不同血运重建策略对存在多支血管病变的非ST段抬高型心肌梗死患者预后影响的Meta分析

目的系统评价不同血运重建策略对存在多支血管病变的非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)患者预后的影响,以便为临床诊疗提供指导。方法检索Pubmed、Embase、CNKI及万方数据库,收集与NSTEMI并发多支血管病变采用不同血运重建策略治疗的相关临床随机对照研究,评价纳入研究质量,提取有效数据后通过Revman5.3软件进行Meta分析。结果最终共纳入7篇文献,共32 671名患者,其中15 076名患者仅罪犯血管经皮冠状动脉介入治疗(PCI),17 595名患者进行多支血管PCI。Meta分析结果显示,与仅罪犯血管PCI相比,多支血管PCI显著降低主要心血管事件(MACE)发生率(OR=0.77, 95%CI[0.60,0.99],P=0.04)、心源性病死率(OR=0.74,95%CI[0.61,0.89],P=0.002)、再次血运重建率(OR=0.62,95%CI[0.49,0.79],P<0.0001)及再发心梗的发生率(OR=0.71,95%CI[0.58,0.87],P=0.000 8),且差异具有统计学意义,同时两组在全因死亡发生率上并无显著差异(OR=0.80,95%CI[0.52,1.21],P=0.29)。结论 NSTEMI并发多支血管病变的患者冠脉介入治疗时,与仅罪犯血管PCI相比,多支血管PCI是安全有效的,可显著降低MACE事件、心源性死亡、再次血运重建及再发心梗的发生率,改善预后。