中医外科诊病特点刍议

1.着眼于整体观,重视整体与局部的变化。 人体是一个完整统一的有机体,通过经络内源脏腑,外通体表各处,使气血相辅运行,周流全身,循环不息。当致病因素使人体经络阻塞、气血凝滞、脏腑功能失调,就会发生疮疡,即“有诸内必形诸外”。陈士铎曰:“世人皆谓疮疡生于肌肤,何必问其脏腑?谁知外生疮疡,皆脏腑内毒蕴结于中而发越于外也。……故先必看其生于何经何部位。”这就说明疮疡虽然绝大多数发生于体表的某一局部,但与人体内气血运行,脏腑及经络有密切关系。疮疡毒邪可通过经络内传脏腑,脏腑的病理改变也可通过经络外达体表,在局部引起不同的反应。

浅谈中医学的性保健

从精是身之本 ,生命的源泉 ;欲不可绝 ;性生活不宜过早 ;性事应“动而少泄” ,不可放纵 ;性生活的避忌以及固摄阴精的方法等六个方面论述了祖国医学在性保健方面的认识。深信 。

胰岛素泵在非糖尿病专科使用中护士存在问题的调查与对策

目的:了解非糖尿病专科护士对胰岛素泵使用中存在的问题,并探讨对策,提高非糖尿病专科护士胰岛素泵的使用技能。方法:选取我院100名非糖尿病专科护士,对其采用自制调查表进行胰岛素泵使用相关知识的调查,总结存在的问题,探讨相应对策。结果:大部分非糖尿病专科护士对胰岛素泵使用知识掌握不准确,小部分人对胰岛素使用的相关知识掌握不准确。结论:加强非专科护士对胰岛素泵的使用相关知识的培训,为患者提供有效、安全的医疗服务。

通里攻下法在重症急性胰腺炎治疗中的作用

目的 :探讨通里攻下法在重症急性胰腺炎治疗中的作用。方法 :1993— 2 0 0 0年共收治重症急性胰腺炎 88例 ,常规治疗 41例 ,中西医结合治疗 47例 ,然后比较两组疗效。结果 :常规组与中西医结合组在手术率、并发症率、平均住院时间、死亡率方面存在显著性差异。结论 :通里攻下法在重症急性胰腺炎治疗中能减少手术率 ,在保守治疗及围手术期治疗中能减少并发症、降低死亡率、缩短平均住院时间。

CT引导下立体定向治疗高血压脑出血的临床研究

幕上中量（30～60ml）高血压脑出血临床常见，治疗方法多样，内科保守治疗、传统开颅血肿清除手术及微创手术均可采用，但不同治疗方法的选择和疗效尚存争议。我科于2007年10月～2008年12月间收治高血压脑出血113例，采取随机研究方式将收治的符合纳入标准的幕上中量高血压脑出血患者60例，等分为CT引导下立体定向脑内血肿排空术组、开颅血肿清除术组及内科保守治疗组，比较三种治疗方法对患者预后的影响，现报告如下。

大承气汤对大鼠胃大部切除术后胃瘫及相关胃肠激素的影响

目的:观察大承气汤对大鼠胃大部切除术后胃肠动力及相关胃肠激素的影响。方法:SD大鼠30只,随机分为三组,即:空白组、模型组、治疗组。除空白组外,其余大鼠给予胃大部切除手术,造模后8d,治疗组给予大承气汤灌胃(100%大承气汤煎剂10mL/kg,2次/d),连续灌胃7d。之后所有动物给予酚红灌胃,观察各组动物的胃排空率和小肠推进率变化。同时采血,ELISA法检测血清胃泌素、胃动素的变化。结果:模型组大鼠胃排空率、小肠推进率、血清胃动素水平明显低于空白组(P<0.01),而血清胃泌素较空白组高(P<0.01);大承气汤治疗组胃排空率、小肠推进率、血清胃动素水平均明显高于模型组(P<0.01),血清胃泌素较模型组低,具有明显差异(P<0.01)。结论:大承气汤能够明显改善胃大部切除术后胃肠功能的恢复,其机制与促进胃动素、胃泌素的分泌有关,具有防治胃大部切除术后胃瘫的功效。

Hsa-let-7诱导肺癌细胞凋亡与G_0/G_1期阻滞及其分子机制

目的:研究hsa-let-7对肺癌细胞功能的影响并探索其机制。方法:构建重组质粒pGenesilTM-let-7a和pGenesilTM-control,经脂质体介导稳定转染人肺鳞癌细胞系KUM-LK2、肺腺癌细胞系A549,小细胞肺癌细胞系H446,经qRT-PCR检测转染后3种肺癌细胞中let-7a的表达差异,Western blot检测let-7a下游基因Ras、ERK的表达差异,流式细胞仪检测细胞凋亡率及细胞周期,探索let-7a通过MAPK信号转导通路影响肺癌细胞的功能及机制。结果:转染pGenesilTM-let-7a后,let-7a在实验组肺癌细胞中的表达显著高于对照组肺癌细胞,Western blot证实p-Ras、p-ERK在实验组细胞中的表达显著低于对照组(P<0.05),而t-Ras及t-ERK的表达差异不显著(P>0.05);同时实验组肺癌细胞的凋亡率显著高于对照组肺癌细胞,实验组肺癌细胞S期比例显著低于对照组,而G0/G1期比例显著高于对照组(P<0.05)。结论:Let-7a通过作用于靶基因Ras,影响ERK的表达,调节MAPK信号转导通路,促进肺癌细胞的凋亡,使G0/G1期肺癌细胞比例增加,可能在肺癌的发生发展中起重要的作用。

立体定向血肿排空术治疗高血压脑出血42例临床分析

目的探讨立体定向血肿排空术治疗高血压脑出血的临床应用价值。方法对2005年11月至2006年10月间收治的行立体定向血肿排空术的高血压脑出血患者资料进行回顾性分析。结果术后随访3～12月,ADL14例;ADL214例;ADL311例;ADL48例;ADL55例。结论立体定向血肿排空术治疗高血压脑出血,具有定位精确、脑皮层损伤小等优点,其疗效确切,是治疗高血压脑出血的一种有效方法。

高血压脑出血术后血压波动与预后的关系探讨

目的:探讨高血压脑出血术后血压波动与预后的关系。方法:采用回顾性随机抽样研究方法,连续观察100例高血压脑出血患者术后10d以内的血压波动,必要时随访1个月,了解疾病转归和康复情况。采用Logistic多因素逐步回归分析血压与预后的关系。结果:共纳入研究的脑出血术后患者100例,血压与预后呈u型关系。术后3d内血压控制在150/85mmHg左右,3~7d每天平均血压在160/90mmHg左右,预后较好。两阶段内的血压波动程度对疾病的转归有明显影响。结论:高血压脑出血术后患者血压波动是影响预后的主要因素之一,术后7d内应根据具体情况控制血压。

大鼠蛛网膜下腔出血后迟发性脑血管痉挛和rHSG表达相关性的实验研究

目的探讨大鼠蛛网膜下腔出血(SAH)后迟发性脑血管痉挛(DCV)和大鼠增殖抑制基因(rHSG)表达之间的关系。方法SD大鼠156只,随机分为SAH组(A组)、生理盐水组(B组)和正常对照组(C组)。A组采用枕大池二次注血法诱发;B组同法注射等量生理盐水。A、B组分别在4、7、10、13、16、20d取基底动脉(BA)行HE染色后测量其内径周长、血管壁厚度,观察血管结构改变;免疫组化检测BA rHSG蛋白;RT-PCR法检测BA中rHSG mRNA。结果B、C组BA血管结构正常,无DCV发生;A组第4天出现DCV,第7天达到高峰,高峰期持续至第10天,后逐渐缓解,20d趋于正常。A组除20d外,各时相BA有不同程度的内膜增厚皱折、平滑肌层增厚等增殖性改变。与B组及C组相比,A组4～16d rHSG蛋白及rHSG mRNA表达均降低(P<0.05),第7天显著降低(P<0.05)。结论SAH后DCV的发生和严重程度与血管壁增生程度及rHSG低表达密切相关。

立体定向治疗高血压脑出血与传统开颅手术疗效对比

目的:比较立体定向手术和传统开颅手术治疗高血压脑出血的疗效。方法:对78例高血压脑出血患者行局麻下立体定向术,术后用尿激酶冲洗,与基本相同条件下行传统开颅术的80例高血压脑出血患者进行疗效比较。结果:立体定向手术组明显改善患者神经功能,其有效率明显高于传统开颅手术组,并可明显改善发病6个月后的生活能力,总满意率优于传统开颅手术组。结论:立体定向手术治疗高血压脑出血具有创伤小、安全、定位精确等优点,是治疗高血压脑出血的一种有效方法。

祛浊散瘀汤治疗慢性前列腺炎41例

目的 :探讨通淋化浊、活血祛瘀类中药配伍治疗慢性前列腺炎的临床疗效。方法 :对 78例慢性前列腺炎患者分成两组 ,治疗组 41例 ,服用祛浊散瘀汤 (牛膝、丹参、桃仁、酒大黄、红花、红藤、白花蛇舌草等 ) ;对照组 37例 ,服用前列康片。结果 :用药 2个月后 ,治疗组总有效率 90 .2 % ,对照组总有效率 70 .3% ,差异有显著意义 ( P<0 .0 1 )。提示 :祛浊散瘀汤具有祛瘀散浊、活血化瘀、清热解毒的作用。

枕下减压扩大硬膜修补治疗小脑扁桃体下疝

目的探讨小脑扁桃体下疝畸形的手术治疗方法。方法回顾性总结2000年至2006年32例枕下减压扩大硬膜修补术治疗小脑扁桃体下疝畸形效果。结果32例小脑扁桃体下疝患者,症状明显改善23例,缓解7例,2例因呼吸衰竭死亡。7例脑积水消失,脊髓空洞12例随访3月～3年,消失5例,缩小7例。结论枕下减压扩大硬膜修补术是治疗小脑扁桃体下疝畸形的简便有效方法,但应严格掌握适应证。

78例贲门癌手术治疗的临床研究

目的:观察近端胃切除或者全胃切除术治疗贲门癌的临床疗效。方法:选择贲门癌患者78例,将患者按照掷骰子法平均分为近端胃切除组与全胃切除组。其中近端胃切除组行近端胃切除术治疗,全胃切除组行全胃切除术治疗。观察两组患者3年存活率以及术后并发症发生率。结果:近端胃切除组3年存活率为35.89%,全胃切除组3年存活率为48.72%,两组患者三年存活率比较,差异有统计学意义(x2=4.25,P<0.05)。近端胃切除组术后并发症发生率为43.59%。全胃切除组术后并发症发生率为2.56%。两组患者术后并发症发生率比较,差异有统计学意义(x2=13.95,P<0.05)。结论:全胃切除术治疗贲门癌疗效显著,术后并发症发生率低,值得临床推广应用。

粘膜下网状注射治疗小儿脱肛12例

小儿脱肛是小儿科常见疾病,本文采用粘膜下网状注射治疗12例,一次注射治愈率92％。

中西医结合治疗精子活力低下症100例临床观察

目的:观察自拟促精汤联合克罗米酚治疗精子活力低下症的临床疗效。方法:将精子活力低下症患者150例随机分为治疗组和对照组,两组均服克罗米酚,治疗组加服促精汤。结果:治疗组总有效率94%,愈显率84%,对照组总有效率82%,愈显率48%。经统计学分析,两组疗效有显著差异(P<0.05)。结论:促精汤联合克罗米酚对精子活力低下症有显著疗效。

大骨瓣减压术治疗急性重型颅脑损伤脑疝形成58例

目的:评价标准大骨瓣减压术在重型颅脑损伤脑疝形成患者中的应用价值。方法:采用标准大骨瓣减压术治疗58例重型颅脑损伤脑疝形成患者,对其相关的临床资料进行分析;6个月后采用格拉斯哥预后评分(GOS)评定治疗效果。结果:随访6个月后,患者恢复良好39例,中度残疾7例,重度4例,植物生存2例,死亡6例。结论:标准大骨瓣减压术是治疗重型颅脑损伤脑疝形成的有效方法,它操作简便、减压彻底,能明显提高治愈率,减轻后遗症,提高患者生存质量,值得临床推广应用。

内括约肌下缘切断肛管皮肤纵切横缝术治疗肛裂1268例临床分析

采用内括约肌下缘切断肛管皮肤纵切横缝术治疗肛裂1268例,全部治愈,疗程10～18天,随访0.5～5年,无复发和后遗症。该术式能术后立即消除肛门剧痛等肛裂主要症状,并且有较好的远期临床疗效。结果表明:该术式是治疗肛裂较理想的方法。

腰俞穴麻醉用于肛肠手术600例

回顾了三年来采用腰俞穴麻醉行肛肠手术 6 0 0例的临床资料 ,详细阐释了腰俞穴麻醉的操作方法和应用机理 ,指出腰俞穴麻醉具有疗效可靠、操作方便及其安全性高的优点。最后结合临床实践总结了腰俞穴麻醉应用当中的注意事项。