县级中医院聘用护士管理中存在的问题及对策

提高了聘用护士整体素质及管理水平;通过人性化管理,加强了业务培训,提高了福利待遇,营造了良好的人际氛围等一系列具体措施;进而提高护理质量。

基层医院护理文件书写中存在的问题及对策

通过对护理文件书写质量检查存在的问题,探讨提高护理文件书写质量的对策。由护理部组成护理考评小组,按照《中医护理文书书写规范》以及根据本院实际情况修订的《护理文件书写规范》的要求和检查评分标准,对体温单、医嘱单、护理记录单、离院责任书、输液单进行抽查。全院共抽查200份,书写质量较以前有了很大的提高,护理记录单与原病情记录不一致、输液单漏签名、代签名现象减少,但仍然存在字迹潦草,辨认不清的现象。个别护理人员的法律意识不强,书写基本功不扎实,激励机制不够完善是书写存在问题的主要原因,因此,护士必须认识规范各种护理文件书写的重要性,牢固树立安全防范意识,重在预防。

黄药子配伍甘草对大鼠肝脏CYP1A2、CYP2E1蛋白表达影响的实验研究

目的:研究黄药子和黄药子配伍甘草后对大鼠肝脏组织CYP1A2、CYP2E1蛋白表达的影响。方法:将24只雄性SD大鼠分为3组,分别给药28天,采用HE染色观察肝组织病理损伤,免疫组化法检测大鼠肝脏CYP1A2、CYP2E1蛋白表达的情况。结果:黄药子与甘草配伍能够改善大鼠肝脏组织病变;与对照组比较,黄药子组肝脏CYP1A2、CYP2E1蛋白的阳性表达指数明显升高(P<0.01);与黄药子组比较,配伍组肝脏CYP1A2、CYP2E1蛋白的阳性表达指数降低(P<0.05或P<0.01)。结论:甘草能对抗黄药子导致的肝损伤,其减毒机理可能与抑制肝脏CYP1A2、CYP2E1蛋白表达有关。

丹蒌片治疗痰瘀互结型冠心病的Meta分析

目的评价丹蒌片治疗痰瘀互结型冠心病的疗效及安全性。方法计算机检索Cochrane图书馆、PubMed数据库、中国生物医学文献数据库(CBMdisc)、中国期刊全文数据库(CNKI)、万方数据库、维普资讯网及中国临床试验注册中心正在进行的相关研究。两名研究员独立地按照预先设定的纳入标准与排除标准提取资料,应用Cochrane ROB tool进行方法学质量评价,并应用GRADE评分进行证据级别推荐,采用RevMan5.2软件进行统计分析。结果共收集丹蒌片治疗痰瘀互结型冠心病的文献101篇,最终进入Meta分析的研究共8项,纳入病人570例。Meta分析结果显示:在常规治疗的基础上给予丹蒌片治疗冠心病,可明显改善心绞痛疗效及心电图疗效,并降低心绞痛发作频率、减少心绞痛发作持续时间,此外,还可明显改善血脂水平、降低炎症因子水平,并无明显不良反应,安全有效。结论在常规治疗基础上加用丹蒌片治疗痰瘀互结型冠心病,可进一步改善冠心病的临床症状、心电图,减少心绞痛发作频率、时间,并改善血脂水平、降低炎症因子水平。

《太平圣惠方》煮散方初探

统计《太平圣惠方》中药内服煮散汤方的数量,对煮散方的个数、制散粒度、制散工艺、服用量、煎煮初液量级减少量、服用方法式及时间、主治病症等进行分析研究,总结宋代官修医籍煮散方的应用情况和特点。在宋代制散为中药材主要应用方式,煮散治疗病种广泛,煮散剂作为分散的固体剂型,可减少传统汤药的用量,同时减少药物费用,取药快捷,服药灵活。

单发脊髓血管母细胞瘤MRI表现及误诊分析

目的探讨单发脊髓血管母细胞瘤(HB)MRI表现,分析其误诊原因及防范措施。方法对2015年1月—2022年6月收治的经术后病理检查证实的单发脊髓HB 15例的临床资料进行回顾性分析。结果本组均表现为肢体麻木无力、疼痛、感觉减退,3例合并肌力减低及肌肉萎缩。15例均为单发髓内病灶,位于颈段9例,胸段5例,腰段1例。15例MRI主要表现为脊髓内椭圆形肿块,T1WI呈等或稍低信号,T2WI及STIR呈稍高信号,增强扫描病灶明显强化,强化程度类似血管。6例弥散加权成像呈等或稍低信号。14例伴发脊髓空洞,12例伴发脊髓肿胀,11例出现血管流空信号。本组11例术前误诊,误诊为星形细胞瘤7例,室管膜瘤2例,脊膜瘤和转移瘤各1例。误诊时间7~15 d。15例均行手术治疗,术后病理检查皆证实为脊髓HB,皆病情缓解后出院。12例随访3~19个月未见复发,3例失访。结论单发脊髓HB临床相对罕见,MRI表现多样,术前易误诊;提高对其临床及MRI表现认识,发散诊断思维,认真鉴别诊断,或可减少误诊误治。

中西医结合治疗幼年型类风湿关节炎

幼年型类风湿性关节炎,是小儿常见的一种结缔组织疾病。本病多因患儿外感风、寒、湿、热诸邪后正气不足,腠理疏松,邪气乘虚而入,致气血经络运行不畅,瘀血、湿浊、痰饮互结,阻于关节日久,导致关节灼痛肿胀,渐致关节活动受限,关节僵硬。故清热除湿祛风、消瘀通络是治疗幼年型类风湿关节炎的基本方法。

陇中地区胆石病相关因素调查

胆石病（gallstone disease,GD）是一种普外科常见病、多发病.文献报道我国各地胆石病的患病率为1.7%～9.0%,且有逐年增长的趋势,因该病住院人数占普外科住院患者总数的11.5%,严重威胁我国人民的健康[1,2].我国是一个人口大国,胆囊结石的绝对患者数是惊人的,我国正在大踏步地走向老龄化社会,胆囊结石的发病率随着人民寿命的延长而逐渐升高.系统地开展本病的病因与预防对策研究已是当务之急.为此,笔者于2010年1月开始在陇西县自愿参加体检的人员中进行胆囊结石流行病学调查,为开展综合防治工作提供依据.

宫腔镜、腹腔镜妇产科临床联合应用80例分析

目的:探讨宫腔镜、腹腔镜联合诊治妇产科疾病的临床疗效。方法:对不明原因的功能性子宫出血、不孕不育、宫内节育器取出困难、盆腔疼痛、盆腔包块、要求结扎等疾病,腹部B超、妇查等诊断不清,保守治疗效果不佳的80例患者,通过宫腔镜先检查子宫腔内病变,然后通过腹腔镜探查、诊断并治疗腹腔内疾病,如:输卵管囊肿、输卵管脓肿、异位妊娠、黄体囊肿、卵巢囊肿、浆膜下肌瘤、子宫内膜异位症、盆腔粘连、附件炎、结扎、取环等。结果:50例宫腔镜检查,其中35例病检,诊断准确率85.7%。6例宫腔镜检查环位,4例定位准确后阴道取出,2例植入子宫肌层,腹腔镜下取出,联合诊断治疗准确率100%。腹腔镜探查盆腔包块,盆腔疼痛20例,诊断准确率100%。1例输卵管间质部妊娠,因出血多,改开腹手术,手术成功率95%。4例腹腔镜下结扎术,手术成功率100%。结论:宫腔镜、腹腔镜联合诊治妇产科宫内和腹腔内疾病诊断准确,治愈率高,手术时间短,术后恢复快,后遗症少。

内服外敷治疗小儿慢性咳喘

现在临床以中医中药防治咳喘以逐步取得了认可，尤其在哮喘的“冬病夏治”理论研究与临床治疗上都取得了巨大的成就。如朱杰运用苏香乌龙汤加减内服和外敷军苓散治疗100例小儿哮喘。显效68例，总有效率100％。黄利莎采用穴位敷贴（白芥子30g，延胡索30g，甘遂15g，细辛15g研末敷贴定喘、肺俞、膏肓三对穴位）配合自拟麻杏三工汤，结果治愈70．9％，总有效率97．2％。

医用三氧联合中药外敷治疗膝骨关节炎58例

目的:观察医用三氧关节腔注射联合中药外敷治疗膝骨关节炎的临床疗效。方法:将112例膝骨关节炎患者随机分为治疗组58例和对照组54例。治疗组给予医用三氧膝关节腔注射联合中药外敷治疗,对照组给予玻璃酸钠膝关节内注射治疗,随访半年。结果:治疗组临床疗效有效率占94.83%,对照组81.48%,两组临床疗效比较,差异有统计学意义(P<0.01)。两组均未发现不良反应。结论:医用三氧联合中药外敷治疗膝骨关节炎疗效确切。

中西医结合治疗乙型黄疸性肝炎42例疗效观察

乙型肝炎为一种慢性难治性疾病，病程迁延，损害严重，病程中合并黄疸者治疗更为棘手。笔者于2008年在中西医结合基础上加用三七、水蛭治疗乙型黄疸性肝炎42例，并与未用三七、水蛭治疗的42例进行对比观察，取得了良好效果，现报道如下。

丹参酮ⅡA注射液联合前列地尔注射液治疗糖尿病肾病患者的疗效观察

目的探讨丹参酮ⅡA注射液与前列地尔注射液联合应用治疗糖尿病肾病的临床疗效。方法选取2015年1月—2016年12月陇西县中医院收治的86例糖尿病肾病患者为研究对象,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组各43例。两组患者均给予常规血糖控制及干预,对照组患者同时给予前列地尔注射液静脉滴注,观察组患者在对照组基础上加用丹参酮ⅡA注射液静脉滴注,连续用药4周,观察两组患者治疗前后血脂指标和肾功能指标改善情况。结果治疗后,两组患者总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、肌酐(Cre)、血尿素氮(BUN)和24 h尿蛋白水平较治疗前均明显降低,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)较治疗前明显升高,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者TC、TG、LDL-C、Cre、BUN和24 h尿蛋白定量均低于对照组,HDL-C高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者均未出现严重不良反应。结论丹参酮ⅡA注射液与前列地尔注射液联合应用治疗糖尿病肾病能够有效地降低患者的血脂水平,同时降低Cre和尿蛋白水平,缓解肾脏损伤,安全性好,值得临床推荐使用。

不同炮制方法对苦杏仁有效成分的影响

目的寻求苦杏仁最为理想的炮制方法。方法引用文献资料对燀制法、蒸制法、炒制法、去皮去尖制霜等几种方法进行比较分析。结果炮制杏仁的方法、时间、火候对有效成份的含量影响较大。结论不同的炮制方法苦杏仁苷的含量有明显的不同。

酸枣仁汤方辨证加减治疗高血压合并睡眠障碍的疗效分析

目的:探讨研究酸枣仁汤方辨证加减治疗高血压合并睡眠障碍患者的疗效分析。方法:随机选取于我院治疗高血压合并睡眠障碍的60例患者平均分成两组,观察组和对照组。其中,对照组患者给予舒乐安定进行治疗,观察组在对照组的基础上加以酸枣仁汤方进行治疗,比较两组患者的临床效果。结果:经治疗,观察组治疗总有效率为90.00%,明显低于对照组的66.66%;观察组患者的收缩压、舒张压和睡眠质量评分均优于对照组的对应值;观察组的不良反应发生率为29.99%,较对照组的56.66%低,且P<0.05。结论:采用酸枣仁汤方辨证加减联合舒乐安定治疗高血压合并睡眠障碍患者,治疗效果显著,不仅有效提高了患者治疗效率,稳定其血压变化情况,还有利于减少患者不良反应的发生,提高其睡眠质量,值得临床推广应用。

香橼佛手饮治疗功能性消化不良96例

目的观察香橼佛手饮治疗功能性消化不良的临床疗效。方法随机选取2000～2008年期间笔者运用自拟香橼佛手饮加减治疗功能性消化不良96例,经治疗1～4个疗程评定疗效。结果香橼佛手饮治疗功能性消化不良总有效率97%。结论香橼佛手饮加减治疗功能性消化不良疗效满意,无毒副反应,治疗后复查肝功、肾功均未见异常。

中西医结合治疗绝经综合征60例

目的探讨中西医结合治疗绝经综合征的临床疗效。方法对我院门诊和住院的自然绝经和人工绝经的60例患者用中西医结合治疗绝经综合征的疗效进行对照观察。结果治疗组:60例患者治愈27例,占45%;显效20例,占33.3%;好转10例,占16.7%;无效3例,占5%;总有效率95%。对照组:30例患者治愈8例,占26.7%;显效7例,占23.3%;好转6例,占20%;无效9例,占30%;总有效率70%。结论中西医结合治疗绝经综合征疗程短,疗效好。

阶段式康复护理在颅脑外伤患者术后护理中的应用效果研究

探讨阶段式康复护理在颅脑外伤患者术后护理中的应用效果。选取陇西县中医院收治的100例颅脑外伤患者作为研究对象。随机分为对照组和研究组,每组50例。对照组进行传统术后常规护理,研究组术后采用阶段式康复护理,对比分析的两组患者、采用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分住院时间、住院费用以及对护理服务的满意度。两组患者经过护理后研究组的NIHSS评分明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);研究组住院时间和住院费用低于对照组(P<0.05),护理服务满意度高于对照组(P<0.05)。对颅脑外伤患者实施阶段式康复护理,能促进运动功能恢复,缩短患者住院时间,减少其经济负担,提升满意度。