陇南市第一人民医院中医临床处方饮片用药规律分析与探讨

目的基于古今医案云平台研究陇南市第一人民医院中医临床处方饮片用药规律,为陇南市第一人民医院编订中药饮片处方的用药规范要求提供参考。方法收集2020年1月至2021年1月陇南市第一人民医院临床中药饮片处方,利用医院信息系统(HIS)统计查询,整理筛选并进行标准化处理,建立陇南市第一人民医院中医临床处方饮片数据库,利用古今医案云平台进行频次分析、饮片用量区间分析、饮片用量点分析,分析陇南市第一人民医院中医临床处方饮片用药的四气、五味、归经、功效等用药规律。结果共纳入中医临床处方17749首,涉及药物360味,对使用频次最高的前100味药进行统计分析,用药频次以党参、当归、炙甘草最多,四气以温、平、微寒为主;五味以甘、辛、苦为主;药物多入肺、脾、肝经;临床用量以5、6、10、12、15 g最为集中。结论经过数据挖掘发现陇南市第一人民医院中医处方饮片用药具有很强的地域特色,与药典用量存在一定差异,但总体属性、用量规律上具有一定的临床价值。

某三甲医院重症医学科多药耐药菌感染情况及危险因素分析

目的探讨某三甲医院重症医学科多药耐药菌感染情况及危险因素。方法选取428例重症医学科患者作为研究对象,按照是否存在多药耐药菌感染分为多药耐药菌感染组(165例)和非多药耐药菌感染组(263例)。观察患者检出病原菌情况、多药耐药菌情况,采用单因素和Logistic多因素回归分析多药耐药菌感染的影响因素。结果428例患者收集的样本共1275份,其中,痰液居首位,476份、占总分离样本的37.33%;其次是血液样本,397份、占总分离样本的31.14%;第三位是导管残留液体,135份、占总分离样本的10.59%。分离样本数量最少的是胆汁和心包积液,分别为1份和2份,占总分离样本的0.08%和0.16%。共检出422株菌株。革兰阴性菌中以肺炎克雷伯菌最多,97株、占比22.99%;其次是鲍曼不动杆菌株,70株、占比16.59%。革兰阳性菌中以金黄色葡萄球菌最多,32株、占比7.58%;其次是凝固酶阴性葡萄球菌,26株、占比6.16%。真菌11株、占比2.61%。分离的422例菌株中,有165株为多重耐药菌株,占比39.10%。其中肺炎克雷伯菌65株、占39.39%,铜绿假单胞菌37株、占22.42%。从耐药的种类中获知革兰阴性菌对头孢类的抗菌药物耐药性最强,革兰阳性菌耐药性最强的抗菌药物为红霉素。两组患者的年龄、免疫受损、疾病严重程度、基础疾病比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。多药耐药菌感染组患者的白细胞计数、血清蛋白、凝血时间延长占比、血清肌酐>1.5 mg/dl占比均高于非多药耐药菌感染组,差异具有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析显示:凝血时间延长、急性生理学和慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分≥15分、免疫受损、有基础疾病、年龄是重症医学科患者发生多药耐药菌感染的独立危险因素(OR=1.632、1.321、1.531、2.563、1.532,P<0.05)。结论重症医学科患者发生多药耐药菌感染的危险因素为凝血时间延长、APACHEⅡ评分≥15分、免疫受损、有基础疾病、年龄,因此在进入重症医学科后,合理的抗菌药物治疗、定期主动筛查与针对性隔离、加强手卫生管理、加强病房环境清洁以及终末期消毒,均是对重症医学科多重耐药风险的积极防控措施。

帕罗西汀联合普瑞巴林治疗2型糖尿病神经痛合并抑郁的效果及安全性观察

目的探讨帕罗西汀联合普瑞巴林用于2型糖尿病神经痛合并抑郁的效果,并分析其安全性。方法选取2020年5月至2023年5月陇南市第一人民医院收治的60例2型糖尿病神经痛合并抑郁患者为研究对象,按照随机数字表法分为对照组(30例)和观察组(30例)。给予对照组患者氟西汀联合普瑞巴林治疗,给予观察组患者帕罗西汀联合普瑞巴林治疗。比较两组患者临床疗效、抑郁自评量表(SDS)评分、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分、生活质量综合评定量表(GQOLI-74)评分和不良反应发生情况。结果观察组患者整体疗效优于对照组,总有效率高于对照组(均P<0.05)。两组患者SDS评分均具有时间、组间、交互效应差异,两组治疗后4周SDS评分低于治疗前、治疗后1周和治疗后2周,治疗后2周低于治疗后1周和治疗前,治疗后1周低于治疗前,且观察组均低于对照组(均P<0.05)。两组患者PSQI评分均具有时间、组间、交互效应差异,两组治疗后4周PSQI评分低于治疗前、治疗后1周和治疗后2周,治疗后2周低于治疗后1周和治疗前,治疗后1周低于治疗前,且观察组均低于对照组(均P<0.05)。治疗后4周,两组患者GQOLI-74评分均升高,且观察组更高(均P<0.05)。观察组患者不良反应总发生率低于对照组(P<0.05)。结论帕罗西汀联合普瑞巴林治疗2型糖尿病神经痛合并抑郁的效果好,可有效减轻疼痛,改善睡眠和生活质量,安全性较高。

探讨PDCA管理在药物不良反应监测中的应用价值

分析在药物不良反应监测中采取PDCA管理的应用价值。方法:研究对象为2022年01月~2022年12月1000例用药患者,2022年01月~2022年06月500例患者未采取PDCA管理,纳入到对照组中;2022年07月~2022年12月的500例患者采取PDCA管理,归为实验组。对比应用效果。结果:实验组较对照组的不良反应报告与监测中不良反应次数明显更高,差异显著(P<0.05);在不同药品分类中,实验组不良反应发生率略高于对照组,但差异不显著(P>0.05);但神经系统用药不良反应发生率对比,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在监测药物不良反应发生情况时,PDCA管理可密切监测不同科室内用药不良反应的发生情况,并围绕着具体问题采取管理措施,最大限度地控制不良反应的发生,以此为患者争取良好预后,提高临床医疗服务质量。

陇南红芪饮片的三A分级标准及应用研究

陇南红芪饮片规格市场较为混乱,质量参差不齐,没有统一的标准。本研究通过市场调查,从常规、化学、生物和有害物质多角度开展红芪饮片标准研究,在充分继承传统饮片分级方法的基础上,综合考虑陇南红芪饮片的功效、安全性、习惯性等多方面因素,制定陇南红芪饮片质量真实性、纯净度和品质优良程度的三A级分级标准,为管理部门实施饮片注册标准、饮片条码身份证和饮片优质优价管理办法的制定提供技术支撑,为临床合理用药提供科学参考依据。

血管紧张素转化酶-插入/缺失多态性与厄贝沙坦降压效果相关性的系统评价

目的探讨血管紧张素转换酶-插入/缺失(ACE-I/D)多态性对厄贝沙坦临床降压效果的影响。方法计算机检索Pub Med、EMBase、中国期刊全文数据库(CNKI)、万方数据库、维普(VIP)、中国医院知识资源总库(CHKD)等中英文数据库,选取厄贝沙坦单药治疗组的原发性高血压患者为研究对象、各基因型治疗前后血压改变值作为结局指标,采用Rev Man 5.2对符合纳入排除标准的研究进行Meta分析。结果共纳入4个研究,408例原发性高血压患者,在降低舒张压疗效方面ACE-ID基因型优于DD基因型,其多态性与厄贝沙坦显著降低舒张压有关[SMD=1.91,95%CI(0.31,3.50),P<0.05]。ACE基因多态性与收缩压显著降低差异无统计学意义(P>0.05)。结论在使用厄贝沙坦的原发性高血压患者中,ID基因型患者舒张压的降低幅度优于DD基因型患者。该结论还需长期、大样本、高质量的研究进一步验证。

影响中药饮片质量的因素

分析目前中药饮片在种植、采收、炮制、标准制定、检测、价格、包装、科技支撑、贮存保管方面存在影响中药饮片质量的主要因素。医院中药饮片质量问题堪忧,严重影响医疗质量安全。建议国家实施中药饮片分级管理和全流程监控,保证中药饮片的质量,保障临床用药安全、有效。

双氯芬酸钠利多卡因对癌痛患者止痛效果分析

目的:研究双氯芬酸钠利多卡因在癌痛患者止痛治疗效果的价值。方法:选取2019年11月-2020年11月陇南市第一人民医院肿瘤科治疗的180例癌痛患者作为本次研究对象,采用随机数字法将患者分为对照组和观察组。对照组患者采用常规三阶梯镇痛疗法,观察组患者在此基础上给予双氯芬酸钠利多卡因注射液。比较两组镇痛效果。结果:治疗后,观察组的疼痛缓解率显著高于对照组,两组患者的疼痛数字评分法(NRS)评分明显低于治疗前,观察组患者的NRS评分明显低于对照组,观察组患者的疼痛缓解时间明显短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:双氯芬酸钠利多卡因用于癌痛患者可获得较为满意的效果。

我国社区药学服务现状及解决方案

社区药学服务(CPC)目前在全球范围内迅速发展,已成为欧美国家社区居民了解药学知识、通过合理用药控制各类疾病进展的主要途径。我国CPC尚处于起步阶段,从一线城市乃至偏远小城镇,各类人群尤其是患有多种慢性疾病的老年人群,对CPC的需求巨大。与这一迫切需求相矛盾的是目前国内尚无规范的CPC管理体系、专业人才配置较低、模式相对滞后。为满足目前国内日益增长的CPC需求,解决CPC的起步困境,积极制定相关政策方针逐个解决问题是十分重要的。经过不断地探索与实践,发现解决我国CPC困境可能的途径包括:1)完善相关法律法规,积极推进CPC;2)加强社区药师队伍的素质培养;3)完善社区药师考核标准,建立正向激励机制;4)实施“医联体”模式下的药学对口帮扶;5)积极开展社区药学健康教育活动,宣传合理用药知识及理念。