超声心动图测量左心室壁运动状态与评估心肌缺血的相关性分析和意义

目的:应用经胸超声心动图检测冠心病患者和健康人,探讨左室形态与左室壁局部缺血的关系。方法:选择60例确诊为心肌缺血的患者作为心肌缺血组,40例健康人作为对照组,应用常规二维、M型超声及解剖M型测量左室壁运动状态,进行对比分析,并观察分析60例心肌缺血患者左心室形态改变情况,与冠状动脉造影结果进行对照分析。结果:心肌缺血组同对照组比较,左室壁运动振幅均有不同程度减低(P<0.05),差异有显著性,冠状动脉造影结果也有一支或多支不同程度的狭窄,左室形态均有不同程度的改变。结论:心肌缺血可使心脏室壁运动减低,进而引起左心室形态改变,左心室形态改变的程度及其部位又可反应心肌缺血的程度和部位,对于应用超声心动图测量左心室壁运动状态以评估心肌缺血意义重大。

超声心动图诊断心包囊肿1例

患者女,77岁。因全身水肿1月来我院就诊。X线胸片示：心影增大。CT示：前纵隔囊性灶,紧贴心包左前侧壁,多考虑来源心包（心包囊肿）（图1）。超声心动图示：于不规则左室长轴切面近心尖部右室壁外（图2）至不规则大动脉短轴切面肺动脉分叉处（图3）外侧可探及长度约8.1cm无回声包块,最宽处内径约3.5cm,包膜完整,其内无血流信号,无自主搏动,房、室未受压变形。超声诊断：心包囊肿。

超声诊断股骨远端软骨肉瘤一例

患者女,50岁,因左膝关节疼痛、肿胀半年,加重10d来我院就诊。体格检查：左膝关节明显肿胀压痛,活动受限,无明显发热。超声检查可见左股骨远端骨质破坏,皮质局部回声中断,骨外可见一实性肿物,大小约2.0cm×3.6cm,形态不规则,无包膜,呈低回声,内见点状钙化。

超声诊断胎儿先天性室间隔缺损型肺动脉闭锁1例

孕妇,19岁,孕1产0,孕32周。既往体健,月经规律,孕期无用药史,家族无遗传病史。超声检查：心房、心室正位。四腔心切面显示,左、右房室大小不对称,右房较左房明显增大,左室较右室增大,房室连接正常,心脏中央＂十＂字交叉存在,左、右房室瓣清楚,启闭运动两侧均可见;于室间隔上部可见9.7mm缺损（图1A）;左右室流出道切面显示清楚,心室与大动脉连接关系一致。两条大动脉在心底呈交叉排列。

超声诊断室间隔完整的肺动脉瓣闭锁伴右心发育不良1例

患儿女,35 d,咳嗽3 d。体格检查：口唇发绀,哭闹时加重;心率140次/min;于胸骨左缘第3,4肋间可闻及3/6级收缩期粗糙喷射性杂音,向周围传导,未触及震颤。胸部X线示：双肺纹理增多增粗。动脉血气分析：PO229 mm Hg（1 mm Hg=0.133 k Pa）。临床诊断：先天性心脏病;支气管肺炎。超声心动图示：房室间隔连续完整,主动脉由左心室发出,肺动脉由右心室发出,且与主动脉呈环绕关系。右室腔发育不良,心腔明显小,右室壁弥漫性增厚,在肺动脉根部见条带状强回声,厚度约2.0 mm,无瓣膜开放及关闭活动（图1）。

超声诊断急性心肌梗死并室间隔(后间隔)穿孔1例

患者女,77岁,受凉后出现胸闷、气短、汗多、发热2周,加重1d。体格检查：心率不齐,可闻及早搏,心音低,二尖瓣、三尖瓣、主动脉瓣及肺动脉瓣各瓣膜听诊区均可闻及5/6级收缩期粗糙杂音,向腋下传导,呼吸20次/min,血压80/50mmHg（1mmHg=0.133kPa）;肝大,肋下5cm可触及,腹水征（-）,双下肢无水肿。心电图检查：窦性心律,心率91次/min,异常QS波,ST-T改变。

超声诊断胎儿左肾异位1例

孕妇25岁,第一胎,孕39周,阴道少量出血来我院待产。行B超检查示：胎儿臀位,胎心胎动未见明显异常。双顶径9.3 cm,股骨长6.8 cm,胎盘附着于子宫前壁,羊水最大暗区深度5.8 cm。沿胎儿脊柱横断面扫查胎儿腹内脏器时,右肾位置、形态、大小正常;左肾区未探及明显肾脏回声。横断面继续向膀胱水平扫查时,于膀胱左侧可见肾脏回声,大小尚可,

胎儿完全型大动脉转位超声表现1例

孕妇,27岁,孕1产0,孕早期无不良反应,无明确毒害物接触史。孕16周在外院行常规超声检查未见异常。孕23＋5周来我院行胎儿系统超声检查,超声检查：心房、心室正位,四腔心切面清晰显示,左、右房室大小对称,左、右心房与左、右心室连接一致,心脏中央＂十字＂交叉存在,左右房室瓣启闭运动可见;室间隔上部可见3.9 mm缺损区。左室流出道切面示：

唇腭裂的超声筛查及诊断价值

目的：研究常规鼻唇冠状切面加特殊切面在胎儿唇腭裂畸形筛查中的应用价值.材料与方法：对11688例,孕24 ～ 30周胎儿唇腭部采用常规鼻唇冠状切面加特殊切面（经唇部冠状面、经双眼标准横断面、经鼻腔标准横断面、经上牙槽突标准横断面、经舌标准横断面、经下牙槽突标准横断面和经鼻正中矢状面）行产前超声筛查,并与出生儿颜面部检查结果进行对照分析,总结鼻唇冠状切面加特殊切面超声扫查法的诊断符合率.结果：11688例胎儿共查出59例阳性患者,阳性率0.50％（59/11688）,单纯唇裂13例,占阳性病例的22.03％ （13/59）,唇裂合并腭裂的46例,占阳性病例的77.97％（46/59）,左侧唇腭裂38例,占64.4％ （38/59）,右侧唇腭裂10例,占16.9％（10/59）,正中唇裂2例占3.39％（2/59）,双侧唇腭裂9例,占12.25％（9/59）.结论：超声诊断胎儿唇腭裂畸形通过观察鼻唇部冠状切面加特殊切面（上牙槽突标准横断面、下牙槽突标准横断面、鼻腔横断面、双眼标准横断面、舌标准横断面、胎儿头颅矢状面）及配合一定手法,可明显提高其诊断率.

产前超声诊断中晚孕期胎儿心脏畸形48例的应用分析

目的探讨产前超声在胎儿心脏畸形诊断中的应用价值。方法回顾性分析2012年9月至2013年6月于我院产前超声筛查中诊断的心脏畸形胎儿48例的临床资料及声像图表现,并分析总结3例漏诊的原因。结果 37例胎儿心脏畸形于中孕期检出,占总数的77%;晚孕期检出11例,占23%,其中,1例室间隔缺损胎儿于孕晚期复查时缺损完全愈合,漏诊3例均于出生后经超声心动图确诊。结论产前常规超声检查可提高胎儿心脏畸形的检出率,并减少漏诊、误诊的发生。

咸阳市围生期先天性心脏病发生情况及干预措施

目的探讨围生期先天性心脏病(congenital heart disease,CHD)的发生情况,为制定干预措施提供依据。方法选取2011年1月—2013年12月咸阳市两家市级医院引产或分娩的24 757例围生儿CHD筛查情况进行分析。结果共筛查出CHD 496例。围生期CHD发生率及超声心动图检查率呈逐年上升趋势。CHD分类前3位依次为动脉导管未闭(42.94%)、室间隔缺损(20.36%)、房间隔缺损(14.52%);复合CHD共104例(20.97%),以房间隔缺损合并室间隔缺损(4.64%)及法洛四联症(2.42%)居多,其中复杂CHD 57例(11.49%)。21例还合并其他先天畸形。随孕母年龄的增加,围生期CHD的发生率呈上升趋势,尤其孕母年龄<20岁及≥35岁CHD的发生率最高。结论加强围生期CHD监测并制定干预措施,对提高出生人口素质具有重要意义。

双臀联体双胎畸形超声表现一例

孕妇，27岁，孕1产0，孕16周。既往身体健康，月经规律，非近亲结婚，家族中无多胎、畸胎史，未服用促排卵药物，孕期无有毒有害药物及毒物接触史，产科检查未见异常。

肝左叶外伤性破裂超声表现一例

患者男,12岁,上腹部钝器戳伤后腹痛2 h后入院.查体:神智清,急性痛苦面容,全腹压痛、腹肌紧张,以上腹部明显,叩诊移动性浊音(+).急诊超声检查:肝肾隐窝可见范围约1.6 cm×0.5 cm不规则无回声区,肝左叶上段近被膜处可见范围约1.0 cm×2.0 cm×5.0 cm回声偏低区,边界模糊.更换高频超声探头后观察,肝左叶外叶上段可见范围约0.3 cm×4.7 cm被膜连续性中断区,较深处深度为1.7 cm.

彩色多普勒超声诊断导尿后尿道黏膜损伤一例

患者女,12岁,出生后1年发现心脏杂音,自幼活动耐力差,在我院行部分性心内膜垫缺损手术,术后患者排尿困难,即作腹部彩色多普勒超声检查.超声检查:尿道内口处可见1.6 cm×1.4 cm×2.5 cm低回声区向膀胱内膨出,形态不规则,边界清晰,内部回声不均匀,膀胱壁层次结构清晰,连续无中断,彩色多普勒能量图(CDE)显示其内可见较为丰富血流信息(图1).超声提示:尿道内口黏膜损伤.经消炎治疗1周后,排尿困难消失,超声复查尿道内口处未见异常回声(图2).

产前超声诊断中晚孕期胎儿心脏畸形48例应用分析

目的探讨产前超声在胎儿心脏畸形诊断中的应用价值。方法回顾性分析2012年9月至2013年9月于陕西中医学院第二附属医院产前超声筛查中诊断的心脏畸形胎儿48例的临床资料及声像图表现,并分析总结3例漏诊的原因。结果 37例胎儿心脏畸形于中孕期检出,占总数的77.1%;晚孕期检出11例,占22.9%,其中1例室间隔缺损胎儿于孕晚期复查时缺损完全愈合,漏诊3例均于出生后经超声心动图确诊。结论产前常规超声检查可提高胎儿心脏畸形的检出率,并减少漏诊、误诊的发生。