肝门部胆管癌根治术肝动脉重建7例体会

目的总结肝门部胆管癌根治术肝动脉重建的经验。方法回顾性分析本院2005年9月至2008年9月7例肝门部胆管癌根治术中行肝动脉切除后重建的资料及随访结果。结果 7例患者行联合肝动脉切除的肝门部胆管癌根治术,根据Bismuth-Corlett分型,Ⅱ型行骨骼化切除1例,Ⅲa型行右半肝切除3例,Ⅲb型行左半肝切除2例,Ⅳ型左半肝加全尾状叶切除1例。6例患者行肝动脉端端吻合,1例用自体右侧腰静脉移植,断端与肝动脉吻合。7例术后出现全身炎症反应综合征,2～3 d明显缓解。术后彩色超声复查,显示重建肝动脉通畅。无术后30 d内死亡,随访5例,中位生存期为20个月(6～48个月)。结论联合肝动脉切除可以提高肝门部胆管癌根治率,肝动脉切除后重建能减少术后并发症的发生。

保留十二指肠胰头切除术九例临床分析

目的总结保留十二指肠的胰头切除术（DPPHR）在治疗慢性胰腺炎及胰腺良性和低度恶性肿瘤中的疗效和经验。方法回顾性分析我院2006年9月至2011年9月施行该术式9例患者临床资料，总结手术适应证、手术策略及技巧。结果无手术死亡。术后发生胰瘘1例，经保守治疗后痊愈。无胆瘘、十二指肠瘘、腹腔感染及胰腺假性囊肿。术后7例患者获得随访，慢性胰腺炎患者术后症状缓解明显，所有肿瘤患者无复发，无术后糖尿病、胆总管狭窄、胰岛素瘤患者血糖恢复至正常。结论DPPHR是治疗慢性胰腺炎及胰头部良性病变的安全有效的术式。

中西医结合治疗急性上消化道出血的疗效观察及护理

目的:总结中西医结合治疗急性上消化道出血的有效护理措施。方法:在2009年6月～2011年9月期间,对68例急性上消化道出血的患者采用中西医结合治疗及综合护理措施疗效进行分析。结果:65例患者出血得以有效控制,最终康复出院,3例分别死于失血性休克,肝功能衰竭与多脏器功能衰竭等。治疗有效率95.5%。结论:通过中西医结合的止血治疗及认真细致的护理,将会提高上消化道出血的治愈率,降低死亡率,从而达到康复的目的。