无创正压通气在治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期呼吸衰竭中的疗效观察

目的探讨无创正压通气在慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)呼吸衰竭治疗中的疗效。方法选取AECOPD呼吸衰竭患者80例,依据方法分为常规综合治疗基础上无创正压通气治疗组(无创正压通气组)、常规综合治疗组,各40例。统计分析两组患者的呼吸频率、心率、血气分析、气管插管机械通气情况、住院时间、临床疗效。结果无创正压通气组患者治疗后较治疗前的呼吸频率、心率降低幅度均显著高于常规综合治疗组(P<0.05);无创正压通气组患者治疗后较治疗前的血氧饱和度、血氧分压、pH值升高幅度、二氧化碳分压降低幅度均显著高于常规综合治疗组(P<0.05);无创正压通气组患者的气管插管机械通气率显著低于常规综合治疗组(P<0.05),住院时间显著短于常规综合治疗组(P<0.05);无创正压通气组治疗总有效率高于常规综合治疗组(P<0.05)。结论无创正压通气在AECOPD呼吸衰竭治疗中的疗效确切,值得在临床推广。

替考拉宁与万古霉素在治疗革兰氏阳性菌感染中的临床评价

目的对比分析在治疗革兰氏阳性菌感染中应用替考拉宁与万古霉素的临床疗效,为该疾病的治疗提供有效参考。方法以随机数字表法将上海四一一医院2022年10月至2023年10月期间收治的90例革兰氏阳性菌感染患者分对照组(45例,万古霉素治疗)、观察组(45例,替考拉宁治疗),两组均连续治疗7~10d。比较两组患者细菌清除情况,治疗前后血清学指标及白细胞计数(WBC),以及治疗期间不良反应发生情况。结果相较于对照组的总细菌清除率,观察组较高,但差异无统计学意义(P>0.05);与治疗前比,治疗后两组患者血清C-反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)及WBC均降低,且观察组较对照组更低;对照组对比观察组不良反应总发生率(26.67%对比8.89%),观察组更低(均P<0.05)。结论在革兰氏阳性菌感染患者中应用替考拉宁与万古霉素均有一定的效果,但替考拉宁更为安全,能够有效降低不良反应发生率,抑制炎症反应,改善患者预后。

外源性过敏性肺泡炎病例报道及分析1例

外源性过敏性肺泡炎(Extrinsic Allergic Alveolitis),也被称为过敏性肺炎(Hypersensitivity Pneumonitis),是由于反复吸入致敏抗原引起的一种复杂综合征,其临床表现多样,病程易于变化,当然这也取决于患者暴露环境中病原体的强度和抗原作用持续时间、抗原性质等。目前该病的病理生理学机制尚未完全了解,对发病过程及机制研究的缺乏导致过敏性肺泡炎的确诊并不十分容易,研究发现慢性过敏性肺炎的临床、影像学和病理学特征与特发性肺纤维化(IPF)相似,如:进行性纤维化以及肺组织重构[1]。因此目前主要从既往接触史,致病抗原抗体的检测,临床表现特征,支气管肺泡灌洗以及影像学和病理学特征,特别是慢性肺间质纤维化等综合检查结果来判断分析,故对过敏性肺泡炎的及时正确的诊断具有关键意义,是指导后续治疗及预后的关键。本文将对我院诊断的1例养鸽厂工人的外源性过敏性肺泡炎的诊疗进行概述,为该疾病的临床诊治提供部分有意义的参考。

大黄素对卷烟烟雾提取物诱导的上皮-间质转化的作用及其机制

目的探讨大黄素对卷烟烟雾提取物(CSE)诱导的支气管上皮细胞上皮-间质转化(EMT)的作用及其机制。方法本研究为实验研究。选取人支气管上皮细胞(16HBE),按照处理不同分为正常对照组、CSE组(10%CSE)、大黄素组(大黄素10μmol/L)、大黄素+CSE组(大黄素10μmol/L+10%CSE)。采用酶联免疫吸附分析方法检测各组炎性因子白细胞介素6(IL-6)和白细胞介素8(IL-8)的水平。采用蛋白质印迹法检测各组上皮间质标志物纤连蛋白、ZO-1、E-cadherin的蛋白水平。采用反转录聚合酶链反应和蛋白质印迹法检测各组转化生长因子β_(1)(TGF-β_(1))、Smad3的mRNA和蛋白表达水平。采用TGF-β_(1)小干扰RNA抑制16HBE细胞TGF-β_(1)的表达,检测正常对照组、CSE组、大黄素+CSE组和大黄素+CSE+siTGF-β_(1)S366组(大黄素10μmol/L+10%CSE+siTGF-β_(1)S366)TGF-β_(1)mRNA和蛋白、Smad3 mRNA和蛋白、E-cadherin蛋白的表达水平。采用免疫荧光法验证转染后各组TGF-β_(1)和Smad3的蛋白表达水平。结果与正常对照组相比,CSE组IL-6、IL-8水平均升高,差异均有统计学意义(均P<0.01)。与CSE组相比,大黄素+CSE组IL-6、IL-8水平均降低,差异均有统计学意义(均P<0.05)。与正常对照组相比,CSE组纤连蛋白、TGF-β_(1)、Smad3的表达水平均升高,ZO-1、E-cadherin的表达水平均降低,差异均有统计学意义(均P<0.05)。与CSE组相比,大黄素+CSE组纤连蛋白、TGF-β_(1)、Smad3的表达水平均降低,ZO-1、E-cadherin的表达水平均升高,差异均有统计学意义(均P<0.05)。CSE组TGF-β_(1)、Smad3 mRNA水平均较正常对照组升高,大黄素+CSE组TGF-β_(1)、Smad3 mRNA水平均较CSE组降低,差异均有统计学意义(均P<0.05)。与大黄素+CSE组相比,大黄素+CSE+siTGF-β_(1)S366组TGF-β_(1)mRNA与蛋白水平、Smad3 mRNA与蛋白水平、E-cadherin蛋白水平均降低,差异均有统计学意义(均P<0.05)。转染siTGF-β_(1)后,免疫荧光检测TGF-β_(1)、Smad3水平均降低。结论大黄素能抑制CSE诱导的16HBE细胞IL-6、IL-8过表达和EMT的发生。大黄素可能通过TGF-β_(1)/Smad3通路抑制CSE诱导的16HBE细胞EMT的进程。

哮喘大鼠血清IL-8、IFN-γ水平与疾病分期的相关性

目的:探讨哮喘大鼠血清白介素(Interleukin,IL)-8、干扰素(Interferon,IFN)-γ水平与疾病分期的相关性。方法:健康级56只SD雄性大鼠随机平分为急性哮喘组(n=14)、慢性哮喘组(n=14)、哮喘缓解组(n=14)和正常对照组(n=14),建立相应模型后,检测血清IL-8、IFN-γ水平并进行相关性分析。结果:急性哮喘组、慢性哮喘组、哮喘缓解组的哮喘症状评分、IL-8含量、细胞计数与嗜酸性粒细胞计数高于正常对照组(P<0.05),慢性哮喘组高于急性哮喘组、哮喘缓解组(P<0.05)。急性哮喘组、慢性哮喘组、哮喘缓解组的血清IFN-γ含量低于正常对照组(P<0.05),慢性哮喘组低于急性哮喘组、哮喘缓解组(P<0.05)。在哮喘大鼠中,Pearson相关分析显示血清IL-8、IFN-γ含量与疾病分期存在相关性(P<0.05)。结论:哮喘大鼠多伴随有IL-8的高表达与IFN-γ的低表达,两者的表达水平与疾病分期存在相关性,可用于临床病情判断与治疗指导。

吉非替尼联合培美曲塞与顺铂治疗晚期非小细胞肺癌的疗效观察

目的探讨吉非替尼联合培美曲塞与顺铂治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的近期疗效及对血清肿瘤标志物及免疫功能的影响。方法选取2016年4月至2018年4月间陕西中医药大学第二附属医院收治的84例晚期NSCLC患者,根据治疗方式不同分为联合组46例和对照组38例。对照组患者采用培美曲塞与顺铂治疗,联合组患者在此基础上联合吉非替尼治疗,比较两组患者的近期疗效、血清肿瘤标志物、细胞因子、免疫功能及不良反应。结果联合组患者客观缓解率和疾病控制率均高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。治疗后,两组患者血清肿瘤标志物水平均下降,且联合组水平均低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。治疗后,联合组患者肿瘤坏死因子和γ干扰素水平均高于对照组,白介素-10水平低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。治疗后,联合组患者CD3^(+)、CD4^(+)和CD4^(+)/CD8^(+)均高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05);两组患者CD8^(+)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。联合组患者不良反应发生率为17.4%,低于对照组的44.7%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论吉非替尼联合培美曲塞与顺铂治疗晚期NSCLC患者,可有效提高患者的近期疗效,改善免疫功能,降低血清肿瘤标志物水平,不良反应相对较少,有较高的安全性。