反流性食管炎患者心理状态分析及护理对策研究

目的探讨反流性食管炎患者心理状况并提出相应的护理对策。方法选取反流性食管炎患者121例及同期健康体检人群121例分别作为观察组和对照组,分别采用MOS SF-36、SCL-90、SAS、SDS评价2组人群心理状况。结果观察组患者MOS SF-36量表生理功能、生理职能、躯体疼痛、总体健康、活力、情感健康、躯体生理健康总评以及心理生理健康总评得分均显著低于对照组(P<0.05);观察组SCL-90量表躯体化、强迫、抑郁、焦虑、恐惧以及总分得分均显著高于对照组(P<0.05);观察组患者SAS、SDS量表得分均显著高于对照组(P<0.05)。结论反流性食管炎患者心理状况明显差于健康人群,临床工作中医护人员应给予相应的心理护理,从而促进各种医疗行为顺利开展,而且也有利于病情控制。

肝癌患者介入治疗中护理干预措施的疗效及生活质量改善分析

目的探究肝癌患者介入治疗中采用护理干预措施的疗效及生活质量改善情况分析。方法选取本院收治的71例行肝癌介入治疗的患者作为本次研究试验对象,根据入院时间先后将患者分成观察组36例和对照组35例,2组患者均采取介入治疗,对照组在手术前后采用常规护理,观察组采用系统性护理干预措施,观察并记录2组患者采用介入治疗及护理干预后各项生活质量评分、SAS评分、SDS评分变化情况以及疼痛程度。结果经护理干预后,观察组患者身体功能、角色功能、情绪功能、认知功能、社会功能以及生活质量总评分均显著高于对照组患者(P<0.05);观察组患者中出现重度疼痛患者4例,无疼痛患者约为27.78%;对照组中重度疼痛患者10例,无疼痛患者只有17.14%,比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组患者SAS评分平均(45.43±6.25)分,SDS评分平均(51.05±7.13)分,显著低于治疗前(P<0.05),且与对照组患者比较有显著差异(P<0.05)。结论肝癌患者介入治疗中采用护理干预措施能减轻患者疼痛,缓解患者焦虑、抑郁等不良情绪,有效改善患者生活质量,值得广泛推荐使用于临床当中。

B超引导下经皮穿刺留置引流管治疗肝脓肿循证护理模式应用研究

目的探讨B超引导下经皮穿刺留置引流管治疗肝脓肿循证护理模式的应用效果。方法选择接受B超引导下经皮穿刺留置引流管治疗的79例肝脓肿患者,按照随机数字法分为实验组40例和对照组39例。对照组采取常规护理模式,实验组则在对照组的基础上采取循证护理模式,经相应的护理干预后比较2组患者的术后血象恢复时间、体温恢复时间、脓腔消失时间、住院天数、并发症发生情况及患者的满意度。结果经相应护理后,实验组术后血象恢复时间、体温恢复时间、脓腔消失时间及住院天数显著优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);实验组术后并发症发生率显著低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);实验组的满意度显著高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 B超引导下经皮穿刺留置引流管治疗肝脓肿循证护理模式能够促进患者术后血象、体温恢复及脓腔消失,降低并发症的发生率,改善患者的预后,缩短住院时间,提高护理满意度。

糖链抗原19-9对可切除肝门部胆管癌患者预后及早期复发的预测价值

目的探讨手术前后肿瘤标志物糖链抗原19-9(CA19-9)水平对可切除肝门部胆管癌(HCCA)患者生存预后及早期复发的预测作用。方法选择2001年1月-2013年12月于陕西中医药大学第二附属医院接受根治性切除术治疗的HCCA患者80例。根据患者病历信息及检查资料,记录HCCA患者年龄、性别等临床资料。应用电化学发光法测定血清CA19-9水平。术前、术后CA19-9截断点预测HCCA患者生存率的截断点分为≤100 U/ml、>100 U/ml组,≤150 U/ml、>150 U/ml组,≤200 U/ml、>200 U/ml组,≤400 U/ml、>400 U/ml组。采用Kaplan-Meier法比较CA19-9≤150 U/ml和CA19-9>150 U/ml组,CA19-9升高、CA19-9降低≤50%和CA19-9降低>50%组生存率差异。应用单因素、多因素非条件logistic回归分析手术前后CA19-9水平与临床资料的关系。计量资料2组间比较采用t检验;计数资料组间比较采用χ2检验。结果术前不同CA19-9截断点100 U/ml、150 U/ml、200 U/ml、400 U/ml预测HCCA根治性切除术患者生存时间的差异均有统计学意义(t值分别为2.85、3.66、2.84、2.55,P值均<0.05);术后不同CA19-9截断点100 U/ml、150 U/ml、200 U/ml、400 U/ml预测HCCA根治性切除术患者生存时间的差异均有统计学意义(t值分别为3.06、4.55、3.08、5.15,P值均<0.05)。Kaplan-Meier生存分析结果显示,术前CA19-9≤150 U/ml的HCCA根治性切除术患者生存率显著高于术前CA19-9>150 U/ml患者(P<0.05);术后CA19-9≤150 U/ml的HCCA根治性切除术患者生存率显著高于术后CA19-9>150 U/ml患者(P<0.05)。手术前后CA19-9升高的HCCA根治性切除术患者生存率显著高于手术前后CA19-9降低≤50%和CA19-9降低>50%患者(P值均<0.05)。单因素、多因素分析结果显示,HCCA根治性切除术患者术前CA19-9水平与淋巴结转移、早期复发有关(P值均<0.05);术后CA19-9水平与早期复发有关(P<0.05)。结论手术前后CA19-9水平可预测可切除HCCA患者生存及早期复发。手术前后CA19-9水平升高提示HCCA患者易早期复发及较差的生存结局。

老年女性肝母细胞瘤1例

成人肝母细胞瘤非常罕见。本文报道1例发生于老年女性的肝母细胞瘤。患者女,66岁。无明显症状,体检发现。血清甲胎蛋白明显升高,影像学检查提示肝癌伴出血及囊性变。行根治性肿瘤及部分肝脏切除术,术后病理诊断为肝脏混合性上皮间叶型肝母细胞瘤伴局灶横纹肌分化。肿物大体呈囊实性。镜下肿瘤由上皮细胞及幼稚的疏密不等间叶细胞构成,上皮细胞呈胞质嗜酸性肝细胞样及柱状排列成腺管样。免疫组织化学:广谱细胞角蛋白、结蛋白、MyoD1、HepPar-1、细胞角蛋白19、甲胎蛋白、β-catenin阳性。