3.0 T MRI水-脂分离Dixon技术鉴别良恶性椎体压缩性骨折的价值

目的:探讨MRI水-脂分离Dixon技术对良恶性椎体压缩性骨折的鉴别诊断价值。方法 :收集因椎体压缩性骨折接受CT扫描且难以诊断的患者76例。均应用Siemens skyra 3.0 T MRI行常规矢状位T1WI、T2WI、STIR;T1WI Dixon序列获得同相位、反相位、纯水相、纯脂相。根据临床随访或病理结果,76例中良性压缩性骨折43例(良性组),其中35例骨质疏松性骨折,5例创伤性骨折,3例感染性骨折;恶性压缩性骨折33例(恶性组),其中28例转移性骨折,3例非霍奇金淋巴瘤,2例多发性骨髓瘤。计算病变椎体信号强度指数(SIR)及脂肪分数(FF)。结果:良性组的FF值显著高于恶性组(P<0.01);良性组的SIR显著低于恶性组(P<0.01)。绘制FF及SIR对良恶性椎体压缩性骨折的诊断效能ROC曲线,FF和SIR鉴别良恶性椎体压缩性骨折的曲线下面积分别为0.79和0.88,最佳鉴别阈值分别为12.75%和0.86。结论:3.0 T MRI水-脂分离Dixon技术可定量测定椎体SIR和脂肪含量的变化,对椎体骨折性质的诊断和鉴别诊断具有重要的临床价值。

磁化传递成像及多回波Dixon技术诊断原发性骨质疏松

目的 观察磁化传递成像(MTI)及多回波Dixon技术诊断原发性骨质疏松的价值。方法 回顾性分析206例接受L2~L4定量CT(QCT)及MR(MTI及多回波Dixon定量技术)检查患者,根据QCT所测骨密度(BMD)将其分为骨质疏松组(BMD<80 mg/cm^(3))、骨量减低组(BMD 80~120 mg/cm^(3))及骨量正常组(BMD>120 mg/cm^(3)),比较3组一般资料、L2~L4椎体磁化传递率(MTR)及脂肪分数(FF)。将差异有统计学意义的参数纳入多因素二元logistic回归分析,建立回归方程,采用受试者工作特征(ROC)曲线,分析其诊断骨质疏松的效能。结果 QCT诊断骨质疏松64例、骨量减低72例、骨量正常70例,3组间年龄、体质量指数(BMI)、BMD、FF及MTR差异均有统计学意义(P均<0.05)。基于多回波Dixon的回归方程为Logist(P_(FF))=0.15×年龄+0.58×BMI+0.04×FF-27.09,基于MTI的回归方程为Logist(P_(MTR))=0.14×年龄+0.63×BMI-0.44×MTR-23.31,联合方程为Logist(P_(FF+MTR))=0.15×年龄+0.63×BMI-0.04×FF-0.52×MTR-20.59,其诊断原发性骨质疏松的曲线下面积(AUC)分别为0.88、0.96及0.98,Logist(P_(FF+MTR))的AUC大于Logist(P_(FF))及Logist(P_(FF))(Z=4.234、P<0.001,Z=1.252,P=0.041)。结论 MTI及多回波Dxion技术均可用于原发性骨质疏松诊断,联合应用二者可提高诊断效能。

多反转时间动脉自旋标记成像定量分析高血压脑血流动力学改变

目的观察多反转时间动脉自旋标记(mTI-ASL)技术定量分析不同程度高血压患者脑血流动力学变化的价值。方法采集55例高血压患者(高血压组)和20名健康志愿者(对照组)的颅脑常规MRI及mTI-ASL图像。将高血压患者分为高血压1级(n=20)、高血压2级(n=20)及高血压3级(n=15)共3个亚组,分析mTI-ASL图像中各亚组及对照组灰质(额叶、颞叶、枕叶)、脑白质(半卵圆中心、侧脑室前角及后角旁白质、胼胝体膝部和压部)、基底核、丘脑的相对脑血流量(rCBF)及动脉通过时间(ATT),比较rCBF及ATT值差异。结果高血压1级亚组除脑灰质外各脑区rCBF、ATT值与对照组差异均有统计学意义(P均<0.05);高血压2级亚组与高血压1级亚组间半卵圆中心及胼胝体rCBF和半卵圆中心ATT值差异均无统计学意义(P均>0.05),其余各脑区rCBF、ATT值差异均有统计学意义(P均<0.05);除侧脑室前、后角旁白质外,高血压3级亚组与高血压2级亚组间各脑区rCBF、ATT值差异均有统计学意义(P均<0.05);其余各组间不同脑区rCBF值及ATT值差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论mTI-ASL成像可定量分析高血压患者脑血流动力学变化,监测高血压病情进展。

IVIM-DWI联合MRS鉴别诊断骨质疏松与转移性椎体压缩性骨折

目的探讨体素内不相干运动DWI(IVIM-DWI)联合MRS鉴别骨质疏松与骨转移所致椎体压缩性骨折的价值。方法收集因椎体压缩性骨折接受CT扫描并难以诊断的患者共70例,基于病理或临床随访结果将其分为骨质疏松组和转移组。对所有患者均行常规矢状位T1W、T2W、STIR序列和IVIM-DWI、1 H-MRS扫描。测定4.7ppm处水信号和1.3ppm处脂质的相对峰下面积,评估IVIM-DWI参数[真弥散系数(D)、假弥散系数(D*)和灌注分数(f)]和MRS参数[脂水比(LWR)和脂肪分数(FF)],通过ROC曲线评估MRS、IVIM-DWI及两者联合对转移性椎体压缩性骨折的诊断效能,并计算曲线下面积(AUC)。结果转移组的f值、D值和FF显著低于骨质疏松组,D*值明显高于骨质疏松组(P均<0.05)。MRS、IVIM-DWI及二者联合诊断骨质疏松和转移性椎体压缩骨折的敏感度、特异度、准确率分别为87.50%(28/32)、57.89(22/38)、71.43%(50/70),78.13%(25/32)、89.47%(34/38)、84.28%(59/70)及90.63%(29/32)、97.37(37/38)、94.29%(66/70)。MRS、IVIM-DWI及二者联合的AUC分别为0.73、0.88和0.94(P均<0.05)。结论 IVIMDWI联合MRS可提高鉴别诊断骨质疏松与转移性椎体压缩性骨折的效能。

磁化传递成像评估原发性骨质疏松症的价值

目的:探讨磁化传递成像(MTI)定量评估原发性骨质疏松症的应用价值。方法:回顾性分析159例行腰椎MR检查患者的资料,根据定量CT(QCT)结果分成骨质疏松组、骨量减低组和骨量正常组3组。测量腰2~4椎体磁化传递率(MTR)。比较组间MTR值的差异,绘制ROC曲线以分析MTR对骨质疏松及骨量减低的诊断效能。结果:随着骨密度的降低,椎体MTR值也减低,差异有统计学意义(P<0.001)。MTR值诊断骨量减低与骨质疏松的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.875、0.944,MTR阈值分别为10.45、5.95,其诊断骨量减低、骨质疏松的灵敏度分别为78.90%、86.41%,特异度分别为86.84%、89.83%(P<0.001)。结论:MTI技术可以早期、灵敏地检测骨量变化,MTR值可作为骨质疏松症进展的生物学标志物。

IVIM和DTI对乳痛症的诊疗价值研究

目的观察磁共振体素内不相干运动(IVIM)、扩散张量成像(DTI)对乳痛症的诊疗价值。方法以20例乳痛症患者以及28例正常志愿者为研究对象。按照月经周期,在月经期(第1~4天)、增殖期(第5~7天)、卵泡期(第8~14天)、黄体期(第15~20天)、分泌期(第21~28天)给予研究对象IVIM及DTI扫描,采集并比较乳痛症患者和正常志愿者的乳腺组织真实扩散系数(D)、伪扩散系数(D^(*))、血管容积分数(f)、各项异性(FA)。结果乳痛症患者与正常志愿者月经期和增殖期的乳腺组织IVIM及DTI各参数值比较,差异无统计学意义(P>0.05)。乳痛症患者卵泡期的乳腺组织D及FA值低于正常志愿者,D^(*)及f值高于正常志愿者(P<0.05),其中D^(*)值变化最为显著。乳痛症患者黄体期和分泌期乳腺组织D及D^(*)值高于正常志愿者,FA值低于正常志愿者,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论IVIM和DTI可以评价乳痛症患者随月经周期乳房组织的扩散及灌注信息,为临床诊疗提供一定的影像学监测指标。

基于深度学习的计算机辅助诊断系统在提高急性肋骨骨折诊断效能上的价值

目的探讨基于深度学习的计算机辅助诊断系统(DL-CAD)在提高放射医师对急性肋骨骨折诊断效能方面的作用。方法回顾性分析214例急性胸部钝挫伤患者的CT图像。两名放射实习医师和两名主治医师以盲法和随机的方式独立评估所有患者的CT图像,并于1个月后在DL-CAD的辅助下重新评估。以两名资深放射医师的一致诊断作为参考标准,比较前后两次阅片的诊断敏感度、特异度、阳性预测值、诊断信心和阅片时间。结果214例患者共有680处急性肋骨骨折。实习医师在DL-CAD辅助下前后两次的诊断敏感度(68.82%vs.91.76%,P<0.05)、阳性预测值(84.50%vs.93.17%,P<0.05)均显著提升,与主治医师独立或在DL-CAD辅助下的诊断敏感度和阳性预测值相比无显著性差异(P>0.05)。DL-CAD显著提高诊断医师的诊断信心(P<0.05),并显著降低医师的阅片时间[实习医师:(99.48±21.69)s vs.(46.40±26.40)s,P<0.05;主治医师:(65.96±17.08)s vs.(43.54±23.54)s,P<0.05]。结论DL-CAD能够降低急性肋骨骨折的阅片时间,同时提升放射医师的诊断信心以及诊断质量,提高不同经验医师的诊断一致性。

多参数MRI评价年轻女性正常乳腺组织随月经周期变化规律的研究

目的探讨育龄期正常乳腺组织在不同月经周期下磁共振体素内不相干运动（IVIM）、扩散张量成像（DTI）及扩散加权成像（DWI）各参数值变化情况。方法共搜集26名健康女性志愿者,年龄22~30岁,平均26岁,规律月经周期,无口服避孕药史,未育。分别在月经期（第2天）、增生期（第7天）、卵泡期（第14天）、黄体期（第21天）、分泌期（第27天）进行了1个月经周期的MRI扫描,扫描序列包括T1WI、T2WI、DTI、DWI及IVIM。基于感兴趣区（ROI）的方法,由2名观察者分别在不同时间测量相同区域正常乳腺组织的真实扩散系数（D）、灌注相关扩散系数（D^＊）、血管容积分数（f）、各向异性分数（FA）及表观扩散系数（ADC）。结果采用3.0 T MR获得的IVIM、DTI、DWI乳腺图像具有较高的图像质量和分辨率,其参数图无严重伪影,图像质量较好,能满足参数测量要求。2名观察者分别所测得（观察者间）D值、D^＊值、FA值及ADC值可重复性好（ICC值〉0.8）,f值可重复性较差。正常乳腺的D^＊值显示随月经周期规律波动,在黄体期最高,与月经期和增殖期对比,有显著性差异（P〈0.01）;f值在卵泡期高于其他阶段,但是对比没有显著差异。D值和ADC值随月经周期有相似趋势,D值在黄体期和增殖期对比,差异具有统计学意义（P=0.005）;ADC值的差异在月经周期中无统计学意义。FA值在月经期与分泌期对比差异有统计学意义（P=0.034）。结论乳腺D值、D^＊值、FA值及ADC值可重复性好,可以敏感地反映乳腺组织随月经周期激素调节的变化特点。

磁共振多回波Dixon序列对骨质疏松症腰椎功能性肌肉——骨骼单位脂肪浸润的定量评价

目的探讨应用多回波Dixon技术定量评估原发性骨质疏松症腰椎功能性肌肉-骨骼单位脂肪浸润的变化规律。方法纳入156例受试者,根据定量CT(QCT)检查分成三组:骨质疏松组、骨量减少组、正常对照组。使用西门子3.0 T MRI多回波Dixon技术扫描,通过Liverlab软件自动生成脂肪分数图(FF),测量L_(2)、L_(3)和L_(4)椎体的脂肪分数(FF),最后取3个椎体脂肪含量的平均值(FFVB)。在L;椎体水平手动勾画出竖脊肌、腰大肌、腰方肌和腹直肌的轮廓,测量FF值以及横截面积(CSA)值。将诸参数(FF及CSA)除以体质指数(BMI)×100%进行数据校正。采用ANOVA对比不同骨量组体重、身高、BMI之间的差异;对比椎体(FFVB)、椎旁肌肉FF以及CSA值之间的差异;性别之间采用χ^(2)检验。结果 (1)随着骨密度值降低,椎体及椎旁肌肉脂肪含量增加,椎旁肌肉面积减小,FF值的改变早于CSA值。(2)组间对比年龄、体重、体质之间有统计学差异,性别之间未见显著差异。结论 3.0 T MRI mDixon技术具有定量检测腰椎椎体FF、椎旁肌肉CSA及脂肪浸润程度的变化规律,FF值可作为骨质疏松症进展的生物标志物。