中枢神经细胞瘤病理特征研究及文献复习

目的 本文报道 7例脑中枢神经细胞瘤 ,复习文献并探讨其组织学、免疫组化和超微结构特点。方法 复习 1993- 2 0 0 1年间 17例脑室肿瘤 ,进行组织学观察 ,用免疫组化检测几种重要的肿瘤标记物的表达 ,并对部分病例进行电镜观察。通过对PCNA染色和DNA含量图像分析 ,研究本瘤的增殖活性和DNA倍体。结果 17例脑室肿瘤中 ,7例确诊为中枢神经细胞瘤。组织学检查该肿瘤具有一定的形态学特点如由大小一致的圆形细胞组成 ,核圆形 ,点彩状 ,细胞核周有明显的空晕 ,可见神经纤维小岛等。免疫组化结果显示全部病例均为Syn阳性。电镜观察可见较多的神经内分泌颗粒及含微管结构的突触。PCNA染色结果显示肿瘤细胞增殖指数 <5 %。DNA含量分析显示 ,7例中枢神经细胞瘤平均 78%为 2倍体细胞 ,提示为良性肿瘤。结论 中枢神经细胞瘤具有一定的组织学特征以及免疫组化和电镜特点 。

胃肠镜活检中粘膜相关淋巴瘤的临床病理分析

目的 :探讨胃肠镜活检标本中的胃肠道粘膜相关淋巴瘤 ( MAL Toma)的临床病理特点。方法 :结合临床资料 ,采用组织形态学及免疫组织化学相结合的方法 ,对胃、肠镜活检中的 2 6例病理诊断为胃肠道 MALToma的病例进行临床、病理分析。结果 :胃、肠MAL Toma发病平均年龄为 49.3岁 ,胃的发病率是肠道的 2倍 ,男女比率为 1 .2∶ 1 ,临床表现缺乏特异性 ,与胃、肠癌相似 ,好发于胃体、胃窦、结肠、小肠。胃、肠镜下以糜烂型、溃疡型最为常见 ,常有多个小溃疡。组织学检查 ,瘤细胞主要在粘膜内弥漫性浸润。粘膜上皮层常表现为淋巴上皮样病变 ,固有层内腺体可部分、甚至全部被破坏 ,瘤细胞表现为中心样细胞或中心母细胞样特点。免疫组化检测为 B细胞源性肿瘤。结论 :胃肠 MALToma是发生于胃肠道的恶性肿瘤 ,胃肠镜活检标本易造成误诊、漏诊 。

女性HPV感染280例病理分析

目的:探讨女性宫颈HPV感染的临床病理特点。方法:280例宫颈病变组织采用原位杂交技术进行HPV6、11、16、18亚型的检测分析。结果:HPV16/18在CIN、CIN及CIN3组中的表达差异有显著性,在CIN中的表达低于CIN和CIN(P<0.05),HPV16/18的阳性表达在鳞状细胞癌级、鳞状细胞癌级、鳞状细胞癌级中的差异无统计学意义(P>0.05)。HPV6/11感染随着CIN级别的升高而降低,HPV16/18随着CIN级别的升高而升高。结论:女性HPV阳性感染率较高,具有年轻化的趋势,随着病变程度的不同,感染率及感染亚型不同;HPV16/18在CIN中的感染率随CIN的级别升高而升高,但在宫颈癌中则明显下降。

卵巢Sertoli-Leydig细胞瘤临床病理分析

目的：探讨卵巢Sertoli-Leydig细胞瘤（SLCTs）的临床病理特点。方法：分析5例卵巢SLCTs患者的临床病理资料。结果：卵巢SLCTs发病年龄范围广，中、青年女性多发。光镜下肿瘤细胞呈巢片状分布，由不同程度分化的支持-间质细胞构成。免疫组化5例α-inhibin、calretinin、WT-1、Vimentin、CKpan、Ker均不同程度阳性表达；Ki-67核增殖指数8％-30％。结论：本病为卵巢少见的恶性肿瘤，高分化肿瘤预后较好，中低分化肿瘤预后较差，可发生远期转移，转移部位以盆腔淋巴结或周围脏器及网膜、腹腔淋巴结为主。

子宫伴有坏死的平滑肌肿瘤43例临床病理分析

目的：探讨子宫伴有坏死的平滑肌肿瘤的临床病理特征。方法：对43例子宫伴有坏死的平滑肌肿瘤患者临床病理资料进行回顾性分析。结果：①子宫伴有坏死的平滑肌肿瘤发生的最大年龄71岁,最小年龄26岁,平均年龄43.2岁,高发年龄41~50岁。②子宫伴有坏死的平滑肌肿瘤可同时与妊娠、子宫内膜增生、腺肌病、卵巢各种囊肿及多种良恶性病变并存。③在43例子宫伴有坏死的平滑肌肿瘤中,普通平滑肌瘤29例,恶性潜能未定的平滑肌肿瘤8例,平滑肌肉瘤6例。结论：①子宫伴有坏死的平滑肌瘤相对常见,可同时与子宫、卵巢各种良恶性病变并存。②核分裂数、坏死是诊断良恶性子宫平滑肌肿瘤的重要指标,但不是唯一指标,应综合细胞异型性、边缘浸润、免疫组化结果、临床资料而作出诊断。

肾黏液样小管状和梭形细胞癌临床病理观察

目的:探讨肾黏液样小管状和梭形细胞癌(mucinous tubular and spindle cell carcinoma,MTSCC)的临床病理特征、诊断、鉴别诊断及组织起源。方法:对3例肾黏液样小管状和梭形细胞癌进行临床病理学特征及免疫组化分析。结果:2例患者女性,年龄分别49岁和56岁,1例患者男性,51岁。3例患者均无临床特异症状。体检发现肾占位性病变。巨检:肿瘤大小3.5cm×3cm×2.5cm-7cm×6cm×5cm,切面灰白、浅褐色,质地均匀。镜下见瘤细胞主要呈两种结构:由单层立方细胞排列呈大小不一管状结构、缎带样及类似于平滑肌瘤的梭形细胞结构,立方状细胞及梭形细胞均形态温和。背景中见大量黏液,并可见灶状泡沫细胞、淋巴细胞浸润。免疫组化:CK、AE1/AE3、Vim、EMA阳性表达;CD10、SMA、HMB45、SYN均阴性表达。结论:MTSCC是一种少见的低级别恶性肿瘤,预后较好,可能来源于远端肾单位。

77例胆囊癌的临床病理分析

目的探讨胆囊癌临床病理特征,并分析胆囊癌临床误诊的原因,为胆囊癌的防治提供依据。方法手术切除后病理诊断的胆囊癌标本77例,4%甲醛固定,石蜡包埋,4μ皂切片及常规匀耘染色,光学显微镜观察。结果标本观察胆囊癌组织根据部位、形状、分化程度,有无淋巴转移以及和临床表现的温和程度分别占不同的比例。结论及早发现慢性胆道疾病,细致的医学影像学检查,及时预防和规范化操作治疗是防治胆囊癌的有效措施。

p-STAT3与缺氧诱导因子在结肠癌组织中的表达及其临床意义

目的检测信号转导和转录激活子3(STAT3)的活化形式-p-STAT3及缺氧诱导因子-1α(HIF-1α)在结肠癌及癌旁组织中的表达,探究p-STAT3和HIF在结肠癌诊断中的临床意义。方法采用免疫组织化学SABC法检测40例结肠癌及癌旁组织中p-STAT3和HIF-1α的表达情况及二者的相关性。结果在40例结肠癌组织中p-STAT3阳性表达率为92.5%,HIF-1α的阳性表达率为87.5%,两者呈正相关,p-STAT3和HIF-1α的表达在结肠癌组织均明显高于癌旁组织(P<0.05)。结论 p-STAT3和HIF-1α的过度表达在结肠癌的诊断中具有重要价值,p-STAT3可能通过HIF的转录共同促进结肠癌的发生和发展。

宫颈癌患者血清DcR3及Survivin水平及临床意义

目的探讨血清DcR3及Survivin水平及对宫颈癌进展的判断意义.方法选择到陕西中医学院第二附属医院妇产科就诊的91例宫颈鳞癌患者,Ⅰ期34例,Ⅱ期33例,Ⅲ期患者24例,对各期CA125、CA19-9、CEA、DcR3及Survivin进行检测.结果Ⅱ期患者CA125、CEA较Ⅰ期均出现显著升高,差异有统计学意义(P<0.05),Ⅲ期患者CA125、CA19-9、CEA较Ⅰ期、Ⅱ期组均出现显著升高,差异有统计学意义(P<0.05).Ⅱ期患者DcR3、Survivin较Ⅰ期均出现显著升高差异有统计学意义(P<0.05).Ⅲ期患者DcR3、Survivin较Ⅰ期、Ⅱ期组均出现显著升高,差异有统计学意义(P<0.05).Survivin与CA125、CEA呈正相关(P<0.05),与CA19-9未见相关性(P<0.05),DcR3与CA125、CEA呈正相关(P<0.05).结论宫颈癌分期的进展与DcR3及Survivin的紊乱密切相关,与常规肿瘤标志物等结合有助于判断疾病的进展.

宫颈癌患者中期因子表达及与侵袭转移能力的关系探讨

目的探讨宫颈癌患者中期因子表达及与侵袭转移能力的关系.方法选择陕西中医学院第二附属医院妇产科就诊的91例宫颈鳞癌患者,Ⅰ期34例,Ⅱ期33例,Ⅲ期患者24例,对各期患者血清MK、MMP-2、TIMP-2进行检测并对宫颈癌组织行免疫组化染色.结果Ⅱ期患者MK阳性率较Ⅰ期出现显著升高(P<0.05),Ⅲ期患者MK阳性率较Ⅰ期、Ⅱ期组均出现显著升高(P<0.05).免疫组化染色可见随着分期的进展,宫颈癌组织MK免疫组化染色强度逐渐增加.Ⅱ期患者MK及MMP-2较Ⅰ期均出现显著升高(P<0.05),TIMP-2出现下降(P<0.05).Ⅲ期患者MK及MMP-2较Ⅰ期、Ⅱ期组均出现显著升高(P<0.05),TIMP-2出现显著下降(P<0.05).MK与MMP-2呈正相关(P<0.05),与TIMP-2呈负相关(P<0.05).结论随着宫颈癌分期的进展,中期因子表达及与侵袭转移能力增强密切相关,是反映宫颈癌侵袭能力的重要因子.

SPR法检测咸阳地区妇女HPV感染1560例分析

目的：了解咸阳地区妇女宫颈HPV感染情况及分布规律。方法：对1560例患者，采集宫颈组织（液基细胞学）作为标本，采用金菩嘉SPR法进行HPV基因分型检测。结果：HPV总阳性率为19％，高危型以16型感染为最高，余由高到低依次为58、66和52型；低危型以43型感染最高。感染年龄组高发为21～30岁和41～50岁。结论：咸阳地区HPV总感染率为19％，HPV感染亚型前5位为：16、58、43、66、52型。

小剂量沙利度胺治疗原发性骨髓纤维化的骨髓形态观察

目的:通过观察小剂量沙利度胺治疗原发性骨髓纤维化的骨髓形态前后变化,探讨沙利度胺在治疗原发性骨髓纤维化中可能的骨髓作用部位。方法:骨髓活检塑料包埋切片检测沙利度胺治疗原发性骨髓纤维化的骨髓形态前后变化。结果:患者巨核细胞数和异常巨核细胞数明显减少。结论:沙利度胺可能作用于巨核细胞。

鳞状细胞癌1例

患者女，60岁。因左大腿溃疡44年，加重3年，于2008年5月15日收入我科。患者44年前无明显诱因左大腿后侧出现疼痛，皮肤逐渐发黑，在当地医院治疗，诊断不详，行左大腿皮损切除术，术后切口未能愈合。转至西安某医院进一步治疗（具体不详），效果不佳。出院后给予外用药物治疗（具体不详），创面逐渐愈合，遗留玉米粒大创面，仍不时有少量渗液。3年前左大腿创面逐渐扩大、破溃、溢脓、渗血。半年前局部出现疼痛，创面边缘增生、肥厚、腐烂，内有脓液。在当地就诊，治疗效果不佳，且创面逐渐扩大，遂来我院住院治疗。患者既往体健，无家族遗传病史。

Bak基因研究进展

Bak基因是从EBV传染的人类B细胞文库中克隆获得的一种基因 ,它可以调节细胞凋亡 ,是Bcl-2家族的一员 ,编码区含有Bcl-2高度同源的BH1、BH2及BH3结构域 ,该区是Bak与Bcl-2、Bcl-xl结合形成二聚体调节细胞凋亡的主要结构基础。

CD146、SP70在卵巢上皮性癌组织中的表达及意义

目的:探讨CD146、SP70在卵巢上皮性癌组织中的表达及意义。方法:收集100例卵巢上皮性癌组织标本,50例卵巢上皮良性肿瘤组织标本和同期由于其他手术治疗切除的50例正常卵巢组织标本。免疫组化法检测中标本组织中CD146、SP70的表达;并分析卵巢上皮性癌组织中CD146、SP70的表达与年龄、瘤体大小、淋巴结转移、病理分型、病理分级及FIGO分期的关系。结果:CD146及SP70在正常卵巢组织中的阳性表达(4.0%、8.0%)和卵巢上皮良性肿瘤的阳性表达(18.0%,26.0%)低于卵巢上皮癌组织中的阳性表达(82.0%、77.0%),经比较,差异具有统计学意义(P<0.05);CD146和SP70在年龄、瘤体大小、淋巴结转移与否方面的阳性表达差异无统计学意义(P>0.05);在不同的病理类型中,CD146的表达差异无统计学意义而SP70的阳性表达差异具有统计学意义(P<0.05);分化水平越高和FIGO分期越低,CD146和SP70阳性表达率越低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:CD146和SP70的表达与卵巢癌的进展存在密切联系,对CD146和SP70的联合检测可用于判断卵巢上皮癌的恶性度及其预后。

523例高危型HPV阳性患者液基细胞学及组织学检查结果分析

目的:研究人乳头瘤病毒HPV高危型检测联合液基薄层细胞学检查(TCT)及宫颈活检对宫颈癌及癌前病变筛查的诊断价值。方法:对523例高危型HPV阳性患者进行液基细胞学检查,阳性者在阴道镜下取活检病理组织学确诊。结果:523例中TCT检测阳性率为60%,在TCT阳性病例中,TCT检查结果 AUSCUS组为58%,LSIL组为25%,HISL组为13%,SCC组为4%。TCT检查与病理活检符合率LSIL为75.2%,HISL与SCC诊断符合率分别为91.4%和100%。高危型HPV检测的敏感性高于TCT检测,而TCT检测的特异性高于HPV检测(P<0.05)结论:HPV高危型别检测联合TCT技术及病理活检能显著提高宫颈病变的阳性检出率,可作为宫颈癌及宫颈上皮内瘤变(CIN)筛查的可靠早期诊断方法,具有重要临床应用价值。

乳腺浸润性导管癌组织学分级与激素受体表达的关系

目的:探讨乳腺浸润性导管癌的组织学分级与雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)、Her-2基因、TopoⅡα表达的关系及其与发病年龄的相关性。方法:回顾性分析124例乳腺癌的临床病理资料,按年龄分组,分析不同年龄组及组织学分级中ER、PR、Her-2、TopoⅡα表达率的差异。结果:各受体阳性表达率分别为ER 61.3%(76/124)、PR 50.0%(62/124)、Her-2 41.9%(52/124)、TopoⅡα30.6%(38/124)。ER、PR、Her-2及TopoⅡα的阳性表达与患者年龄之间的差异无统计学意义(P>0.05),ER、PR的表达与肿瘤组织学分级负相关(P<0.05),Her-2、TopoⅡα表达与肿瘤组织学分级呈正相关性(P<0.05),Her-2基因的阳性表达率与ER、PR的表达呈负相关。结论:ER、PR、Her-2、TopoⅡα的表达与乳腺癌的发生发展有关,ER、PR、Her-2、TopoⅡα的测定是判断乳腺癌预后的重要指标,可以为临床制定乳腺癌的综合治疗方案提供重要依据。

281例宫颈上皮内瘤变患者宫颈组织IL-2、IL-4、TNF-α的表达研究

目的:通过281例宫颈上皮内瘤变(CIN)患者宫颈局部IL-2、IL-4、TNF-α免疫组织化学分析,探索CIN患者宫颈局部免疫状态。方法:免疫组化(SP法)检测研究对象宫颈组织中IL-2、IL-4、TNF-α的表达,并对其进行半定量分析,进而研究IL-2、IL-4、TNF-α的IOD(累积光密度)值及其比值规律。结果:IL-2在CIN宫颈组织中的表达,随宫颈病变程度的加重而减弱;IL-4、TNF-α在CIN宫颈组织中的表达,随宫颈病变程度的加重而加强;IL-2/IL-4比值随CIN病变的加重而降低。结论:IL-2、IL-4、TNF-α、IL-2/IL-4比值对宫颈上皮内瘤变的演变过程具有重要的意义。