基于PI3K/AKT信号通路探讨中医药干预糖尿病血管病变的研究进展

糖尿病血管病变是糖尿病最常见且严重并发症之一。磷脂酰肌醇3-激酶(phosphoinsoitide 3-kinase,PI3K)/蛋白激酶B(protein kinase B,AKT/PKB)是胰岛素传导的主要途径之一,具有调控细胞生长、凋亡、糖脂代谢等功能。中医药在面对多靶点的信号通路时有着巨大优势,中医药通过干预AKT下游靶蛋白内皮型一氧化氮合酶(endothelial nitric oxide synthase,eNOS)产生一氧化氮(nitric oxide,NO)恢复血管内皮功能,减缓动脉粥样硬化(atherosclerosis,AS)进程;上调血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)加速糖尿病疮面伤口微血管生成,促进伤口愈合;下调VEGF,减少大血管与视网膜病理性微血管生成,缓解AS与糖尿病视网膜病变进程;改善胰岛素抵抗,提高葡萄糖利用率,减弱高糖引起的血管内损伤,缓解内环境代谢紊乱造成的炎症介质与氧化应激反应;抑制核因子-κB(nuclear factor kappa-B,NF-κB)抑制炎症因子生成并对血管的黏附;上调抗凋亡蛋白与下调促凋亡蛋白提高终末分化心肌或周细胞生存率,减缓糖尿病血管病变(Diabetic angiopathies,DA)冠心病与视网膜病变的发展。因此,本文将从PI3K/AKT有关靶蛋白、糖尿病血管病变与中医药干预3个方面进行概述。以期为糖尿病血管病干预提供参考和研究方向。

黄连温胆汤加味治疗糖尿病性胃轻瘫30例

目的:观察黄连温胆汤加味对糖尿病性胃轻瘫(湿热中阻型)的临床疗效。方法:将60例糖尿病性胃轻瘫患者随机分为两组:即观察组30例、对照组30例,观察组在降糖基础治疗上予黄连温胆汤加味煎服治疗,对照组在常规的降糖基础上予多潘立酮治疗,疗程都为4周为一个疗程,分析诊疗前后患者的症状改善情况及给予评分。结果:观察组总有效率为90%,对照组总有效率73%,两组总有效率有明显差异(P<0.05),两组比较有统计学意义。结论:黄连温胆汤加味对治疗糖尿病性胃轻瘫(湿热中阻型)效果明显,值得借鉴。

亚剂量氯胺酮联合全凭静脉麻醉对行腹腔镜胆囊切除术老年患者认知功能和血清细胞因子水平的影响

目的探讨亚剂量氯胺酮联合全凭静脉麻醉对行腹腔镜胆囊切除术(LC)的老年胆囊结石患者术后认知功能和血清细胞因子的影响。方法 2015年6月~2016年6月我院治疗的75例行LC手术的胆囊结石老年患者,被随机分为观察组40例,接受亚剂量的氯胺酮联合全凭静脉麻醉,和对照组35例,只接受全凭静脉麻醉。采用Ramsay评分评价镇静效果,采用简易智力状态量表(MMSE)评分评估认知功能,采用ELISA法检测血清肿瘤坏死因子(TNF-α)、白细胞介素-1β(IL-1β)和白细胞介素-6(IL-6)水平。结果在麻醉停止时、停止后10 min、停止后30 min和停止后1 h,观察组Ramsay评分分别为(4.3±0.3)分、(3.1±0.5)分、(2.5±0.3)分和(2.3±0.3)分,均显著低于对照组的[(4.5±0.4)分、(3.4±0.5)分、(3.1±0.4)分和(2.7±0.5)分,P<0.05];在拔管后1 h、拔管后3h、术后1 d和3 d,观察组MMSE评分分别为(17.5±0.7)分、(20.6±0.7)分、(26.1±1.3)分和(27.3±0.9)分,均显著高于对照组的[(14.6±0.7)分、(15.7±0.8)分、(20.3±1.4)分和(25.1±1.1)分,P<0.05];在切除胆囊时和拔管30min后,观察组血清TNF-α、IL-1β和IL-6水平均显著高于对照组(P<0.05);观察组术后苏醒时间为(13.5±1.8)min、拔管时间为(18.2±1.7)min,定向力恢复时间为(20.4±1.8)min,均显著早于对照组的[(15.7±1.5)min、(20.6±2.1)min和(23.8±2.9)min,P<0.05]。结论采用亚剂量的氯胺酮联合全凭静脉麻醉能够有效提高行LC手术老年患者的麻醉效果,不影响认知功能,抑制患者体内炎症反应,且用药安全,具有临床应用价值。

滋水清肝饮联合甲巯咪唑治疗甲状腺功能亢进症患者疗效观察和血清IGF-1、APN的影响

目的:评价滋水清肝饮联合甲巯咪唑治疗甲状腺功能亢进症(甲亢)患者临床疗效以及对血清IGF-1、APN水平的影响。方法:选入我院2021年3月~2023年2月收治的甲亢患者80例,随机分为对照组和观察组,各40例,其中对照组予以甲巯咪唑治疗,观察组采用滋水清肝饮+甲巯咪唑治疗。评价并比较两组的临床疗效、血清IGF-1和APN水平变化等。结果:与治疗前相比,两组治疗后主要中医证候积分、心率、FT3和FT4显著降低,TSH明显升高(P<0.05),而观察组降低/升高幅度更大,与对照组差异显著(P<0.05);观察组治疗总有效率92.50%,显著高于对照组的72.50%(P<0.05);与两组治疗前相比,治疗后血清IGF-1和APN水平下降,且观察组下降幅度较对照组大(P<0.05);观察组不良反应发生率较对照组低(5.00%vs 25.00%,P<0.05)。结论:滋水清肝饮联合甲巯咪唑疗效确切,改善临床症状、甲状腺功能,下调血清IGF-1、APN水平,减少不良反应。