^(125)I粒子植入治疗难治性体表恶性肿瘤的局部疗效及临床意义——附105例报告

目的探讨经皮穿刺放射性125I粒子植入治疗体表难治性恶性肿瘤的局部疗效和副作用。方法 2003年4月~2013年4月对105例(共123个部位)因体表难治性恶性肿瘤出现疼痛及肿瘤压迫等症状行经皮穿刺放射性粒子植入治疗,每1~2个月CT复查1次。结果 105例共123个部位平均每个部位植入粒子13.6颗。局部疗效:CR 17.1%(21/123),PR 73.9%(91/123),NC 8.9%(11/123),总有效率(CR+PR)91.1%(112/123)。局部疼痛缓解有效率88.8%(87/98),肿瘤压迫症状缓解率85.7%(18/21)。并发症发生率16.2%(17/105):穿刺针道出血9例,治疗后肿瘤破溃4例,放射性皮炎2例,神经损伤1例,粒子脱落1例。结论125I粒子植入治疗体表难治性恶性肿瘤微创、简单、安全、有效,对晚期患者可明显改善肿瘤的局部情况,减轻患者痛苦。

胸腺肽α1对晚期肺癌合并恶性胸水化疗患者免疫功能的影响

目的:观察胸腺肽α1对肺癌化疗患者免疫功能的保护作用。方法:将89例晚期肺癌合并恶性胸水化疗患者随机分为三组,实验组(常规化疗+胸腔灌注化疗+胸腺肽α1)32例;阳性对照组(常规化疗+胸腔灌注化疗+参芪扶正注射液)30例和对照组(常规化疗+胸腔灌注化疗)27例。对三组患者化疗前后外周血血象(白细胞、血红蛋白、血小板)和T细胞亚群(CD4、CD8、CD4/CD8)予以观察对比。结果:化疗前,三组之间其外周血象及T淋巴细胞免疫活性无统计学差异(P>0.05);化疗后,实验组外周血象及T淋巴细胞免疫活性高于其他两组(P<0.05),阳性对照组外周血象及T淋巴细胞免疫活性高于对照组(P<0.05)。结论:胸腺肽α1配合常规化疗+胸腔灌注化疗治疗晚期肺癌合并恶性胸水的患者,能增强机体的免疫功能,减轻患者化疗毒性,是配合化疗的一种较理想的辅助药物。

p53、CyclinD1和Ki67在双原发癌第二原发癌中的表达及其意义

目的:探讨双原发癌第二原发癌中p53、CyclinD1和Ki67表达的意义及其与双原发癌临床病理特征的相关性。方法:采用免疫组化法对43例符合标准并确诊为双原发恶性肿瘤的第二原发癌标本进行p53、CyclinD1和Ki67的检测。结果:p53、CyclinD1、Ki67在双原发癌第二原发癌标本的阳性表达率分别为60.5%、30.2%、65.1%。p53的阳性表达与间隔时间、病理分级、淋巴转移密切相关(P<0.05),CyclinD1及Ki67阳性表达与病理分级、淋巴转移密切相关(P<0.05);p53与CyclinD1、Ki6 7的表达均呈正相关性(r=0.313,P=0.041;r=0.319,P=0.037)。结论:p53、CyclinD1、Ki67蛋白高表达与双原发癌第二原发癌的恶性生物学行为密切相关,联合检测p53、CyclinD1、Ki67在双原发癌中的表达对评估预后具有指导意义,并提示第二原发癌在基因水平上可能出现了某种程度的异常,尚需进一步研究。

奥沙利铂联合卡培他滨治疗转移性胃腺癌的临床研究

目的:观察奥沙利铂联合卡培他滨(XELOX)方案一线治疗转移性胃癌的疗效及安全性。方法:2004年1月-2007年6月西安交通大学医学院第一附属医院肿瘤外科收治的、经组织学证实的转移性胃腺癌患者54例,接受XELOX方案化疗,奥沙利铂130 mg/m2,静脉滴注4h,第1天;卡培他滨1000 mg/m2,口服2次/天,第1-14天,每3周重复一次,每2周期后进行疗效评估。结果:54例接受XELOX方案一线治疗的患者均可评价疗效,CR 4例,PR 24例,SD 18例,PD 8例,总有效率为51.8%,临床获益率为85.1%,中位肿瘤进展时间6.0月,中位生存时间12.1月,1年生存率35.1%;XELOX方案治疗发生Ⅲ-Ⅳ级不良反应,其中神经毒性、血液学毒性和消化系统毒性各4例,手足综合征5例。结论:XELOX方案作为一线治疗晚期转移性胃癌疗效肯定,安全性高,不良反应轻,患者耐受性好。

全胃切除消化道重建术式的比较

目的:探讨全胃切除后消化道重建的最佳术式。方法:对148例胃癌行全胃切除病例进行回顾性分析。结果:Roux-en-Y吻合术25例、空肠袋加Roux-en-Y吻合术30例、间置空肠代胃术23例、空肠袋加间置空肠代胃术22例、功能性间置空肠代胃术48例;功能性间置空肠代胃术术后并发症发生率10.4%,优于其他各组44%,26.7%,34.7%,22.7%,10.4%;Visick分级Ⅰ级Ⅱ级百分比为77.1%,优于其他各组48.0%,46.7%,52.2%,45.5%;在手术时间、术后生存率及体重变化方面无明显差异。结论:功能性间置空肠代胃术可以有效减少术后并发症的出现,且手术操作安全简便,在各方面都相对于另外四种术式更有优势。

经“Holy plane”间隙保留盆腔自主神经侧方淋巴结清扫术的临床观察

目的探讨经"Holy plane"间隙保留盆腔自主神经(HPANP)侧方淋巴结清扫术在男性直肠癌低位保肛术中的临床应用价值。方法比较传统手术与HPANP侧方淋巴结清扫术在男性直肠癌低位保肛术中的应用情况,对各组患者的排尿功能、性功能、局部复发率和3年生存率等指标进行分析、评价。结果 HPANP侧方淋巴结清扫术组肿瘤下缘距肛门距离较传统手术组明显缩短(P<0.05);术后排尿障碍、勃起障碍、射精障碍的发生率均低于传统手术组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05);HPANP手术术式分型与排尿障碍、勃起障碍、射精障碍分级之间呈正相关(P<0.05);两组3年生存率无明显差异;局部复发率HPANP组明显低于传统手术组(P<0.05)。结论 HPANP侧方淋巴结清扫术对降低局部复发率、预防术后排尿障碍、勃起障碍、射精障碍等有较好的临床价值。

针对性心理干预对乳腺癌手术患者不良心理的影响

目的了解乳腺癌手术患者的不良心理状况,并给予针对性的心理干预。方法将100例乳腺癌手术患者随机分为干预组(64例)和对照组(36例),对照组按一般护理常规进行护理,干预组在对照组基础上再加强心理护理。结果干预组的不良心理状况显著轻于对照组(P<0.01)。结论心理干预可明显减轻乳腺癌手术患者的不良心理状况,使患者以良好的心态面对疾病和治疗。

靶向bcr/abl融合基因的RNAi对慢性粒细胞白血病K562增殖活性的影响

构建含bcr/abl RNAi慢病毒重组质粒载体并包装病毒,转染K562细胞,通过Real-time PCR及Western blotting验证干扰效应。采用CCK-8法、软琼脂细胞集落形成实验检测RNAi对K562细胞的增殖影响作用。结果表明,慢病毒介导bcr/abl基因RNAi明显下调K562细胞中bcr/abl mRNA及P210bcr/abl融合蛋白,显著抑制了K562细胞的增殖,这说明靶向bcr/abl融合基因的RNAi有望成为治疗慢性粒细胞白血病的有效方法。

维持性血液透析患者的健康教育

维持性血液透析（MHD）是延长终末期肾功能衰竭（ESRF）患者生命的最有效的替代疗法之一。尽管近年来血液净化技术不断改进与发展，但是MHD患者的生活质量并不理想。许多患者终生都需要依赖血液透析来延长生命，他们不仅要面对疾病带来的痛苦，还要面对因长期沉重的经济负担而带来的压力。因此，针对MHD患者开展健康教育至关重要。

肺癌术后患者辨证施护46例

目的:观察中医辨证护理肺癌术后患者的临床效果。方法:将92例肺癌术后病人随机分为治疗组和对照组各46例,对照组给予常规护理,观察组根据不同的症候给予中医辨证施护,4周后观察两组的治疗效果。结果:观察组疗效优于对照组(P<0.05)。提示:辨证施护可以有效改善肺癌术后患者的症状。

自制电刀钩在胆囊切除术中的应用

目的 探讨电刀在胆囊切除术中的应用及效果观察。方法 采用自制电刀钩从切皮开始 ,手术全过程的切割、分离、止血均用电刀进行。将 5 80 0例胆囊切除术患者随机分为电切组与传统组 ,并对两组疗效进行比较。结果 电切组术中出血量 5 4± 10ml,手术时间 45± 10分钟 ,术后肠功能恢复时间 2 8± 4小时 ,2 4小时内使用镇痛剂者 3 62例 ,占 9 5 3 % ,48小时内使用 2次镇痛剂者 183例 ,占 4 82 % ,不安置胃管、导尿管及未放置腹腔引流管者 2 770例 ,占72 9%。结论 采用电刀行开腹胆囊切除术具有胆囊床不需缝合、术中出血少、手术时间短。

高龄胃癌47例临床分析

目的探讨高龄胃癌患者手术的临床特点。方法回顾性分析我院2001年2月至2010年1月65岁以上胃癌患者的外科诊疗。结果胃癌根治性切除36例(76.6%),姑息性切除11例(23.4%)。术后并发心脏病7例,肺部感染5例,2例因呼吸循环衰竭死亡。高龄胃癌发病隐匿,表现为上腹部胀饱、隐痛、梗阻为主要临床表现。结论高龄胃癌患者应该做到早期诊断,及时治疗,加强围手术期营养,充分的术前准备,掌握适当的手术时机及手术方法,是提高根治性切除,减少并发症,降低死亡率的关键。

一级护理质控检查中出现护理缺陷的原因分析及对策

根据一级护理质量控制检查中出现的护理缺陷,进行原因分析,采取积极的应对措施,以减少护理差错的发生,保证护理安全,对提高护理质量至关重要。

520例原发性肝癌的供血动脉临床分析

探讨肝癌的动脉供血规律,指导肝癌的介入治疗。520例肝癌动脉栓塞前常规腹腔动脉造影或肝总动脉造影,对疑有肝动脉变异的再行肠系膜上动脉和/或腹主动脉造影,分析DSA图像。结果表明只有熟悉肿瘤变异动脉供血,才能确保肝动脉插管的准确性和化疗栓塞的彻底性。

高龄梗阻性结肠癌病人的围术期处理与营养支持

目的探讨高龄梗阻性结肠癌病人的围术期处理及营养支持的作用。方法回顾分析我院1997年10月～2005年11月收治的57例高龄（70岁以上）结肠癌伴梗阻病人的临床资料，对其围术期合并症的术前评估、处理及营养支持进行探讨。结果57例全部行手术治疗，其中41例行切除性手术，切除率为71、9％，术后并发症发生率29．8％，死亡1例。结论高龄梗阻性结肠癌病人术前各脏器储备功能评估、合并症处理及营养支持至关重要，对提高手术切除率、减少并发症、降低死亡率有积极的意义。

临床护理路径在食管癌手术患者中的应用

临床护理路径是针对某一病种的监测、治疗、康复和护理所制定的一个有严格的工作顺序、有准确的时间要求的照顾计划，以减少康复的延迟及资源的浪费，使护理服务对象获得最佳的医疗护理服务质量。2007年9月至2008年10月，我科对食管癌手术患者实施了临床护理路径管理，取得了良好的效果。现报告如下。

SW620细胞RACK1稳定RNA干扰细胞系的构建与鉴定

目的:为研究RACK1在结肠癌发生发展中的作用,构建结肠癌RACK1基因稳定RNA干扰(RNAi)细胞系。方法:根据人Gnb211 c DNA序列,运用干扰原则选择5个干扰位点并合成相应干扰片段,定向克隆入p Lentilox3.7干扰载体鼠U6启动子后并测序验证。用干扰及对照质粒分别转染HEK293T细胞48小时后,RT-PCR鉴定干扰效率,选出干扰效率较高的质粒包装慢病毒感染人结肠癌细胞SW620,流式无菌分选出荧光阳性的细胞扩增培养,RT-PCR及Western blotting鉴定慢病毒干扰效率。使用慢病毒构建的SW620 RACK1稳定RNAi细胞系及对照组进行MTT实验初步研究RACK1对SW620增殖的影响。结果:酶切和测序证实RACK1sh RNA质粒构建正确,产生能同时表达绿色荧光蛋白(EGFP)和RACK1 sh RNA的慢病毒载体质粒。慢病毒转导SW620并流式无菌分选扩增培养后,与空载体组相比,2个RNAi组均不同程度抑制RACK1表达,RACK1sh RNA5抑制作用最明显,RACK1干扰组细胞增殖得到了抑制。结论:SW620细胞RACK1稳定RNAi细胞系构建成功,为深入研究RACK1在结直肠癌发生发展中的作用奠定了基础。