垂直悬吊皮牵引配合夹板固定治疗小儿股骨干骨折30例

我们采用垂直悬吊皮牵引,手法整复,夹板固定治疗3岁以内小儿股骨干完全性骨折30例,效果满意,现报道如下。

全髋关节置换术与人工股骨头置换术治疗老年股骨颈骨折的疗效比较

目的比较全髋关节置换术与人工股骨头置换术治疗老年股骨颈骨折的临床疗效。方法将我院2013年3月至2016年3月收治的82例老年股骨颈骨折患者随机分为观察组(全髋关节置换术)和对照组(人工股骨头置换术),每组41例。对比两组患者的髋关节评分(Harris评分)、手术出血量、手术时间、术后引流量、住院时间及术后并发症发生情况。结果观察组患者的Harris评分优良率为82.93%明显高于对照组的70.73%(P<0.05)。观察组患者的手术出血量为(259.21±21.58)m L和术后引流量为(315.11±32.31)m L明显少于对照组的(371.28±22.21)m L及(376.7±21.22)m L(P<0.05)。观察组患者的手术时间为(86.19±6.38)min及住院时间为(22.11±8.11)d明显短于对照组患者的(95.12±11.23)min及(29.28±7.01)d(P<0.05)。观察组患者的并发症发生率为17.07%与对照组的19.51%比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论老年股骨颈骨折应用全髋关节置换术临床疗效优于人工股骨头置换术,术中出血量少,手术时间和住院时间短,且并发症少,有一定的优势,值得临床推广应用。

股骨髁上牵引治疗股骨粗隆间骨折的探讨

目的:分析探讨股骨髁上牵引治疗股骨粗隆间骨折的方法与疗效,评价其应用价值。方法:对68例股骨粗隆间骨折患者采用局麻下早期复位,移动床板上置布朗氏架,股骨髁上牵引治疗,及功能锻炼就护理后,并对治疗后情况进行分析。结果:本组病例经治疗后,除2例轻度髋内翻外,其余均获骨性愈合。2例并发坠积性肺炎,1例尿路感染外,无其他并发症。结论:采用牵引及中药并结合功能锻炼是治疗粗隆间骨折的良好方法,避免了手术风险及手术并发症发生,易被家属与患者接受,尤其适用在基层医院应用推广。

中西医结合治疗胫骨骨折骨不连24例

目的:探讨中西医结合治疗胫骨折骨不连的方法。方法:用单恻多功能外固定架或交锁髓内钉固定并植骨,术后按中医骨折三期辨证用药。结果:随访骨折均愈合,临床愈合最快为4个月,最迟8个月,平均6个月,关节活动功能基本满意。结论:用单侧多功能外固定架或交锁髓内钉固定并植骨,术后按中医骨折三期辨证用药治疗胫骨骨折骨不连,方法简便,疗效好。

改良AO张力带钢丝治疗髌骨粉碎性骨折28例

采用改良AO张力带钢丝对28例髌骨粉碎性骨折的治疗,因此术式保持了骨结构的完整性,固定牢靠,有效的维持了髌骨之髌股关节面的平整。不需外固定,可使膝关节早期功能锻炼,有利骨折断端血液循环,促进骨折愈合,避免了关节内粘连及其他术式造成伸膝功能减弱的弊端,使膝关节功能得到很好恢复,并发症减低到最低程度。

闭合撬拨、加压螺钉内固定术治疗跟骨骨折的60例临床分析

目的 探讨闭合撬拨、加压螺钉内固定术治疗跟骨骨折的临床疗效。方法 选取60例跟骨骨折患者为研究对象,采用闭合撬拔复位结合加压螺钉内固定治疗,评价闭合撬拔复位结合加压螺钉内固定的疗效及并发症发生情况。结果 所有患者经手术治疗,骨折部位达到或接近解剖复位。术前患者Bohler角（15.82±5.18）°,Gissane角（154.34±17.44）°,术后Bohler角（31.34±5.88）°,Gissane角（133.47±10.51）°,术前术后比较,差异具统计学意义（P〈0.05）。住院时间10～15 d,平均（12.4±2.1）d。术后所有患者随访6～22月,平均（15.7±2.9）月。随访期间,患者均未出现伤口感染、血管神经损伤、皮肤坏死等并发症。根据Maryland足部评分标准判定优23例,良28例,可7例,差2例,优良率85.0%。结论 闭合撬拔复位结合加压螺钉内固定对跟骨骨折具有较好的疗效,术后患者足功能恢复良好,术后并发症少。

组合式骨外固定器治疗胫腓骨骨折86例体会

对86例胫腓骨骨折采用组合式骨外固定器进行治疗,手术创伤小、操作简单,在修复其他脏器损伤时可一并完成,使骨折早期得到良好的复位及坚强的固定,早期活动产生的动力性轴向应力促进骨愈合和骨组织结构的重建,符合中西医结合治疗骨折的原则。

自制导向器在儿童股骨干骨折弹性钉固定术中的应用

[目的]探讨自制导向器在儿童股骨干骨折弹性钉固定术中应用的疗效。[方法]本组22例，年龄4—12岁，平均7．6岁，平均体重23．8kg。其中横断型骨折15例，短斜形3例，螺旋形2例。股骨中段骨折13例，上段骨折6例，中下段骨折3例，均为闭合性骨折，无合并神经血管损伤者。本组均用自制的导向器经定位针引导下进入软组织，紧贴骨质，拔除定位针及针芯，建立通道，经此通道依次锥孔、深入弹性钉，复位骨折。术后行髋“人”字石膏外固定，术后第2d复查x线片，4周后拆除石膏行膝、髋关节屈伸功能锻炼，术后4—12个月根据骨折愈合情况，取出内固定。[结果]本组所有患儿均获得随访，随访时问6～24个月，平均14个月。股骨远端进针点处切口长度1．58—2．30em，平均1．65cm，切口均无感染、皮下积液、皮肤坏死，无延迟愈合，均在术后10～14d拆线。外观无明显瘢痕。有2例出现针尾激惹症状，在拔除髓内针后治愈。按Flymn等提出的髓内钉治疗下肢骨折的评价标准评价，优18例，良4例。[结论]应用由2．5ml注射器改装的导向器减少了局部创伤，缩小了切口，达到了良好的微创、美观效果，而且取材方便、制作简单，价格低廉，具有一定的临床应用、推广价值。