小切口顺逆结合法胆囊切除术在基层医院的治疗体会

目的:总结576例小切口顺逆结合法胆囊切除的手术经验和体会。方法:采用常规小切口顺逆结合法胆囊切除术切除胆囊,达到术野良好显露、减少术后并发症的目的。结果:全组576例均手术顺利,2例发生胆漏,切口均甲级愈合。结论:小切口顺逆结合法胆囊切除,有利于胆囊三角显露,减少术中胆道损伤,小切口减轻了患者的痛苦,缩短了住院时间,无需特殊设备,可在基层医院推广。

蒿芩清胆汤加减合雷贝拉唑治疗反流性食管炎89例疗效观察

目的:观察蒿芩清胆汤加减合雷贝拉唑治疗反流性食管炎(RE)的临床疗效。方法:将89例RE患者随机分为两组,其中对照组40例口服雷贝拉唑治疗,治疗组49例在辨证论治的基础上采用蒿芩清胆汤加减治疗,并口服雷贝拉唑。结果:对照组治疗后总有效率为75.00%,治疗组治疗后总有效率为89.79%,两组病例治疗后总有效率比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:蒿芩清胆汤加减合雷贝拉唑治疗反流性食管炎临床疗效显著。

蓝光照射联合白蛋白静脉滴注治疗新生儿黄疸49例疗效观察

新生儿黄疸是指新生儿体内胆红素代谢异常,血液中胆红素升高,致使皮肤、黏膜和巩膜黄染的临床新生儿期常见疾病,可分为生理性黄疸及病理性黄疸[1]。病理性黄疸如果得不到及时有效的治疗,可引起患儿中枢神经系统损伤,发生胆红素脑病,导致脑部后遗症甚至死亡[2]。本研究选取我院儿科收治的98例新生儿黄疸患儿作为研究对象,旨在探讨研究蓝光照射联合白蛋白静脉滴注治疗新生儿黄疸的临床效果。现报道如下：

不同穿刺点腰-硬联合麻醉在剖宫产术中的应用

目的：观察腰-硬联合麻醉中不同穿刺点在剖宫产中的麻醉效果.方法：选择100例心肺功能无异常,无椎管麻醉禁忌证,拟行剖宫产的产妇.随机分成两组,以不同的穿刺点作为分组的标准,Ⅰ组穿刺点为L2~3,Ⅱ组穿刺点为L3~4,每组50例,穿刺成功后,在20~30 s内注入混合液（0.75%的布比卡因注射液2.0 ml加10%葡糖糖注射液0.5 ml）2.0 ml.结果：Ⅰ组麻醉平面上升较快,最高达T4,均有不同程度的血压下降,其中下降≥20%的10例,术中镇痛良好,肌松完善,无牵拉反应;Ⅱ组平面最高T6,血压下降者10例,均≤20%,未应用麻黄碱,仅给予快速扩容后即纠正,20例有牵拉反射,5例肌松不完善.结论：剖宫产术中选择L2~3间隙较L3~4麻醉效果好.

腹腔镜阑尾切除术临床价值再探讨

目的观察和探讨腹腔镜阑尾切除术临床价值。方法选取本院普外科病房2014年8月至2015年7月期间收治的阑尾切除术患者76例，根据手术方式的不同将上述病例分为两组，观察组患者46例行三孔腹腔镜阑尾切除术，对照组患者30例行开腹阑尾切除术。观察并比较两组患者手术过程中和术后恢复相关临床指标。结果经治疗观察组手术时间、手术切口长度、术中出血量、术后首次排气时间、进食时间、术后止痛药物使用率、住院时间、并发症发生率均显著优于对照组，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论腹腔镜阑尾切除术与传统开腹阑尾切除术相比具有损伤轻、恢复快、并发症少的特点，值得，临床推广。

静滴葡萄糖酸钙佐治小儿肺炎顽固性罗音的疗效观察

目的:探讨静滴葡萄糖酸钙佐治小儿肺炎顽固性罗音的疗效。方法:将154例小儿肺炎患儿随机分为两组,两组均采用综合治疗,观察组静滴葡萄糖酸钙,对治疗前后咳嗽及罗音持续时间进行比较。结果:观察组在治愈率、咳嗽及罗音持续时间方面的作用明显优于对照组(P<0.05)。结论:静滴葡萄糖酸钙辅助治疗小儿肺炎顽固性罗音疗效显著,并可缩短病程,且经济、方便、安全。

一例妊娠中期羊膜腔感染致流产的分析

探讨羊膜腔感染致流产的原因,借鉴该病例的经验教训,让大家提高对羊膜腔感染的认识,减少羊膜腔感染对孕产妇及胎儿的影响。不是所有的羊膜腔感染均有胎膜早破的症状。结论:应详细全面的了解病史,进行查体,追踪随访,及时查明发热原因,对症处理,及时挽救孕妇及胎儿的生命。

胎膜早破100例临床分析

胎膜早破是威胁母婴健康的产科常见并发症，近年来发病率有增加的趋势，它可导致官腔感染、羊水减少等而诱发官缩乏力，产程延长，致使难产和手术分娩几率增加。本文就100例胎膜早破孕妇中难产的发生情况分析如下。

闭合撬拨、加压螺钉内固定术治疗跟骨骨折的60例临床分析

目的 探讨闭合撬拨、加压螺钉内固定术治疗跟骨骨折的临床疗效。方法 选取60例跟骨骨折患者为研究对象,采用闭合撬拔复位结合加压螺钉内固定治疗,评价闭合撬拔复位结合加压螺钉内固定的疗效及并发症发生情况。结果 所有患者经手术治疗,骨折部位达到或接近解剖复位。术前患者Bohler角（15.82±5.18）°,Gissane角（154.34±17.44）°,术后Bohler角（31.34±5.88）°,Gissane角（133.47±10.51）°,术前术后比较,差异具统计学意义（P〈0.05）。住院时间10～15 d,平均（12.4±2.1）d。术后所有患者随访6～22月,平均（15.7±2.9）月。随访期间,患者均未出现伤口感染、血管神经损伤、皮肤坏死等并发症。根据Maryland足部评分标准判定优23例,良28例,可7例,差2例,优良率85.0%。结论 闭合撬拔复位结合加压螺钉内固定对跟骨骨折具有较好的疗效,术后患者足功能恢复良好,术后并发症少。

瘢痕子宫妊娠46例临床分析

目的:探讨瘢痕子宫再妊娠的分娩方式和措施。方法:回顾我院2006-03～2010-12收治的46例瘢痕子宫再妊娠患者的临床资料,进行总结和分析。结果:本次病例中瘢痕子宫再次妊娠经阴道分娩共6例,阴道分娩率为13.04%;剖宫产40例,无一例发生子宫破裂。结论:瘢痕子宫并非剖宫产绝对指征,只要病例适当,严密监护下可经阴道分娩。

四逆汤加减保留灌肠治疗小儿腹泻180例

目的:观察四逆汤灌肠在小儿腹泻治疗中的临床疗效。方法:180例小儿腹泻患者随机分为治疗组90例,给予四逆汤灌肠治疗;对照组90例,给予口服枯草杆菌二联活菌颗粒(妈咪爱),72 h后评价临床疗效并观察不良反应。结果:治疗组的总有效率为83.0%,高于对照组72.0%,经统计学比较(P<0.05),具有显著性差异。结论:四逆汤灌肠治疗小儿腹泻疗效确切,且无明显不良反应。中药灌肠治疗小儿腹泻具有良好的临床效果。

自制导向器在儿童股骨干骨折弹性钉固定术中的应用

[目的]探讨自制导向器在儿童股骨干骨折弹性钉固定术中应用的疗效。[方法]本组22例，年龄4—12岁，平均7．6岁，平均体重23．8kg。其中横断型骨折15例，短斜形3例，螺旋形2例。股骨中段骨折13例，上段骨折6例，中下段骨折3例，均为闭合性骨折，无合并神经血管损伤者。本组均用自制的导向器经定位针引导下进入软组织，紧贴骨质，拔除定位针及针芯，建立通道，经此通道依次锥孔、深入弹性钉，复位骨折。术后行髋“人”字石膏外固定，术后第2d复查x线片，4周后拆除石膏行膝、髋关节屈伸功能锻炼，术后4—12个月根据骨折愈合情况，取出内固定。[结果]本组所有患儿均获得随访，随访时问6～24个月，平均14个月。股骨远端进针点处切口长度1．58—2．30em，平均1．65cm，切口均无感染、皮下积液、皮肤坏死，无延迟愈合，均在术后10～14d拆线。外观无明显瘢痕。有2例出现针尾激惹症状，在拔除髓内针后治愈。按Flymn等提出的髓内钉治疗下肢骨折的评价标准评价，优18例，良4例。[结论]应用由2．5ml注射器改装的导向器减少了局部创伤，缩小了切口，达到了良好的微创、美观效果，而且取材方便、制作简单，价格低廉，具有一定的临床应用、推广价值。