加味当归补血汤对肾虚血瘀型IgA肾病的疗效与对免疫功能的影响

目的:观察加味当归补血汤治疗肾虚血瘀性IgA肾病的临床疗效及对患者免疫系统的影响,分析其预后并探讨其相关机制。方法:选取2010年1月至2012年1月陕西中医肝肾病医院肾内科门诊及住院的肾虚血瘀型IgA肾病患者126例。按照随机数表法将患者分别纳入对照组和观察组,各63例,对照组在基础治疗上使用科素亚50 mg/d,观察组在对照组基础上加以口服汤剂加味当归补血汤。分别检测治疗前后患者24 h尿蛋白量、尿红细胞计数及血肌酐、血清IgA及T淋巴细胞亚群CD4^+/CD8^+值,同时进行肾穿刺活检,评估肾小球病变病理评分,比较2组临床疗效及预后。结果:经治疗后,2组24 h尿蛋白定量、尿红细胞计数、血肌酐较治疗前明显降低(P<0.05),2组CD4^+/CD8^+、血清IgA值均降低(P<0.05),且观察组优于对照组(P<0.05),2组临床疗效进行比较,观察组总有效率(93.44%)优于对照组(83.33%)(P<0.05)。随访后,2组预后分析中1年肾存活率差异无统计学意义(P>0.05),3年、5年肾存活率观察组明显优于对照组(P<0.05)。结论:加味当归补血汤可以增加治疗肾虚血瘀型IgA肾病患者的临床效果,提高IgA肾病患者的免疫功能,提高生存率,改善预后。

参芪地黄汤加减治疗IgA肾病1例报道

免疫球蛋白(IgA)肾病是世界范围内最常见的原发性肾小球疾病之一[1],其患病率有地域差异,在亚洲有30%~40%的肾活检患者为IgA肾病,其中多见于20~40岁青年男性[2]。其病理类型主要是以IgA或IgA为主的免疫复合物伴C3呈颗粒状在肾小球系膜区沉积为主要病理特征的疾病。西医治疗以血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)、血管紧张素受体阻断剂(ARB)或激素及免疫抑制剂等药物,长期服用不良反应较大。本科采用中药参芪地黄汤加减治疗IgA肾病1例,取得了良好的疗效,现报道如下。

霉酚酸酯联合雷公藤多甙片治疗特发性膜性肾病的临床疗效分析

目的观察霉酚酸酯联合雷公藤多甙片治疗特发性膜性肾病(idiopathic membranous nephropathy,IMN)的临床疗效。方法选择作者医院收治的90例IMN患者,将其随机分为观察组以及对照组,每组45例,两组均给予激素治疗,同时对照组给予霉酚酸酯治疗,观察组在此基础上联合使用雷公藤多甙片进行治疗,比较两组患者的临床疗效、不良反应情况以及治疗前后的相关临床指标变化情况。结果对照组的治疗有效率为51.11%(23/45),观察组为88.89%(40/45),组间比较差异有统计学意义(χ2=8.491,P<0.05),经过治疗后两组患者的尿蛋白、纤维蛋白原、血浆白蛋白、肌酐、甘油三酯指标均较治疗前明显好转,且治疗后组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组中并发症的发生率为24.44%(11/45),对照组为17.78%(8/45),组间比较差异无统计学意义(χ2=1.048,P>0.05)。结论霉酚酸酯联合雷公藤多甙片治疗IMN能够有效缓解患者的病情,改善临床生化指标,安全性较好,值得推广应用。

乙型肝炎病毒相关性肾炎的中医诊治经验与思路

在中医治疗乙型肝炎病毒相关性肾炎的过程中,可以中医学理论为基础,根据患者所出现的水肿、肾衰以及血尿等临床症状针对性诊治。在现代医学治疗该疾病的过程中,主要应用抗病毒治疗、激素治疗以及免疫抑制剂治疗,但部分临床实践显示西医治疗乙型肝炎病毒相关性肾炎的过程中治疗风险相对较高,并且预后质量较低。为了进一步提高乙型肝炎病毒相关性肾炎的中医诊治效果,本文综合以往的临床实践基础以及中医医家的相关认知展开论述,希望以此可以促进治疗效果的提升,达到更好的预后改善效果。