血清NGAL联合肌酐早期判断乙型肝炎肝硬化患者并发肝肾综合征的临床价值分析

目的研究血清中性粒细胞明胶酶相关载脂蛋白(NGAL)联合血清肌酐(s Cr)在早期诊断肝炎肝硬化患者并发肝肾综合征(HRS)的临床价值,旨在为提高早期诊断肝炎肝硬化并发肝肾综合征提供有效的诊断依据。方法 2014年3月~2017年3月我院收治的108例乙型肝炎肝硬化患者,回顾性分析其临床资料。发现并发HRS患者45例,非HRS患者63例,另选同期在我院进行健康体检的正常人66例作为对照组。采用固相夹心酶联免疫吸附法检测血清NGAL,采用肌氨酸氧化酶法检测s Cr,计算24 h内肌酐清除率(24-Ccr)。采用受试者工作特征曲线(ROC)下面积评价血清NGAL和s Cr诊断存在HRS的效能。结果 HRS患者血清NGAL和s Cr水平分别为(64.1±18.4)ng/ml和(109.6±24.5)μmol/L,显著高于非HRS组【(10.6±3.1)ng/ml和(88.2±15.7)μmol/L,P<0.05】或正常人【(8.3±2.2)ng/ml和(82.6±14.3)μmol/L,P<0.05】,而非HRS患者血清NGAL和s Cr水平与对照组比较无显著差异(P>0.05);经Spearman相关性分析显示,血清NGAL和s Cr水平与24-Ccr呈负相关(r=-0.768,P<0.01;r=-0.721,P<0.01);应用NGAL和s Cr诊断HRS的ROC曲线下的面积为0.895(0.860~0.912),其灵敏度为82.5%,特异度为83.4%,正确性为75.84%,明显高于血清NGAL或s Cr单项检测【ROCNGAL曲线下面积为0.751(0.708~0.794),灵敏度为75.3%,特异度为84.5%,正确性为63.84%;ROCs Cr曲线下面积为0.743(0.714~0.772),灵敏度为73.2%,特异度为66.8%,正确性为56.38%】。结论应用血清NGAL比s Cr能更准确地早期诊断肝炎肝硬化患者并发肝肾综合征,而两者联合检测的灵敏度和特异度更高,可提高早期诊断率。

肝细胞肝癌血清GP73和HMGB1的表达水平及其联合检测意义

目的探讨肝细胞肝癌(HCC)血清GP73和HMGB1的表达水平及其联合检测意义。方法 HCC组167例,良性肝病组137例,两组患者清晨空腹抽血检测GP73、HMGB1水平。结果两组在性别、年龄、类型、肝功能分级等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),HCC组AST、ALT水平高于肝病组(t=13.45、12.66,P<0.05);HCC组GP73、HMGB1水平明显高于肝病组,差异有统计学意义(t=29.56、19.25,P<0.05);GP73、HMGB1阳性率与肿瘤大小、包膜形态、临床分期、淋巴血管间隙浸润、淋巴结转移相关性明显,差异有统计学意义(χ~2=8.45、26.43、7.99、7.64、6.98、9.76、23.1、8.43、7.87、7.01,P<0.05);GP73+HMGB1联合筛查方法灵敏度、特异度、准确度均高于GP73、HMGB1单独筛查方法,差异有统计学意义(均P<0.05);GP73、HMGB1单独筛查方法灵敏度、特异度、准确度相近,差异无统计学意义(均P>0.05);预测HCC时,GP73+HMGB1的曲线下面积(AUC)优于GP73、HMGB1,差异有统计学意义(Z=17.78、18.90,P<0.05)。结论 GP73、HMGB1阳性率与HCC临床病理特征有一定相关性;GP73+HMGB1联合筛查方法灵敏度、特异度、准确度、AUC均高于GP73、HMGB1单独筛查,适合临床上推广应用。

赖氨肌醇维B_(12)口服对营养不良患儿机体营养改善情况及免疫功能的影响

目的:探究营养不良患儿给予赖氨肌醇维B_(12)口服治疗,观察服药后机体免疫功能及营养改善情况。方法:抽取收治的营养不良患儿80例,以抽签法分为研究组与对照组,各40例。对照组采取葡萄糖酸锌片及双歧三联活菌片治疗,研究组另采用口服赖氨肌醇维B_(12)进行治疗,对比两组疗效。结果:治疗后研究组患儿营养状况、免疫功能均优于对照组,治疗有效率高且不良反应发生率低,两组比较差异有统计学意义(均P<0.05)。结论:对营养不良患儿给予赖氨肌醇维B_(12)口服治疗,效果显著,能调节机体免疫及营养状态。

血清淀粉样蛋白A、C反应蛋白与免疫球蛋白联合检测对手足口病的早期诊断价值

目的:探究血清淀粉样蛋白A(SAA)、C反应蛋白(CRP)与免疫球蛋白联合检测对手足口病的早期诊断价值。方法:随机抽取120例收治的手足口病患儿作为观察组,选择同期普通流感患儿120例作为研究组,同期到我院进行健康体检且结果正常儿童120例作为对照组,对三组的SAA、CRP、免疫球蛋白(IgA、IgG、IgM)进行检测,分析单一、联合检测的诊断价值。结果:三组间SAA、CRP、IgA、IgG、IgM比较,差异具有统计学意义(均P<0.05)。分别与单一检测方式相比,联合检测的诊断价值更显著(AUC:0.908,95%CI:0.898~0.965,P<0.001)。结论:对于手足口病,采用SAA、CRP、IgA、IgG、IgM进行联合检测,诊断效能更高,价值显著。