基于触觉感知的简化模型研究寸口处脉象差异

目的中医脉诊理论认为腕部桡动脉处(称为寸口)的脉象表征着人体不同脏腑器官的生理病理状况。然而,研究人员对于脉诊技术的客观性存在不同看法,部分研究人员提到在不同的寸口部位未观察到显著的脉象差异,通过寸口脉象辨别不同器官的状态可能存在一定难度。本研究通过对触觉感知特性的简化数学建模来分析寸口处的脉象,从而对上述问题进行探讨。方法基于Weber-Fechner定律,将诊脉过程中的触觉感知变化描述为带宽随不同取脉压力而变化的低通信号滤波器。应用该模型分析本研究组此前采集的临床数据,对14例介入测量得到的主动脉缩窄患者的动脉血压数据进行处理,以模拟不同取脉压力作用于寸关尺部所形成的脉象差异。结果考虑触觉感知特性时,伴随取脉压力的变化诊脉中寸口处不同脉深的脉象存在显著差异;而采用传感器测量时由于不存在触觉感知特性的影响,所得到的脉象则没有这种随脉深的变化。这就解释了为什么中医直接诊脉与现代脉诊学使用传感器测量会对脉象形成不同的理解。此外,采用本研究中建立的触觉感知模型所计算出的寸口处浮中沉不同脉深的脉象特征,与中医脉搏理论中的相关描述一致。结论本研究通过建立触觉感知模型,初步解释了中医脉诊理论中的脉象随取脉压力变化现象。将触觉感知建模引入中医脉诊研究,开启了图象化表达脉象以对其进行定量分析的新的探索窗口,这不仅有效扩展了脉诊研究的范畴,也为现有脉诊仪的技术升级和功能优化提供了科学依据。

浅谈阿育吠陀医学中的人体生理节律

该文介绍印度阿育吠陀医学中关于人体生理节律方面的相关学说思想,包括年龄节律、季节节律、星象节律、昼夜节律、营养转化为身体组织的节律、进餐后的食物消化过程节律等,可供中医及藏医、蒙医等民族医学研究者参考。

中医干预心肌缺血再灌注大鼠疗效及PI3K-Akt/Bax/Bcl信号通路影响的Meta分析

目的系统评价中医干预大鼠心肌缺血再灌注模型的疗效及对PI3K-Akt/Bax/Bcl信号通路影响。方法计算机检索知网、万方、维普、中国生物医学文献数据库、PubMed、Cochrance Library、Embase数据库,从建库以来至2022年9月20日的数据。利用NoteExpress软件导入文献,按照纳入标准与排除标准筛选文献,提取并合并数据,使用动物实验风险偏倚SYRCLE工具进行质量评估,应用Stata 16软件进行Meta分析,在疗效方面分析9项结局指标,使用固定或随机效应模型合并统计量;在异质性方面分析纳入研究≥8篇的结局指标4项,使用敏感性或描述性分析;在敏感性与发表偏倚方面分析纳入研究≥10篇的结局指标3项,使用剪补法分析。结果纳入总研究30项,总样本量684只大鼠,在不同疗效指标方面:治疗组改善血清肌钙蛋白I(cardiac troponin I,cTnI)(SMD=-2.45,95%CI[-3.46,-1.44],P<0.001)、肌酸激酶同工酶(creatine kinase-MB,CK-MB)(SMD=-2.47,95%CI[-3.25,-1.68],P<0.001)、乳酸脱氢酶(lactate dehydrogenase,LDH)(SMD=-3.24,95%CI[-4.28,-2.21],P<0.001)、超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD)(SMD=1.75,95%CI[1.09,2.41],P<0.001)、肿瘤坏死因子(tumor necrosis factor-α,TNF-α)(SMD=-3.55,95%CI[-5.17,-1.93],P<0.001)、心肌组织蛋白磷酸化丝苏氨酰蛋白激酶B(protein kinase B,Akt)(P-Akt)(SMD=5.53,95%CI[3.85,7.21],P<0.001)、磷脂酰肌醇-3-激酶(phosphoinositide 3-kinase,PI3K)(SMD=11.85,95%CI[7.12,16.57],P<0.001)、B淋巴细胞瘤-2(B-cell lymphoma-2,Bcl-2)(SMD=3.7,95%CI[1.3,6.09],P<0.001),Bcl相关X蛋白(Bax)(SMD=-5.3,95%CI[-7.62,-2.98],P<0.001)、9项结局均优于对照组;在4项结局指标的异质性方面:2项结局指标剔除可信区间差距较大的研究后无异质性,2项结局指标采用描述性分析;在3项结局指标的敏感性与发表偏倚方面:结果显示Meta分析结论可靠,虽有发表偏倚但数据稳健。结论中医干预大鼠心肌缺血再灌注疗效显著,其机制可能是激活PI3K-Akt/Bax/Bcl信号通路,抑制再灌注后心肌细胞损伤凋亡。但此研究纳入研究数量有限,样本量及外文文献较少,还需更多高质量、大样本的基础研究论证。

黄连温胆加减方联用酒石酸美托洛尔治疗频发室性期前收缩（痰火扰心证）的临床研究

目的观察黄连温胆加减方联用酒石酸美托洛尔治疗频发室性期前收缩(痰火扰心证)的临床治疗效果及安全性。方法患者46例随机分为两组各23例,在予相同基础措施干预的基础上,对照组单纯口服酒石酸美托洛尔,观察组服用酒石酸美托洛尔及黄连温胆加减方,治疗周期为2周。比较两组24 h动态心电图疗效及临床疗效及治疗前后的中医证候积分。结果观察组24 h动态心电图疗效及临床疗效均优于对照组(P<0.05);两组治疗后中医证候积分均较治疗前降低,观察组降低更为显著(P<0.05)。结论黄连温胆加减方联用酒石酸美托洛尔在一定程度上可改善频发室性期前收缩(痰火扰心证)患者的临床疗效,明显降低室性期前收缩的发生频率。

寸口脉的脏腑配位研究中脉搏波理论的局限性

现代脉诊学运用脉搏波理论对桡动脉寸口处的脉象响应进行客观化研究,极大地丰富和促进了中医脉诊理论和实践的发展,但是还不能解释中医理论所描述的所有重要脉象特征,例如寸口脉的脏腑配位关系。本研究从脉搏波的波长与桡动脉寸口处长度的对比、脉搏波的行波而非驻波特性、以及脉搏波的频谱分析几个方面,探讨了脉搏波理论和传统脉诊实践两者对于寸口处脏腑配位关系的认识差异,讨论了脉搏波理论在该应用情况下所存在的局限性,并指出综合考虑气与血的运行才能实现更全面更符合传统中医理论原意的脉诊和脉象研究。

经络的生理学基础和物理特性相关研究进展

经络理论是传统中医基础理论的重要组成部分,历来是一个研究热点。本文从经络的生理学基础和物理特性研究的角度,回顾了相关的研究进展。经络的生理学基础方面,主要关注了经络的特定解剖学研究、筋膜学说、神经组织学说、组织液传输学说、循经感传研究等。经络的物理学特性方面,主要覆盖了经络的电学、热学、声学、流体传输等特性。在此基础上,总结了经络研究的现状和未来努力方向。

急性缺血性脑卒中治疗中直接抽吸除栓术的血流动力学计算机仿真研究进展

在急性缺血性脑卒中的临床治疗中,直接抽吸除栓术作为一种新兴的微创介入治疗方法,在除栓效率、安全性、花费等方面相比于以前的方法均具有优势。为了促进直接抽吸除栓术在技术上的发展成熟,目前需要大力加强在对该技术所涉及的血流动力学机理的研究。本文回顾了当前应用计算机仿真对抽吸除栓过程进行血流动力学基础研究的相关进展,介绍和评注了文献中这方面研究的一系列研究工作,总结了当前工作所存在的问题,并对将来提出了具体的指导建议。

应用磁热疗法治疗膝骨关节炎的疗效观察及机制

目的结合传统热疗理念与磁感应技术,原创性用磁热疗法治疗膝骨关节炎(knee osteoarthritis,KOA)并探索其机制,以建立具有现代医学特色的KOA治疗新方法。方法建立大鼠原发性KOA模型,并构建以涡旋磁氧化铁纳米环为平台的高效磁热疗介质,在低强度磁场条件下对KOA病灶部位进行精准控温加热,通过痛觉、膝关节组织病理学、膝关节形态和MicroCT显微骨结构变化等临床指标检测及血清炎症因子含量测定等,观察磁热治疗KOA的疗效及机制。结果经磁热治疗后大鼠的机械痛阈值相比模型组提高了约48.9%,关节囊和滑膜组织充血、水肿及软骨表面磨损程度较模型组均明显减轻,Mankin及OARSI评分分别降低了约33%和20%,MicroCT结果显示软骨下骨的硬化程度有所改善,血清中炎症因子含量降低。结论利用涡旋磁氧化铁纳米环设计并构建高效磁热疗纳米制剂,应用于KOA的治疗有确切疗效,其机制与抑制炎症因子有关。

基于MRI和血流动力学仿真的主动脉缩窄计算机辅助诊断系统

目前用于心脑血管系统疾病的计算机辅助诊断系统比较少,本研究基于参加欧盟FP7 euHeart项目所做的工作,以对主动脉缩窄的处理为例,介绍一个基于核磁共振成像(MRI)和血流动力学计算的心脑血管疾病计算机辅助诊断系统,对系统的结构、功能和工作流程进行详细描述。该系统以患者病变血管的MRI图像和在颈动脉和股动脉处测得的血压波形为输入信息,通过图像处理模块、生理数据处理模块、计算网格生成模块以及流体动力学计算模块对这些数据进行分析处理,输出跨缩窄段的压差以辅助评估对患者进行干预手术的必要性,并输出病变血管段的流速分布、剪切应力分布等血流状态信息用于估算血流异常对血管内皮以及血细胞造成潜在机械损伤的程度。以一个典型病例的处理结果为例,对所开发的系统进行初步测试,结果表明所开发的系统运行结果准确可靠。本系统对于开发其他心脑血管疾病计算机辅助诊断系统具有借鉴意义。

基于“气络理论”辨证论治快速型心律失常

快速型心律失常是心内科常见的一类疾病,临床发病率高。西药治疗副作用较大,手术治疗价格昂贵且有创,加重患者精神、经济负担。本文基于中医气络理论,从理论基础、治则治法、重点方药、典型医案探讨气络理论思想与快速型心律失常的辨证关系,并提出相应的治法方药,为中医治疗此类疾病提出新的思路与方向。

印度传统文化中的脉轮、脉道和脉敏

脉轮、脉道和脉敏是印度传统文化尤其是阿育吠陀和瑜伽的理论与实践中的重要内容。目前国内对脉轮有所认识,但是对脉道和脉敏了解有限。在整理国外相关文献基础上,介绍阿育吠陀中的相关内容,包括十四条主要脉道、一百零七个脉敏、脉轮、脉道和脉敏的连接关系,以及脉轮、脉道和脉敏在阿育吠陀及瑜伽中的应用。分析主流数据库中对于脉轮、脉道和脉敏疗效的评测研究,为我国民族传统医学藏医、蒙医、傣医以及中医学等研究者提供参考。

印度阿育吠陀脉诊术初探

脉诊术是阿育吠陀诊断方法中最重要的部分,但是目前文献中对此很少介绍和研究。介绍阿育吠陀脉诊术的起源和发展,概述阿育吠陀脉诊术中的脉象理论和诊脉方法。阿育吠陀脉诊理论认为脉象受人体内的三因及七界、个人的先天后天心理和精神状态、季节、每天时刻、个体性别、年龄、体质等因素支配,通过诊察手腕桡侧不同位置和脉深处的脉象变化,对疾病进行有效判断和预测。与中医脉诊相比较,二者有相似也有不同。阿育吠陀脉诊术可以为中医脉诊研究提供一定参考。

脉敏(Marma):阿育吠陀中的“腧穴”

脉敏在印度传统医学阿育吠陀中指人体上用于对疾病诊断治疗的许多脆弱或敏感部位。关于脉敏的知识是阿育吠陀理论和实践的重要基础,就像腧穴对于中医一样意义重大,但是目前国内对此研究很少。在学习和整理国外关于脉敏文献的基础上,介绍脉敏的含义、起源、发展和临床治疗方法等。阿育吠陀中重要脉敏的总数为107个,包括一系列的解剖结构如皮肤、骨骼、关节、神经和内脏。在阿育吠陀中通过对特定脉敏部位进行按摩、指压、元气疗愈、涂抹草药膏、刺脉放血、针刺、热疗或烧灼等操作以达到治疗目的。这些知识可为传统医学尤其是中医针灸按摩研究提供参考。

急性缺血性脑卒中治疗中机械取栓术的发展

血栓导致的急性缺血性卒中是一种常见而凶险的脑血管疾病。早期血管开通是其治疗中的重要环节。临床治疗该病的方法包括静脉溶栓、动脉溶栓、血管成形术和机械取栓,而机械除栓是其中最有效的方法。机械除栓术从第一代发展至第三代,大幅提高了患者的治疗效果,但是使用中还存在技术问题包括易造成次级血栓碎块脱落并堵塞下游血管。新一代直接抽吸除栓术可以有效减少次级血栓碎块,而且不涉及复杂机械结构,相比于前几代机械除栓术具有除栓效率高、安全性好、花费低等优势。假以时日,直接抽吸除栓术将发展成为急性缺血性卒中治疗的首要选择。

线粒体分裂抑制剂1对胶原诱导性关节炎小鼠疾病进展的抑制作用和机制

目的探讨线粒体分裂抑制剂1(Mdivi-1)对胶原诱导性关节炎(CIA)小鼠疾病进展的抑制作用和机制。方法应用DBA/1小鼠构建CIA小鼠模型,采用随机数字表法分为二甲基亚砜(DMSO)组和Mdivi-1组。DMSO组小鼠给予1%DMSO(DMSO∶0.9%氯化钠注射液=1∶100稀释)腹腔注射,0.5 ml/只;Mdivi-1组小鼠给予Mdivi-1(0.2 mg Mdivi-1溶于5μl DMSO中,然后用0.9%氯化钠注射液稀释100倍)腹腔注射,0.5 ml/只;持续10 d。第28~37天对两组小鼠进行关节炎评分,第38天采用HE染色观察小鼠膝、踝关节滑膜组织炎症细胞浸润程度,免疫组化染色评估两组小鼠关节滑膜组织叉头状转录因子3(Foxp3)、IL-17、IL-10的阳性细胞数目百分比。结果Mdivi-1组小鼠第31、33、34、35、36、37天关节炎评分均低于DMSO组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。Mdivi-1组小鼠膝、踝关节局部滑膜组织炎症程度较DMSO组明显减轻,Foxp3、IL-10的阳性细胞数目百分比均高于DMSO组,IL-17的阳性细胞数目百分比低于DMSO组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论Mdivi-1通过抑制关节滑膜局部Th17的表达,促进调节性T细胞的表达,抑制CIA病变的进展。

寸口脉脉位与疾病状态关联性的血流动力学建模分析

目的当前关于脉诊的血流动力学建模研究集中于分析各种生理病理变化对脉象的影响,而忽略了切脉对桡动脉血流的干预作用,所以无法从物理上解释寸口脉与所主病症的关系。本研究通过分析切脉对桡动脉血流动态的影响以探讨寸口脉浮中沉脉位和所表征病症的联系。方法本研究构建了简单的桡动脉血流动力学模型,推导了血流特征量(包括寸口处的血流摩擦损失、桡动脉血流动态响应的自然频率和阻尼比等)随切脉深度而变化的定量关系,以评估切脉对桡动脉血流动态的影响。结果桡动脉血流动态响应的自然频率随切脉深度的增加而增大但基本保持在5~10 Hz。该变化范围和正常人脉搏波的主要频谱范围高度重合,因此通过切脉至不同深度产生桡动脉血流动态响应的频率特性变化,可以与脉搏波频谱中不同的频率分量合拍共振,从而在寸口处捕捉到脉搏波中对应于不同生理病理状态的频率成分。结论本研究从切脉引起桡动脉血流动态响应的自然频率变化的角度,为寸口脉浮中沉脉位与不同病症状态的联系提供了初步解释。

红花黄色素注射液辅助治疗冠心病心绞痛疗效的Meta分析

目的系统评价红花黄色素注射液联合常规治疗对比常规治疗在冠心病心绞痛治疗的有效性,为临床用药提供循证参考。方法检索PubMed、Medline、Embase、The Cochrane Library、中国知网、万方数据库、维普数据库、读秀数据库中红花黄色素注射液在辅助治疗冠心病心绞痛方面的临床随机对照试验(randomized controlled trials,RCT),检索时限为2009年1月1日-2020年12月31日,通过RevMan5.4进行Meta分析。结果最终纳入19个随机对照试验,共计2050例冠心病心绞痛患者,其中试验组1027例患者,对照组1023例患者。结果临床总有效率的评估分析共包含10项研究,结果显示试验组临床总有效率优于对照组[OR=3.32,95%CI(2.18,5.06),Z=5.57,P<0.00001]。心电图的评估分析共包含9项研究,结果显示试验组优于对照组[OR=1.33,95%CI(1.15,1.54),Z=3.89,P<0.00001]。心绞痛改善的评估分析共包含7项研究,结果显示试验组优于对照组[OR=4.98,95%CII(3.45,7.19),Z=8.59,P<0.00001]。高切全血黏度的评估分析共包含4项研究,结果表明试验组优于对照组[MD=-0.35,95%CI(-0.52,-0.19),Z=4.24,P<0.0001]。低切全血黏度的评估分析共包含4项研究,结果表明试验组优于对照组[MD=-1.18,95%CI(-2.22,-0.14),Z=2.22,P<0.00001]。血浆黏度的改善的评估分析共包含4项研究,结果表明试验组优于对照组[MD=-0.14,95%CI(-0.18,-0.09),Z=5.54,P<0.00001]。血细胞比容改善的评估分析共包含2项研究,结果表明试验组优于对照组[MD=-2.15,95%CI(-5.70,1.40),Z=1.19]。纤维蛋白原改善的评估分析共包含2项研究,结果表明试验组优于对照组[MD=-0.27,95%CI(-0.92,0.37),Z=0.83,P<0.00001]。血清BNP改善的评估分析共包含2项研究,结果表明试验组优于对照组[MD=-38.86,95%CI(-61.37,-16.35),Z=3.38],血清CRP改善的评估分析共包含2项研究,结果表明试验组优于对照组[MD=-2.37,95%CI(-5.56,0.81),Z=1.46]。结论采用红花黄色素注射液联合西医常规治疗冠心病心绞痛有明显临床总疗效,在改善患者心绞痛症状、改善患者心电图、改善患者血流变学、降低患者血清BNP、CRP等指标方面效果显著,优于西医常规治疗。

急性缺血性脑卒中治疗中直接抽吸取栓术的血流动力学机电模拟研究进展

直接抽吸取栓术代表了急性缺血性脑卒中临床治疗的发展方向,相比于其他治疗方法,其在除栓效率、安全性、花费等方面均具有优势。为了促进该技术的发展成熟和临床应用,目前需要大力加强对其涉及的血流动力学过程和机制的研究。本文回顾了当前采用机电模拟体外实验对抽吸取栓过程的血流动力学进行基础研究的相关研究进展,归纳了直接抽吸取栓术和其他机械取栓过程Ⅱ以及辅助操作比较的研究、不同抽吸取栓系统抽吸性能比较的研究、新型抽吸导管设计的研究、抽吸操作模式的研究、血栓特性的模拟研究,指出了当前研究中所存在的看重表观参数测量、忽视力学机制探讨的问题。本文提出下一阶段研究应该加强医工(临床研究者和工程研究者)结合,通过精确分析血栓周围的流速分布变化来深入理解抽吸取栓操作的力学作用过程和血流动力学机制。此外,以后的研究应加强对血管形状和管壁力学特性的模拟以进一步提高模型描述的精度,并结合使用计算机数字仿真技术和机电模拟体外实验来提升研究方法。

无袖带式血压测量的新发展

2022年4月,Annual Review of Biomedical Engineering杂志发表了一篇关于无袖带式血压测量的最新发展的文章,由相关的国际权威专家介绍了该领域近年来兴起的各种新技术。采用动脉导管测量血压直接而准确,是侵入式测量血压的“金标准”,但因其有创特性,仅用于一些临床研究和危重病监护等特殊场合。使用水银血压计配合听诊器的听诊测量法是标准的非侵入式血压测量方法。近年来采用示波振荡测量法的电子血压计也开始在临床上获得大量应用。在示波振荡测量法中,常以测得的血压波动最大时的袖带内压为平均血压。

白芍总苷对小鼠成骨细胞增殖、分化和矿化的影响

目的研究白芍总苷(TGP)对小鼠成骨细胞(MC3T3-E1)增殖、分化和矿化的影响。方法采用MTT法和流式细胞术检测TGP对MC3T3-E1细胞增殖和细胞周期的影响;诱导MC3T3-E1成骨分化,通过检测碱性磷酸酶(ALP)活性和RT-PCR法检测人类相关转录因子2(Runx2)基因表达,分析TGP对成骨分化的影响,采用茜素红染色分析TGP对矿化的影响。结果 3、10 μg/L TGP均能促进MC3T3-E1细胞增殖(P<0.05, P<0.01);10 μg/L TGP可使G1期细胞的比例减少,S+ G2期细胞的比例增加(P<0.05);与对照组比较,TGP处理组细胞的ALP活性和Runx2表达水平显著升高(P<0.05, P<0.01),且矿化结节量明显增加。结论 TGP具有促进MC3T3-E1细胞增殖和分化成熟的能力,为炎性骨质疏松的治疗策略提供了实验依据和治疗思路。