依托咪酯与异丙酚对老年患者腹腔镜手术血流动力学及术中知晓的影响

在脑功能状态指数(CSI)的监测下将依托咪酯与异丙酚分别用于老年患者腹腔镜手术的麻醉,观察其围手术期血流动力学变化及术中知晓的情况。80例老年腹腔镜手术患者随机分为依托咪酯组(A组)和异丙酚组(B组)。分别于麻醉诱导前(t0)、气管插管时(t1)、气腹时(t2)、手术进展30 min时(t3)和手术结束时(t4)记录各组心率(HR)、平均动脉压(MAP)及CSI值;术后判断术中知晓情况。两组t1时HR、MAP差异有统计学意义(P<0.05),其余4个时段差异无统计学意义(P>0.05)。B组各时段HR、MAP波动较大,差异有统计学意义(P<0.05);A组各时段HR、MAP较为平稳,差异无统计学意义(P>0.05)。CSI值各组间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。两组的苏醒时间、拔管时间差异无统计学意义(P>0.05),A组在怀疑有知晓、恶心呕吐、心动过缓发生等情况均低于B组,但无统计学意义(P>0.05)。依托咪酯在保持稳定生命体征的同时,同异丙酚一样能保证适宜的麻醉深度,且能够降低麻醉手术对老年患者血流动力学的影响,保障老年患者的生命安全。

急性胆囊炎行腹腔镜手术探查治疗的临床分析(附200例分析)

目的:探讨急性胆囊炎行腹腔镜手术探查治疗的临床效果和意义。方法:对200例急性胆囊炎进行腹腔镜下胆囊切除术。结果:仅1例术后7 d出现胆漏并腹膜炎,B超引导下右膈下穿刺置管腹腔引流,每天约200 ml,效果不好,二次开腹探查,见胆管上有一个小砂眼漏胆,分析为陈旧电损伤,用无损伤线缝合后文氏孔放置引流管,痊愈。术后随访1个月～2年无术后并发症。结论:急性胆囊炎行LC术式是完全可行的。应由经验丰富的腔镜医师完成,循序渐进,细致耐心操作,正确处理每一个操作步骤,使患者以最小创伤获得最大的利益。同时,还要把医疗安全记在心中。