铜死亡基因在子宫内膜癌中的预后意义

目的近年来铜死亡机制备受关注,但它在子宫内膜癌中的作用机制尚不清楚,本文探讨了铜死亡相关基因在子宫内膜癌中的预后与应用价值。方法使用癌症基因组图谱(TCGA)数据库获取原始数据,“limma”软件包用于鉴定癌组织和正常组织之间的差异表达基因;“ConsensusClusterPlus”包将子宫内膜癌病例分为两个亚组;“ggplot2”分析分型间差异基因与临床特征间的相关性,最后通过环氧合酶分析确定与子宫内膜癌患者预后相关的铜死亡基因。基于铜死亡基因鉴定了子宫内膜癌的亚型(C1、C2),分析2个亚型与富集的信号通路、总生存期(OS)、临床特征和免疫浸润的相关性。结果在10个铜死亡基因中筛选出子宫内膜癌组织与正常癌旁组织中差异表达的6个基因。功能富集分析表明C1激活了癌症相关的信号通路,C2激活了抑癌相关的信号通路,差异有统计学意义(P<0.05)。C1的OS大于C2,二者差异有统计学意义(P<0.001)。病理分级、分期、年龄等临床特征在2个亚型中存在显著差异(P<0.05)。与C2相比,C1存在更大的免疫细胞浸润(P<0.05)。结论基于铜死亡基因,可鉴定子宫内膜癌的亚型,基因PDHA1、GLS、CDKN2A与子宫内膜癌预后存在相关性。

焦孔素D介导的细胞焦亡机制及其在子宫内膜癌中的研究进展

细胞焦亡是一种半胱氨酸蛋白酶(caspase)依赖性的炎症性程序性细胞死亡形式,其特征主要表现为细胞肿胀、细胞膜穿孔、细胞内容物及炎性因子的释放。焦亡包括典型和非典型通路,典型通路在病原体相关分子模式或损伤相关分子模式作用下识别并激活caspase 1,非典型通路由细胞内脂多糖识别并激活caspase 4/5/11,进而切割焦孔素D(GSDMD)产生N末端和C末端。GSDMD-N端介导质膜穿孔,促进炎性因子如白细胞介素-1β、白细胞介素-18等的释放,诱导细胞焦亡。GSDMD是焦孔素(GSDM)家族的主要成员之一,研究表明细胞焦亡相关分子如GSDMD等的异常表达与肿瘤的发生、发展及患者的预后具有显著相关性。子宫内膜癌(EC)是妇科常见的恶性肿瘤之一,GSDMD高表达可能影响EC的发生、发展及患者的预后。近年来,GSDMD介导的细胞焦亡在肿瘤中的研究不断深入,为EC的研究提供了理论基础。故本文就GSDMD在EC中的研究进展进行综述。

桂枝茯苓胶囊治疗子宫肌瘤疗效及对血清FSH、E2水平的影响

目的观察桂枝茯苓胶囊治疗子宫肌瘤的临床疗效及对血清促卵泡生成素(FSH)、雌二醇(E2)水平的影响,为子宫肌瘤临床治疗提供依据。方法选择2012年11月至2014年6月本院治疗的118例子宫肌瘤患者作为研究对象,按数字表法随机分为对照组和观察组,每组各59例,对照组患者口服米非司酮片,12.5 mg/次,1次/d;观察组患者在对照组基础上,非月经期加服桂枝茯苓胶囊,3粒/次,3次/d。3个月为一个疗程,均连续给药治疗2个疗程;比较两组患者治疗后临床疗效,治疗前后FSH、E2及LH水平及子宫体积、月经量、子宫肌瘤体积变化。结果治疗后观察组总有效率为93.22%,显著高于对照组79.66%(χ2=4.627 5,P=0.031);与治疗前比较,两组患者治疗后FSH、E2及LH水平下降(均P<0.05);治疗后,两组患者FSH、E2及LH水平比较,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗后子宫体积、月经量、子宫肌瘤体积均明显低于治疗前(P<0.05);治疗后,两组患者子宫体积、月经量、子宫肌瘤体积比较,差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率比较无显著性差异(χ2=0.246 7,P=0.619)。结论桂枝茯苓胶囊联合米非司酮治疗子宫肌瘤的临床疗效显著,可显著改善患者临床症状,缩小子宫肌瘤体积及降低性激素水平。

阴道分娩产妇发生产后出血的相关危险因素分析

产后出血是指产妇胎儿娩出后24 h内出血量超过500 m L,是分娩期严重并发症。出血过多可导致继发严重的腺垂体功能低下及产褥感染,大量的失血可致失血性休克,危及产妇生命。了解影响产后出血的相关因素,对于减少产后出血的发生及保护产妇围生期的生命安全具有重要的意义。本研究比较阴道分娩且发生产后出血及阴道分娩未发生产后出血的产妇的临床资料，分析产后出血的相关危险因素，现报告如下。

米非司酮联合甲氨蝶呤治疗宫外孕效果探究

目的探讨米非司酮联合甲氨蝶呤治疗宫外孕的临床效果。方法将我院104例宫外孕患者随机分为对照组与治疗组,对照组应用甲氨蝶呤治疗,治疗组应用米非司酮联合甲氨蝶呤治疗。结果治疗组治疗后血清β-HCG与血孕酮水平均低于对照组与治疗前(P<0.05);治疗组临床总有效率是96.2%,对照组临床总有效率是73.1%,组间治疗效果对比,差异有统计学意义(P<0.05)。结论宫外孕应用米非司酮联合甲氨蝶呤治疗具有显著效果。

封闭式吸痰管联用人工鼻在ICU人工气道护理中的应用

目的:比较封闭式吸痰管联用人工鼻护理人工气道与传统方法护理人工气道的优劣,探索一种既能有效预防患者肺部感染又能减少护理工作量、降低医疗耗材的方法。方法:将46例气管插管或气管切开病人随机分为观察组与对照组,每组各23例,观察组采用封闭式吸痰管联用人工鼻护理人工气道,对照组采用传统的方法护理人工气道。观察两组病人显效率与有效率、护理工作量(日吸痰次数、护理时数)、医疗耗材(吸痰管、纱布块、无菌手套)。结果:两组病人显效率与有效率比较,差异有统计学意义(P<0.05),护理工作量、医疗耗材比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在建立人工气道后,使用封闭式吸痰管联用人工鼻能有效保证患者呼吸道温度、湿度,减少护理工作量,防止或减少外部细菌侵入,降低医疗耗材,在人工气道的管理中值得推广。

1例罕见脉管内平滑肌瘤报告

脉管内平滑肌瘤病组织学表现为良性肿瘤,但其生长方式可局限于子宫肌层的静脉内,也可沿子宫肌层静脉或盆腔静脉向宫外生长,也可通过卵巢动静脉或宫旁静脉延伸到下腔静脉,甚至右心房、右心室引起心肌血流机械性梗阻,导致死亡。脉管内平滑肌瘤病是一种延静脉管生长的平滑肌瘤,极为罕见,容易被漏诊误诊。本文介绍1例罕见脉管内平滑肌瘤病例报告,分析脉管内平滑肌瘤的组织学和解剖学的表现,以及发病机制和对人体的危害性,应该引起妇产科医师的重视。

妊娠期高血压疾病56例终止妊娠的时机与方式探讨

目的:探讨妊娠期高血压疾病患者终止妊娠的时机与方式。方法:选取56例妊娠期高血压疾病患者,经过积极降压、解痉、镇静、纠正酸中毒和调节水电平衡等治疗,依据临床症状转化情况及产科指征适时终止妊娠。结果:56例妊娠期高血压疾病患者全部治愈,治疗后16例经阴道分娩,40例剖宫产分娩,围生儿死亡2例。结论:妊娠期高血压疾病终止妊娠的时机与方式应根据孕妇的病情、治疗效果、孕龄、胎儿大小、胎儿成熟度、胎儿宫内缺氧情况等因素决定,孕龄34周以上是最佳时机,在硬膜外麻醉下行剖宫产手术是终止妊娠的首选方式。