探析八珍汤在妇产科的临床应用

八珍汤乃治气血两虚证的要方,笔者运用八珍汤治疗妇女的崩漏、瘕、缺乳等症,取得了甚好的临床效果。

中医辨证施护产后缺乳54例临床观察

产后缺乳，亦称产后乳汁不行或乳汁不足，最易发生在产后4～7 d，产后4 d缺乳的患者其在产后6周发生缺乳的风险是正常者的9．5倍，说明产后缺乳与整个哺乳期密切相关［1-2］。母乳是婴儿最理想的天然食品，母乳喂养对母婴兼有好处，产后缺乳容易使产妇丧失喂养的信心，导致母乳喂养失败。2009-01-2010-11，我们在常规母乳喂养及健康教育基础上加用中医辨证施护产后缺乳54例，并与单纯常规母乳喂养及健康教育护理54例对照观察，结果如下。

妊娠期高血压患者不同分娩方式的效果比较分析

目的：比较分析妊娠期高血压患者不同分娩方式的效果。方法：回顾性分析80例妊娠期高血压患者临床资料,根据不同的分娩方式将其划分为阴道分娩组和剖宫产组,并根据不同的终止妊娠时间将妊娠期高血压患者分为≤34周组;35～36周组;35～36周组。并观察分析和比较不同分娩方式和不同终止妊娠时间对母婴结局的影响。结果：≤34周组终止妊娠患者新生儿窒息发生率和围产儿死亡率明显高于35～36周组（P〈0.05）,35～36周组终止妊娠患者新生儿窒息发生率明显高于≥37周组,且差异有统计学意义（P〈0.05）;3组并发症发生率比较差异无统计学意义（P〉0.05）。阴道分娩组患者新生儿窒息发生率、围产儿死亡率以及患者并发症发生率均明显高于剖宫产组,两组比较差异均有统计学意义（均P〈0.05）。结论：临床应根据妊娠期高血压患者病情选择最佳的终止妊娠时间,同时应严格掌握患者的剖宫产指证,选择最为适宜患者的分娩方式。

介入栓塞术治疗难治性产后出血18例

目的:探讨介入栓塞术治疗难治性产后大出血的疗效。方法:对18例经传统方法治疗不满意的产后大出血患者采用子宫动脉介入栓塞治疗,观察疗效。结果:18例患者经栓塞治疗均有效的控制了出血,无死亡病例发生,无严重并发症发生。结论:双侧子宫动脉介入栓塞治疗产后大出血快速、有效、微创、操作简便。

傅氏生化汤治疗产后恶露不绝30例

目的:观察傅氏生化汤治疗产后恶露不绝的临床效果。方法:治疗组30例采用傅氏生化汤加减(全当归、川芎、桃仁、炮姜、炙甘草)连服7d为1疗程;对照组30例给予卡前列甲酯栓肛入;口服宫炎康颗粒,疗程为7d。结果:治疗组总有效率93.33%,对照组总有效率80.33%,治疗组效果明显优于对照组。结论:傅氏生化汤对产后恶露不绝具有祛瘀不伤正,补虚不留瘀,益气、活血、温经、养血、祛瘀、散寒之功效。

血清S100A6检测对卵巢上皮性癌的诊断价值

目的 探讨血清S100A6对卵巢上皮性癌的诊断及疾病进展临床诊断的指导价值.方法 采用酶联免疫吸附测定法（ELISA）检测40例卵巢上皮性癌患者、20例卵巢良性肿瘤患者及20例正常体检者血清中S100A6的浓度.结果 卵巢癌与良性卵巢肿瘤,正常对照患者相比,S100A6血清浓度显著升高,差异具有统计学意义（t=2.66,P＜0.01）.中晚期（Ⅲ＋Ⅳ期）卵巢癌患者S100A6血清浓度显著高于早期（Ⅰ＋Ⅱ期）卵巢癌患者（t=4.68,P＜0.001）.与高分化和中分化相比,低分化的卵巢癌患者S100A6血清浓度显著升高,差异有统计学意义（t=2.49,P＜0.05）.出现淋巴结转移的卵巢癌患者中S100A6血清浓度显著高于淋巴结无转移的卵巢癌患者（t=4.02,P＜0.01）.S100A6血清平均浓度与病理类型无关（t=1.8,P＞0.05）.结论 血清S100A6的血清浓度与卵巢癌病情发展相关,S100A6有望成为监测卵巢上皮性癌病情发展的分子标志物.

S100A6 siRNA对卵巢癌细胞生物学行为的影响

目的探讨S100A6蛋白表达对卵巢癌细胞生物学行为的影响。方法以卵巢癌细胞A2780为研究对象，利用RNA干扰技术特异性降低S100A6表达水平后，分别用实时定量PCR和Western blot检测S100A6 siRNA对S100A6表达水平的抑制效率。用流式细胞术检测S100A6 siRNA转染前后A2780细胞的细胞周期变化，用Transwell试验观察S100A6siRNA转染前后侵袭能力的变化，用MTT法检测S100A6 siRNA对A2780细胞顺铂敏感性的影响。结果S100A6siRNA转染组细胞中S100A6 mRNA和蛋白表达水平与S100A6 siRNA呈浓度、时间依赖性明显下调，抑制效率可达63．75％～80．68％。在与空白对照组和阴性对照siRNA组相比，S100A6 siRNA出现了G0／G1期比例升高，S期比例降低，差异有统计学意义（X^2=6．211，P=0．045）。Transwell试验表明，6．25、12．5nmol／LS100A6 siRNA分别转染48h后，A2780细胞芽膜细胞数目分别为78±7．51和27±8．24，与阴性对照组（91±5．78）相比，穿膜细胞显著减少，差异有统计学意义（X^2=3．898，P=0.048）。MTT法测定S100A6 siRNA转染后A2780细胞对顺铂敏感性的影响结果显示，S100A6 siRNA引起顺铂对A2780细胞的抑制率增加（X^2=9．609，P=0．022），而空白对照组和阴性对照siRNA组之间无明显差异。对顺铂半数致死剂量（IC50）的计算结果显示，分别转染6．25、12．5nmol／LS100A6 siRNA的A2780细胞对顺铂IC50值分别为13．42μmol／L和11．32μmoL／L，与空白对照组和阴性对照siRNA组相比均显著降低，差异有统计学意义（X^2=5．566，P=0．018）。结论S100A6 siRNA转染卵巢癌A2780细胞后，引起A2780细胞GO／G1期阻滞，侵袭能力降低，同时对顺铂的敏感性有所增强，可能是卵巢癌靶向治疗的候选基因。

抗结核药配八珍汤及中药灌肠治疗结核性盆腔炎30例

目的:分析中西医结合方法治疗结核性盆腔炎的临床疗效。方法:采用抗结核的西药配合八珍汤及中药灌肠治疗30例结核性盆腔炎患者。结果:临床有效率100%。结论:对结核性盆腔炎的临床治疗,应用中西医相结合,药物手术相结合的综合性措施。

晚期(FIGO Ⅲ期、Ⅳ期)卵巢癌术前新辅助化疗可行性争议

卵巢癌是女性生殖道恶性肿瘤致死率最高的肿瘤,尽管其发病率低于子宫颈癌及子宫内膜癌,但死亡率却位居首位。肿瘤细胞减灭术联合术后以铂类药物为主的化疗是目前卵巢癌的标准治疗方案。对晚期卵巢癌而言,满意的初次肿瘤细胞减灭术是非常重要而且必要的,但同时也存在诸多困难和挑战,常难以达到满意肿瘤减灭效果及合并严重手术并发症。为了增加晚期卵巢癌满意的初次肿瘤细胞减灭术的比率、减少手术并发症,近年来国内外采用术前新辅助化疗(NACT),借以改善晚期卵巢癌手术条件,提高满意肿瘤细胞减灭率。针对晚期卵巢癌的NACT目前尚存在许多争议,对于患者术后后续化疗的耐药性及5年存活率的改善等问题一直悬而未决。本文就晚期卵巢癌术前NACT可行性问题作一讨论。

咸阳地区妇女宫颈上皮内瘤变及宫颈癌的相关危险因素研究

目的了解咸阳地区妇女宫颈上皮内瘤变及宫颈癌的相关危险因素,为降低本地区宫颈癌的发病率及采取必要的干预措施提供理论依据。方法按照三阶梯诊断程序纳入调查对象,对225例CIN及宫颈癌患者进行问卷调查,妇科检查和实验室检查,包括液基细胞学检查、阴道镜检查、组织病理学检查、白带常规检查等。结果咸阳地区妇女CIN的相关危险因素包括:初次性生活过早、生育流产次数多、多个性伴侣、HPV感染。宫颈癌的相关危险因素包括:初次性生活过早、生育流产次数多、口服避孕药、宫颈糜烂、多个性伴侣、HPV感染等。结论 HPV感染、生育流产次数多、多个性伴侣是宫颈癌和宫颈上皮内瘤变的共同高危因素。

卵巢上皮性癌治疗后血清CA125再升高的治疗选择:积极化疗,抑或是观察等待?

卵巢上皮性癌是恶性程度、病死率极高的卵巢肿瘤,几乎所有的经规范治疗后的卵巢上皮性癌都存在复发风险,复发较大程度上意味着不良预后,甚至死亡。与卵巢癌相关的肿瘤抗原(CA125)是观察、诊断卵巢上皮性癌术后复发的敏感指标,对复发早期无影像学证据,仅单纯CA125升高的卵巢上皮性癌患者是积极化疗,抑或是观察等待?一直是妇科肿瘤学术界争论的问题。怎样既能通过积极治疗快速缓解病情,又避免过度化疗带来的副作用?本文对此争论作一讨论,以期得出明确的观点,指导临床工作。

难治性产后出血动脉栓塞治疗52例临床分析

产后出血是产科严重并发症，发生率为2％～3％。难治性产后出血是指胎儿娩出后经各种保守治疗无效。出血量超过1500ml或已导致凝血功能障碍、多器官功能衰竭。现就我院2006年12月至2012年11月住院分娩发生的52例难治性产后出血病例的临床资料进行回顾性分析，就产后出血的影响因素加以探讨，现报告如下。

腹腔灌注加中药灌肠治疗盆腔炎的临床观察

目的观察左氧氟沙星、替硝唑等腹腔灌注药加中药保留灌肠治疗慢性盆腔炎的疗效。方法选择慢性盆腔炎患者 1 0 0例 ,随机分组各为 5 0例。观察组 :用左氧氟沙星、替硝唑等药腹腔灌注加中药保留灌肠。对照组 :单纯静脉滴注左氧氟沙星、替硝唑。结果观察组总有效率为 96% ,明显高于对照组80 % (P <0 .0 5 )。结论应用左氧氟沙星、替硝唑等腹腔灌注加中药灌肠治疗慢性盆腔炎是一种安全、可靠。

中西医结合治疗妊娠恶阻32例

目的:探讨中西医结合治疗妊娠恶阻的疗效。方法:采用中医辨证施治,分为肝胃不和型、脾胃虚弱型。方药以苏叶黄连汤及香砂六君汤加减。西药:补液,纠正酸碱平衡、电解质紊乱。结果:治疗组32例,治愈率78.1%,西药对照组26例,治愈率30.8%,P<0.01。中西药治疗组痊愈率明显高于西药对照组。结论:中西医结合治疗妊娠恶阻,有协同作用,可提高疗效。

复方砒矾散锥切法治疗宫颈上皮内瘤变68例

目的:探讨中药复方砒矾散局部靶向治疗宫颈上皮内瘤变的临床应用效果。方法:使用宫颈细胞学、阴道镜和组织病理学筛选出宫颈上皮内瘤变Ⅰ～Ⅲ级的患者共68例,局部运用中药复方砒矾散(白砒、明矾、雄黄、没药、血竭、槲皮素)靶向治疗,并于治疗后2个月、6个月、1年、5年随访,并对再生小宫颈行组织病理学检查。结果:68例宫颈上皮内瘤变患者,CINⅠ级57例(83.8%),CINⅡ级9例(13.2%),CINⅢ级2例(2.9%),经治疗后5年随访多点活检为阴性。结论:复方砒矾散锥切治疗宫颈上皮内瘤变,是一种安全、经济、有效的治疗方法。

壳聚糖宫颈抗菌膜促进宫颈高频电刀术后创面愈合的临床疗效观察

目的观察壳聚糖宫颈抗菌膜在宫颈高频电刀术后恢复过程中的效用及安全性。方法将在门诊因宫颈病变行高频电刀手术治疗的268例患者随机分成两组,观察组术后宫颈使用壳聚糖抗菌贴膜,对照组宫颈不使用药物,分别对其术后阴道流血、阴道排液情况、创面愈合时间及术后宫颈并发症的发生率进行分析比较。结果观察组阴道流血时间、阴道排液和创面愈合时间明显短于对照组(P<0.05),3月内随访发现观察组宫颈局部并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论壳聚糖宫颈抗菌膜可减少宫颈高频电刀术后的出血及感染,有助于创面的恢复,并能有效降低宫颈并发症的发生率,其用于宫颈高频电刀术后是安全有效的,值得临床推广应用。

GSK3β、p-GSK3β^(ser9)、p-GSK3β^(Tyr216)在宫颈癌组织中的表达及临床意义

目的检测糖原合成酶激酶3β(GSK3β)、p-GSK3β^(ser9)和p-GSK3β^(Tyr216)表达水平在宫颈癌组织中的表达情况及其与临床病理因素的相关性。方法收集2012年1月至2014年12月间第四军医大学西京医院妇产科收治的宫颈鳞癌病理标本80例,采用免疫组化SP法对宫颈癌组织中GSK3β、p-GSK3β^(ser9)和p-GSK3β^(Tyr216)表达水平进行检测,并分析GSK3β、p-GSK3β^(ser9)和p-GSK3β^(Tyr216)表达与临床病理因素之间关系。结果宫颈癌组织中GSK3β、p-GSK3β^(ser9)和p-GSK3β^(Tyr216)表达阳性率分别为18.8%、68.8%和12.5%。早期宫颈癌患者中GSK3β和p-GSK3β^(Tyr216)表达显著高于中晚期宫颈癌患者(25.5%vs.4.0%,χ~2=5.193,P=0.029;76.4%vs 52.0%,χ~2=4.749,P=0.039),早期宫颈癌患者中p-GSK3β^(ser9)表达显著低于中晚期宫颈癌患者(5.5%vs.28.0%,χ~2=7.988,P=0.009)。在宫颈癌组织中随着细胞学分级的降低,P-GSK3β^(ser9)阳性率也随之升高(7.4%、7.9%和33.3%,χ~2=7.329,P=0.031)。淋巴结转移阳性的宫颈癌患者中GSK3β和p-GSK3β^(Tyr216)表达均显著低于淋巴结转移阴性的宫颈癌患者(5.9%vs.28.3%,χ~2=6.427,P=0.018;52.9%vs.80.4%,χ~2=6.878,P=0.014),p-GSK3β^(ser9)在淋巴结转移阳性的宫颈癌患者中表达显著高于淋巴结转移阴性的宫颈癌患者(23.5%vs.4.3%,χ~2=6.577,P=0.015)。结论宫颈癌组织中GSK3β、p-GSK3β^(ser9)和p-GSK3β^(Tyr216)表达与宫颈癌临床分期、细胞学分级和淋巴结转移相关,提示GSK3β基因可能在宫颈癌组织发生发展中发挥重要作用。

人流术后卵巢功能紊乱的中西医治疗探讨

当前人工流产术、药物流产术是我国育龄妇女普遍应用的计划生育补救方法之一 ,但术后常可导致一些妇女发生卵巢功能紊乱而出现月经异常 ,甚至发生月经量少、闭经 ,最终有卵巢早衰的征象。本文就此类引起卵巢功能紊乱的机理做一探讨 ,并结合中西药治疗观察 ,提示根据其发病机理 ,采用中西药治疗可及早调节恢复卵巢功能 ,预防卵巢早衰的发生。

从“虚则生疣”谈宫颈上皮内瘤变的病因病机

宫颈上皮内瘤变是宫颈癌前病变,基于妇女特有的生理特点,认为宫颈上皮内瘤变属中医"带下病"范畴,并从"虚则生疣"的角度提出该病"根于脾肾,基于正虚,发为湿毒,任带受损"的病因病机。