陈建杰教授治疗原发性胆汁性胆管炎经验撷菁

原发性胆汁性胆管炎(PBC),既往称原发性胆汁性肝硬化[1],是自身免疫性肝病的一类,其发病机制尚不明确,多项研究报道,PBC与遗传、环境等因素关系密切[2-5]。PBC是一种发生于肝内胆管的慢性、非化脓性、淋巴细胞浸润性小胆管炎[6]。随着疾病的进展,可形成肝内胆汁淤积,造成胆汁淤积性肝炎。

石军牡蛎煎灌肠治疗湿热蕴结型慢性肝衰竭合并肝性脑病临床研究

目的:观察石军牡蛎煎灌肠联合西医基础疗法治疗慢性肝衰竭湿热蕴结证合并肝性脑病(HE)的临床疗效。方法:慢性肝衰竭湿热蕴结证合并HE患者74例,用随机数字法分为治疗组(37例)和对照组(37例),两组均给予西医基础治疗,治疗组患者予石军牡蛎煎灌肠,对照组患者予乳果糖溶液灌肠,治疗周期均为4周。4周后评价HE临床有效率、实验室指标、中医证候评分。结果:①治疗4周后,治疗组患者HE临床有效率为86.5%,对照组患者HE临床有效率为72.9%,差异有统计学意义(P<0.05)。②治疗4周后,治疗组患者TBil、ALT、AST、Alb、血氨较治疗前改善(P<0.05),对照组患者ALT、AST、血氨较治疗前改善(P<0.05),治疗组患者改善TBil、ALT、AST、Alb、血氨疗效优于对照组(P<0.05)。③治疗4周后,治疗组患者与对照组患者的PT、PTA较治疗前改善(P<0.05)。④治疗4周后,治疗组患者与对照组患者的中医证候侯评分较治疗前均降低(P<0.05),治疗组患者疗效优于对照组(P<0.05)。结论:石军牡蛎煎灌肠联合西医基础疗法治疗慢性肝衰竭湿热蕴结证合并HE能够提高HE临床疗效,改善肝功能及中医证候,疗效优于乳果糖溶液灌肠。

茵陈蒿汤加味联合恩替卡韦治疗肝胆湿热证HBeAg阳性慢性乙型肝炎7年疗效分析

目的:研究茵陈蒿汤加味联合恩替卡韦治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎肝胆湿热证患者的临床疗效。方法:采用回顾性研究的方法,收集符合纳入标准的68例HBeAg阳性慢性乙型肝炎肝胆湿热证患者的临床资料,根据不同治疗方式分为两组,治疗组患者34例采用茵陈蒿汤加味联合恩替卡韦治疗,对照组患者34例仅用恩替卡韦治疗。比较治疗84个月(7年)时,两组患者HBeAg、HBV DNA、HBsAg变化及患者出现肝硬化百分比的情况。结果:治疗结束时两组患者HBeAg、HBV DNA、HBsAg均较治疗前明显降低;治疗第12个月、48个月、60个月、72个月、84个月时,治疗组患者HBeAg阴转率分别为:17.6%、35.3%、44.1%、47.1%、55.9%,高于对照组的2.9%、11.8%、20.6%、23.5%、26.5%,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗第48个月、60个月、72个月、84个月时,治疗组患者HBeAg血清转换率分别为:23.5%、29.4%、29.4%、32.4%,高于对照组的2.9%、5.9%、8.8%、11.8%,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗84个月时,治疗组患者出现肝硬化的百分比为0%,对照组患者则为11.8%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:茵陈蒿汤加味联合恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎肝胆湿热证患者可提高其HBeAg阴转率、HBeAg血清转换率,在一定程度上可减少或延缓肝硬化的发生。

桃红二至煎治疗原发性胆汁性胆管炎临床研究

目的:观察桃红二至煎联合熊去氧胆酸(UDCA)治疗原发性胆汁性胆管炎(PBC)(临床Ⅲ期)肝肾阴虚兼瘀血阻络证患者的临床疗效。方法:纳入确诊为PBC(临床Ⅲ期)肝肾阴虚兼瘀血阻络证患者79例,用随机数字表法分为治疗组(40例)和对照组(39例),对照组患者给予UDCA基础疗法,治疗组患者在UDCA治疗基础上予桃红二至煎免煎剂,均治疗24周。治疗24周时评价两组患者的临床有效率、Fibroscan肝纤维化分级、实验室检查水平、中医症候评分的改善程度。结果:①治疗后,治疗组患者临床有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。②治疗后,治疗组与对照组患者的抗肝纤维化疗效较治疗前改善,治疗组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。③治疗后,治疗组与对照组患者的中医症候较治疗前改善,治疗组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。④治疗后,两组患者肝功能较前改善,治疗组与对照组患者的丙氨酸氨基转移酶(ALT)水平均较治疗前改善,且治疗组疗效优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。⑤治疗后,治疗组与对照组患者血清球蛋白(Glb)均较治疗前改善,且治疗组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:桃红二至煎联合UDCA治疗PBC(临床Ⅲ期)肝肾阴虚兼瘀血阻络证患者能够提高临床有效率,提高抗肝纤维化疗效,改善中医症候。