＜0.05，P＜0.01），护理后组间比较，研究组血清中MIF和BDNF指标改善情况分别为（41.20±1.25）ng/L、（61.28±4.68）ng/L与对照组（51.26±5.47）ng/L、（50.26±9.88）ng/L比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论脑出血康复期患者行认知行为为主的护理干预对焦虑情绪具有积极缓解作用，同时可改善患者抑郁情况和血清中MIF和BDNF指标。

个体化健康教育对急性胰腺炎的护理效果观察

目的观察个体化健康教育对急性胰腺炎的护理效果。方法资料选取我院2013年7月至2014年7月收治的急性胰腺炎患者62例,对其于常规护理的基础上加用个体化健康护理,并观察所有患者护理前后心理状态(SDS、SAS)评分,对治疗的依从性及复发情况。结果护理后患者对治疗依从性显著高于护理前(P<0.05);护理后SDS、SAS评分均低于护理前(P<0.05);护理后复发率为6.45%(4/62)。结论个体化健康教育应用于急性胰腺炎患者可有效改善其心理状态,从而提高对治疗的依从性,并降低复发率,具有临床应用价值。

机械通气在抢救急性有机磷农药中毒中间综合征中的应用

目的:探讨机械通气在抢救急性有机磷农药中毒中间综合征所致呼吸衰竭中的应用.方法:回顾性分析近5年来我科采用机械通气及突击剂量氯磷定治疗的IMS患者的疗效及机械通气指征、通气模式的选择、参数设置、撤机时机及气道管理.结果:本组病例全部患者均恢复自主呼吸,自主呼吸恢复时间4～52 h,平均12.5 h.带机时间30～168 h.抢救成功率76%.结论:机械通气是抢救急性有机磷农药中毒中间综合征所致呼吸衰竭的有效方法.正确掌握通气及撤机指征,恰当选择通气模式、参数,加强气道管理能有效提高抢救成功率及减少并发症.

九味消疡汤治疗十二指肠溃疡脾胃湿热证42例

目的:观察九味消疡汤治疗十二指肠溃疡脾胃湿热证的临床疗效。方法:将84例十二指肠溃疡脾胃湿热证患者采用随机数字表法随机分为治疗组和对照组各42例。对照组给予尼扎替丁片治疗,150 mg/次,2次/d,口服。治疗组给予九味消疡汤(蒲公英、竹茹、茯苓、法半夏、黄芩、陈皮、枳实、生姜、甘草片)治疗,由陇南市第一人民医院中药房煎药室统一煎制,1剂中药煎制成2份,每份约100 m L,餐后口服,2次/d。两组均以30 d为1个疗程,共治疗1个疗程。结果:治疗组治愈5例,显效13例,有效21例,无效3例,有效率为92. 86%;对照组治愈2例,显效7例,有效19例,无效14例,有效率为66. 67%。两组疗效对比,差别有统计学意义(P <0. 01)。两组胃镜下溃疡愈合对比,治疗组治愈15例,显效12例,有效10例,无效5例,治愈率为64. 29%,有效率为88. 10%;对照组治愈12例,显效14例,有效9例,无效7例,治愈率为61. 90%,有效率为83. 33%。两组治愈和有效例数对比,差别均无统计学意义(P> 0. 05)。3个月后电话回访,两组复发率分别为30. 95%和7. 14%,治疗组复发率明显低于对照组(P <0. 05);两组均未有严重不良反应发生。结论:九味消疡汤治疗十二指肠溃疡脾胃湿热较尼扎替丁片治疗方法效果更优,疾病复发率更低。

生脉注射液防治血液透析中低血压效果

目的探究生脉注射液防治血液透析中低血压的效果。方法回顾性选取2018年8月-2020年8月甘肃省陇南市第一人民医院收治的开展血液透析治疗的50例患者为研究对象,以是否实施生脉注射液防治措施为分组依据,分为对照组和观察组,各25例。对照组在血液透析治疗后应用左卡尼汀治疗,观察组在对照组基础上于血液透析治疗时增加生脉注射液治疗。对比两组血压水平、低血压发生率、透析参数、症状改善评分、不良反应发生率。结果观察组患者收缩压(97.05±9.18)mmHg、舒张压(69.51±8.50)mmHg水平均高于对照组(91.33±10.54)、(62.54±7.81)mmHg,差异有统计学意义(t=2.046、3.019,P=0.046、0.004)。观察组低血压发生率12.0%低于对照组48.0%,差异有统计学意义(χ^(2)=7.714,P=0.006)。观察组透析脱水、透析液、Kt/V指标均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前两组症状评分对比,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组症状改善评分低于治疗前,且观察组症状改善评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组不良反应发生率16.0%低于对照组64.0%,差异有统计学意义(χ^(2)=12.000,P=0.001)。结论在血液透析治疗中采用生脉注射液防治低血压,既能提升血压水平、减少低血压发生率,又能改善透析参数、减少不良反应。

食管胃底静脉曲张套扎术的临床护理分析

目的探讨食管胃底静脉曲张套扎术患者的临床护理方法及效果。方法选取收治于本院的84例行食管胃底静脉曲张套扎术患者为观察对象,将其随机分组,对照组42例患者采用常规护理方法,观察组基于常规护理之上予以患者综合护理,观察各组患者术后并发症发生情况,并比较各组患者对护理工作的满意度。结果观察组患者(97.6%)满意率明显高于对照组(78.6%)满意率,且观察组术后并发症发生率也明显更少(P<0.05)。观察组PH<4站卧位时间、PH<4总时间与总次数、>5min反流次数均和反流时间最大值均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论良好的临床护理可有效预防食管胃底静脉曲张套扎术术后并发症,使患者获得满意疗效,具有重要意义。

探讨西医联合荜铃胃痛颗粒治疗慢性胃炎的临床价值

目的:探讨西医联合荜铃胃痛颗粒治疗慢性胃炎的疗效。方法:收治慢性胃炎患者80例,分为观察组与对照组。对照组采用常规西药治疗,观察组在对照组基础上加用荜铃胃痛颗粒治疗,比较两组治疗效果。结果:观察组治疗总有效率和生活质量评分高于对照组,症状积分低于对照组(P<0.05)。结论:西医联合荜铃胃痛颗粒治疗慢性胃炎的疗效显著。

超声治疗仪治疗紧张性头痛的临床疗效观察

目的:探讨超声治疗仪治疗紧张性头痛的疗效。方法:收治紧张性头痛患者50例,均给予超声治疗仪治疗。结果:治疗后的VAS评分、头痛发作次数及持续时间均显著优于治疗前(P=0.001)。结论:超声治疗仪治疗紧张性头痛,能够有效避免药物治疗的不良反应及针灸痛苦,改善患者头痛发作次数。

健康教育在高血压护理中的应用

目的:探讨健康教育在高血压护理中的应用效果。方法:选取2018年1月-2019年12月治疗出院的高血压患者60例,随机分为两组,各30例。对照组出院后常规回访,观察组在常规回访基础上加强电话回访及入户随访等进行健康教育。比较两组患者血压水平及健康调查简表(SF-36)评分。结果:观察组护理后收缩压及舒张压水平、SF-36评分均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:健康教育在高血压护理中的应用效果与价值显著,能充分降低并控制患者的血压水平,提高患者生存质量。