急性创伤性脊髓损伤患者气管切开时机的系统回顾和荟萃分析

目的系统性分析早期气管切开和晚期气管切开对急性创伤性脊髓损伤(acute traumatic spinal cord injury,ATSCI)患者转归的影响。方法通过计算机检索万方、中国知网、维普、Pubmed、Embase、Cochrane等数据库,检索不同气管切开时机干预ATSCI患者的前瞻性或回顾性对照研究文献,文献质量评价后,采用Revman5.3软件进行定量合成分析。结果共纳入19项文献,Meta分析显示,早期气管切开对短期死亡率、成功脱机率和手术部位感染率无显著影响(P>0.05),早期气管切开组住院时间、ICU入住时间、气管切开后ICU入住时间、机械通气(mechanical ventilation,MV)时间、气管切开后MV时间和呼吸机相关肺炎发生率低于晚期气管切开组(P<0.05)。倒漏斗图显示,存在发表偏倚可能,逐个剔除文献未引起结果逆转。结论ATSCI患者早期气管切开不影响患者短期死亡率,不会增加感染和脱机失败风险,且可减少患者ICU入住时间、MV时间和住院时间,最佳的气管切开时机仍需随机对照试验进行研究探讨。

微创经椎间孔腰椎椎体间融合术对邻近节段侵扰情况及术后影像学退变的影响

【目的】探讨微创经椎间孔腰椎椎体间融合术(MIS-TLIIF)对邻近节段侵扰情况及术后影像学退变(ASDed)的影响。【方法】本院收治的185例行MIS-TLIIF治疗的单节段退行性腰椎病变患者为研究对象。术后3个月,统计患者邻近节段关节突关节侵扰的发生情况,根据患者关节是否侵扰分为侵扰组与非侵扰组。探讨影响MIS-TLIIF术后邻近节段关节突关节侵扰的相关因素;随访3年,比较侵扰组与非侵扰组术后3年内ASDed的发生情况。【结果】术后3个月,邻近节段关节突关节发生侵扰64例,发生率为34.59%;未侵扰组121例。侵扰组体重指数(BMI)≥30 kg/m^(2),顶椎节段为L5,术前关节突关节角≥40°例数占比,关节突关节轴径、冠状径、矢状径高于非侵扰组(P<0.05);侵扰组术前螺钉内倾角、螺帽-上关节突间距低于非侵扰组(P<0.05)。Logistic多因素回归分析结果显示,顶椎节段为L5、BMI≥30 kg/m^(2)、术前关节突关节角≥40°均为MIS-TLIIF术后关节侵扰的影响因素(P<0.05)。随访3年,侵扰组失访2例,非侵扰组失访4例,随访率为96.76%,侵扰组术后3年内ASDed的发生率(56.45%)高于非侵扰组(39.32%)(P<0.05)。【结论】顶椎节段为L5、BMI≥30 kg/m^(2)、术前关节突关节角≥40°均为MIS-TLIIF术后邻近节段关节突关节侵扰的影响因素,且术后邻近节段关节突关节侵扰的患者术后3年内ASDed的发生风险较高。

复方斑蝥胶囊联合常规化疗对骨肉瘤患者免疫功能指标及缺氧诱导因子-1水平的影响

目的探讨复方斑蝥胶囊联合常规化疗对骨肉瘤患者免疫功能指标及缺氧诱导因子-1(HIF-1)水平的影响。方法将61例骨肉瘤患者根据治疗方法不同分为对照组(30例)和研究组(31例),对照组采用常规化疗,研究组在此基础上采用复方斑蝥胶囊治疗。观察两组患者临床疗效及不良反应发生情况,比较两组患者治疗前后免疫功能指标及HIF-1水平。结果研究组患者的总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P﹤0.05)。治疗后,研究组患者CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)及HIF-1水平均明显高于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.01)。研究组患者周围神经毒性发生率低于对照组,差异有统计学意义(P﹤0.05)。结论常规化疗联合复方斑蝥胶囊能提高骨肉瘤患者的治疗效果,调节机体免疫功能指标及HIF-1水平,降低治疗期间周围神经毒性发生率。

临床护士工作偏差行为与情域能力的关系研究

目的探究临床护士工作偏差行为与情域能力现状,分析二者的相关性,为管理者制订干预措施提供参考。方法采用一般资料问卷、护士工作偏差行为量表、护士情域能力量表对陕西省5所三级甲等医院915名临床护士进行问卷调查。结果临床护士工作偏差行为总分为(26.85±8.02)分;情域能力总分为(105.46±6.45)分。护士工作偏差行为与情域能力呈负相关(r=-0.604,P<0.01)。多元线性回归分析显示,职称、职务、工作年限、护士情域能力是影响临床护士工作偏差行为的主要因素(P<0.05)。结论临床护士工作偏差行为处于低水平,情域能力处于高水平,职称低、职务低、工作年限短的临床护士,护理管理者应进行个体化干预与管理。

CCND1在人骨肉瘤组织中的表达分析

目的:通过检测骨肉瘤组织中细胞周期蛋白D1(cyclin D1,CCND1)基因的表达改变情况,明确骨肉瘤中CCND1基因的变化,探索CCND1基因在骨肉瘤发生和发展过程中的作用。方法:使用免疫组织化学法检测骨肉瘤组织和瘤旁组织中的CCND1表达差异,再利用实时定量PCR法对同种样本进行CCND1基因mRNA表达的相对定量测定,对比两种实验结果的异同。结果:免疫组织化学实验结果表明,在骨肉瘤组织中,CCND1表达较瘤旁组织增高,差异有统计学意义(P<0.05)。实时定量PCR实验结果进一步表明,CCND1基因mRNA在骨肉瘤组织中的表达是瘤旁组织的2.55倍,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:两种实验结果表明,在骨肉瘤组织中CCND1表达量增多,意味着CCND1基因在骨肉瘤组织内处于高度活跃状态。