三种铸造金属桩核引起MRI伪影的研究

目的对比三种铸造金属桩核(钯金合金桩核、金钯合金桩核、金铂合金桩核)引起MRI伪影的程度,为临床应用提供参考数据。方法制作大小相同的第二前磨牙的桩核4组。将玻璃纤维桩核作为对照组,其它三组金属铸造桩核分别为A钯金合金;B金钯合金;C金铂合金,将三种铸造金属桩核分别放在志愿者上颌1~7号牙位之间,进行MRI扫描,扫描序列包括SE-T_(1)WI、TSE-T_(2)WI。结果方差分析显示,金钯合金所引起的MRI伪影与对照组差异无统计学意义(P=0.443),而钯金合金和金铂合金在MRI图像形成的伪影与对照组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论三种铸造金属桩核中,金钯合金引起的MRI伪影最小,基本不会影响MRI检查的影像结果。

基于矢状位T2WI瘤内瘤周影像组学列线图术前预测ⅠB期和ⅡA期宫颈癌的研究

目的建立一个基于矢状位T2加权图像(T2 weighted imaging,T2WI)的瘤内结合不同瘤周区域影像组学特征和临床危险因素的列线图,评估其术前预测宫颈癌ⅠB期和ⅡA期的价值。材料与方法回顾性分析120例两家医院术前接受MRI检查和根治性子宫切除术加盆腔淋巴清扫并经术后病理证实的ⅠB和ⅡA期宫颈癌患者的实验室检查资料和MRI图像,分为训练组和外部验证组,对矢状位T2WI图像瘤内感兴趣区(region of interest,ROI)和1~6 mm的瘤周环(ROI-1、ROI-2、ROI-3、ROI-4、ROI-5和ROI-6)分别提取影像组学特征,采用Pearson分析和最小绝对收缩和选择算子(the least absolute shrinkage and selection operator,LASSO)回归进行特征选择。以最佳者绘制受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线,构建0~6 mm瘤周影像组学模型,并筛选出最佳影像组学模型,基于以上最佳影像组学模型评分与临床独立危险因素构建联合模型,并绘制列线图,以校准曲线评估模型校准度,以决策曲线分析(decision curve analysis,DCA)评价模型的应用价值。结果由瘤内结合瘤周3 mm区域得到6个有效特征建立的影像组学模型预测效能最佳,在训练组和外部验证组,其曲线下面积(area under the curve,AUC)分别为0.972和0.857。由肿瘤最大径、红细胞计数(red blood cell,RBC)的临床独立危险因素建立的临床模型预测效能次之,在训练组和外部验证组AUC分别为0.940和0.847。基于肿瘤最大径、RBC、瘤内结合瘤周3 mm的6个有效特征构建的列线图预测效能更稳定,在训练组和外部验证组AUC分别为0.952和0.939,经校准曲线和DCA分析,列线图的校准度较高,临床净收益较大。结论基于T2WI瘤内和瘤周3 mm组学特征构建的影像组学列线图可以较好地术前预测ⅠB期和ⅡA期宫颈癌,对指导患者个体化治疗有着重要临床意义。

超微血管成像联合CMR-FT在ACS患者微血管功能障碍评估中的应用

目的研究超微血管成像(SMI)联合心血管MRI特征追踪技术(CMR-FT)在急性冠状动脉综合征(ACS)患者微血管功能障碍评估中的应用。方法采用前瞻性分析,选择2017年8月至2020年11月在陕西中医药大学第二附属医院诊治的120例ACS患者(观察组),其中男性57例,女性63例;年龄51~84岁,平均年龄66.57岁;体质量指数24.11~25.09 kg/m^(2),平均体质量指数24.59 kg/m^(2);稳定心绞痛(SAP)49例,不稳定心绞痛(UAP)43例,急性心肌梗死(AMI)28例。另选取同期进行体检的健康人群120例(对照组),其中男性55例,女性65例;年龄50~82岁,平均年龄66.14岁;体质量指数24.11~25.09 kg/m^(2),平均体质量指数24.19 kg/m^(2)。比较两组患者的左心室的心肌应变力、心功能、冠状动脉斑块的影像学特征并进行分析;分析SMI联合CMR-FT诊断效能。结果观察组左心室整体峰值径向应变值(GPRS)[(24.89±8.24)%vs (44.26±9.19)%](t=17.191,P=0.000)、整体峰值周向应变值(GPCS)[(18.59±5.97)%vs (24.49±5.00)%](t=8.300,P=0.000)、整体峰值纵向应变值(GPLS)[(10.73±2.26)%vs (14.27±2.62)%](t=11.208,P=0.000)、节段峰值径向应变值(PRS)[(26.58±5.61)%vs (40.55±3.99)%](t=22.230,P=0.000)、节段峰值周向应变值(PCS)[(17.00±4.11)%vs (24.22±4.23)%](t=13.410,P=0.000)、节段峰值纵向应变值(PLS)[(10.54±0.64)%vs (15.36±0.97)%](t=45.435,P=0.000)显著低于对照组;观察组左心室收缩末期容积指数(LVESVi)[(79.96±2.12) mL/m^(2)vs (60.24±2.69) mL/m^(2)](t=63.072,P=0.000)、左心室舒张末期容积指数(LVEDVi)[(40.94±1.87) mL/m^(2)vs (19.62±1.72) mL/m^(2)](t=91.922,P=0.000)显著低于对照组;观察组动脉中层厚度(t=6.981,P=0.000)、斑块面积(t=53.118,P=0.000)及斑块数量(t=15.613,P=0.000)显著高于对照组;通过联合诊断效能分析,CMR-FT与SMI联合诊断对于冠状动脉微血管功能障碍的诊断特异度显著升高;通过受试者工作特性(ROC)曲线分析,联合诊断的曲线下面积显著高于单独检测。结论 SMI联合CMR-FT在ACS患者微血管功能障碍评估具有显著的意义,建议临床推广。

磁共振神经突方向离散度与密度成像对帕金森病患者壳核病变的临床应用

目的探讨磁共振神经突方向离散度与密度成像(neurite orientation dispersion and density imaging,NODDI)对帕金森病患者的临床应用价值。材料与方法收集我院41例帕金森病(Parkinson’s disease)患者和22名年龄和性别匹配的正常志愿者作为对照组进行磁共振平扫和NODDI,量化分析PD患者壳核(putamen)的变化,在组间比较壳核的细胞内体积分数(entracellular volume fraction,Vic)、方向分散指数(orientation dispersion index,ODI)和各向同性体积分数(volume fraction of the isotropic compartment,Viso)。多因素Logistic分析确定PD的独立预测因子。结果PD患者壳核中的Vic、ODI明显低于健康对照组(P<0.05)。多因素Logistic分析显示,PD患者壳核中的Vic值的变化与PD的相关性具有统计学意义(P<0.05),壳核中的Vic值是PD的独立预测因子。在ROC分析中,患者对侧壳核中的Vic显示出最佳的诊断性能。结论NODDI可能有助于诊断PD。

磁共振NODDI在帕金森病黑质致密部微观改变的临床应用

目的评估磁共振神经突方向离散度与密度成像(NODDI)对帕金森病患者黑质致密部(SNPC)变化的定量诊断价值。方法选取我院帕金森病(PD)患者41例(PD组)和年龄与性别匹配的正常志愿者22例(对照组)进行磁共振平扫和NODDI成像,量化分析PD患者黑质致密部(SNPC)的变化,在组间比较黑质致密部(SNPC)的细胞内体积分数(VIC),方向分散指数(ODI)和各向同性体积分数(VISO)。多因素Logistic回归分析确定PD的独立预测因子。结果PD患者SNPC中的VIC、ODI明显低于对照组(P<0.05),多因素Logistic分析显示,PD患者SNPC中的VIC值的变化与PD的相关性差异有统计学意义(P<0.05),SNPC中的VIC值是PD的独立预测因子。在ROC分析中,对侧SNPC中的VIC值显示出最佳的诊断性能。结论NODDI可以反映PD患者SNPC的微观变化,其参数值ODI、VIC值可以作为PD患者的评估指标,可以通过NODDI技术对PD患者做出定量诊断。

低剂量CT在小儿肾母细胞瘤诊断中的应用及影像学表现分析

目的探讨小儿肾母细胞瘤患儿采用低剂量CT的诊断效果及影像学表现。方法选取2020年1月至2021年1月间陕西中医药大学第二附属医院收治的76例疑似肾母细胞瘤患儿,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组38例。对照组患儿采用常规剂量CT检查,观察组患儿采用低剂量CT检查,比较两组患儿确诊率、不同剂量CT图像的质量情况及肾母细胞瘤在低剂量CT下的影像学情况。结果两组患儿CT检查图像质量评分均在3分及以上,能较好满足临床诊断需求,且两组图像各分值所占比例差异不大,组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患儿确诊36例(94.7%),误诊2例(1例肾母细胞瘤误诊为透明细胞肉瘤,1例肾横纹肌阳肉瘤误诊为肾母细胞瘤)。对照组患儿确诊35例(92.1%),误诊3例(1例肾母细胞瘤误诊为透明细胞肉瘤,2例透明细胞肉瘤误诊为肾母细胞瘤)。两组患儿确诊率差异不大,差异无统计学意义(P>0.05)。在低剂量CT检查中,肾母细胞瘤出现于右肾的概率较高,大部分呈椭圆形,边界清晰、实质性肿块和伴有坏死等情况占比较高。结论小儿肾母细胞瘤患儿采用低剂量CT检查,不会降低影像质量和确诊率,可在临床中广泛应用。

磁共振影像学参数与乳腺癌患者肿瘤微血管密度及生物因子相关性以及对治疗效果评估

目的分析磁共振成像(MRI)影像学参数与乳腺癌患者肿瘤微血管密度(MVD)及生物因子的相关性以及对治疗效果的评估效能。方法选取自2019年1月至2021年6月陕西中医药大学第二附属医院收治的104例乳腺癌患者为观察组,另选取同期于我院经病理学诊断确诊为乳腺良性病变的80例患者为常规组。采用磁共振扫描机对所有研究对象进行扫描检查并分析对比剂的速率常数(K^(ep))及容量转移常数(K^(trans))水平。采用免疫组织化学检测观察组患者的MVD,以及人类表皮生长因子受体2(HER-2)、雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)、Ki-67水平。采用线性回归模型分析MRI影像学参数与乳腺癌患者肿瘤MVD的相关性。采用Spearman相关性检验分析MRI影像学参数与乳腺癌患者生物因子和治疗效果的相关性。结果观察组患者的K^(ep)及K^(trans)均高于常规组,差异均有统计学意义(P<0.05)。HER-2、ER、PR及Ki-67强阳性及预后病情进展患者的K^(ep)及K^(trans)均高于各指标弱阳性及阴性,且差异均有统计学意义(P<0.05)。乳腺癌患者肿瘤MVD与K^(ep)及K^(trans)均呈显著正相关(P<0.05)。乳腺癌患者HER-2、ER、PR及Ki-67强阳性以及预后病情进展与K^(ep)及K^(trans)均呈显著正相关关系(P<0.05)。结论MRI影像学参数与乳腺癌患者肿瘤MVD及生物因子均呈现显著相关关系,并可作为评估临床治疗疗效的潜在方法。