本科《针灸学》教学考核评价体系研究——以陕西中医药大学为例

《针灸学》作为中医学、中西医临床医学等专业的核心课程之一,其教学也面临着种种挑战。特别是考试评价体系这个核心因素,存在一定不足,在一定程度上弱化了考试功能的正常发挥和教育目标的实现,有待改进。通过对学生进行调查问卷,分析了陕西中医药大学本科《针灸学》教学考核评价体系的现状。结果表明,学生们主张对现有体系做微调,即不必完全改变原有体系,否则可能因师生均不能适应而失去提高教学水平、促进学生成长的根本目的。因此,本课程的教改更应该关注学生的需求,找到改革与稳定的平衡点,广泛听取各方意见和建议,制定更加符合实际的考核评价体系,更好的促进本课程的教学工作。

中医药干预膜性肾病的临床与机制研究进展

中医药可从多方面调节免疫、弱化不良反应、改善肾功能,一定程度上可作为膜性肾病临床应用激素及免疫抑制剂前的选择。本文从名医经验及中医药干预膜性肾病的临床与实验研究进行综述,旨在讨论中医药对膜性肾病的治疗理念、方法及干预机制,推动临床及实验研究,更好地指导临床实践。梳理近几年中医药治疗膜性肾病的临床及实验研究进展。中医药多通路干预延缓肾脏纤维化、抗炎及抗氧化应激、修护足细胞,从而改善膜性肾病的病理损害。目前中医药治疗膜性肾病效果甚佳,但仍需大样本、长期研究数据支持,药物及组方机制也待深究。

中医药院校生物化学教学的思考与探讨

生物化学作为一门医学基础课程在医学教育中具有非常重要的作用。中医药院校因其特殊性使很多在综合性大学和西医院校建立起来的生物化学教学经验无法直接使用。本文针对中医药院校生物化学教学中所遇到的实际问题进行思考分析,建议在生物化学的教学中,宜采用混合式的教学思想和方式,以帮助学生理解生物化学课程内容。

基于Wnt/β-catenin信号通路探讨中医药治疗胃癌前病变研究现状

胃癌前病变(PLGC)是正常胃黏膜组织发生病理学癌变的异常过程,是胃癌发生前的必经阶段,亦是降低胃癌发病率的重要切入点。Wnt/β-catenin信号通路参与了PLGC的发生发展过程,当Wnt信号通路激活时,β-catenin向核内聚集,诱导原癌基因异常表达。中医药治疗PLGC疗效肯定,且查阅大量文献表明中医药对Wnt/β-catenin信号通路具有调控作用。因此,从中药及针灸两方面着手,将中医药基于Wnt/β-catenin信号通路治疗PLGC的理论及研究现状进行综述,从而提出中医药疗法调控该信号通路治疗PLGC的问题及思考,为治疗PLGC及预防胃癌发生的中医药科研工作提供一定的启发,并为PLGC的中医临床应用提供参考依据。

近7年中医药治疗特发性面神经麻痹随机对照试验结局指标的现状分析

目的:评价中医药治疗特发性面神经麻痹(IFP)随机对照试验(RCT)的结局指标应用现状。方法:全面检索7个数据库、2个临床试验注册中心,按预先制定的遴选标准筛选出相关的RCT,根据Cochrane风险偏倚评估工具对纳入文献进行偏倚风险评估,对结局指标、测量时间点、研究时间、结局指标等级情况进行统计描述。结果:初步检索出相关文献13489篇,最终纳入45篇RCT(中文文献44篇,英文文献1篇),报告95个结局指标,使用频次233次。研究发现中医药治疗IFP的RCT总体偏倚不明确,临床研究中结局指标存在参考标准、命名、测量时间点杂乱,选用类别不均,主次不明确的问题。结论:中医药治疗IFP的RCT结局指标集研究尚处于起步阶段,参考国际经验,结合中医药特点制定实用的研究流程,仍需要精确的临床及统计工作来构建规范、统一、公认的核心指标集。

基于古代防疫理论探讨中医药对新型冠状病毒肺炎的防治策略

目前,新型冠状病毒(2019-nCoV)感染的肺炎疑似及确诊病例数不断上升,经最新研究发现,由该种病毒引起的肺炎可经呼吸道飞沫传播,亦可通过接触传播,故当前的紧要任务是采取各种有效措施对疫情进行防控。几千年来,中医药在防治传染性疾病方面积累了丰富经验。本文基于古代防疫理论,并结合现代研究以阐明中医药对疫病的深刻认识及防治新型冠状病毒肺炎的新思路,以期对新型冠状病毒肺炎的中医药辨证施治有所启发和帮助。

近五年中医药治疗多发性神经病研究概况

多发性神经病是由多种原因所致的周围神经病,以四肢末梢皮肤感觉异常为主要特点。近年来,多发性神经病在我国发病率逐年上升,较难治愈。经查阅文献及临床实践发现,中医药在治疗多发性神经病上优势独特,临床应用日益广泛。从中医病名、病因病机、中医药治疗等方面进行综述,以期为临床中医药治疗本病提供参考。

针灸肌筋膜触发点作用机制研究进展

肌筋膜触发点(myofascial trigger points,MTrPs)为骨骼肌绷紧带中的过敏结节,可引发压痛、特征性转移痛、运动功能障碍和自主神经现象。近年来,基于MTrPs特殊的病理生理机制,采用针灸治疗非器质性神经肌纤维的疼痛综合征取得了满意的效果。针刺干预MTrPs对于组织修复、恢复功能活动具有重要的指导价值,为临床治疗肌筋膜疼痛综合征(myofascial pain syndrome,MPS)提供了有效手段。但针刺MTrPs作用机制尚未完全阐明,今后还需从多层次、多角度、多领域深入探究,以期为临床针灸施治提供有力的理论依据。

近五年针灸治疗纤维肌痛综合征的作用机制研究进展

针刺疗法能够有效改善纤维肌痛综合征(FM)患者的相关症状,疗效确切、安全无毒副作用,已广泛应用于临床。作者查阅近五年来国内外有关针刺治疗FM的文献,发现针刺可通过中枢和外周多靶点、多层次发挥双向调节作用,其作用机制主要集中在调控痛觉中枢敏化、抑制炎症反应、对抗氧化应激及调节下丘脑-垂体-肾上腺轴功能等方面。文章归纳总结了针刺治疗FM的潜在作用机制,为临床研究提供一定的参考,为针刺治疗FM提出更优化的治疗方案。

基于“第六届全国中医院校针灸推拿技能大赛”对针推教学的反思

全国中医院校针灸推拿技能大赛是国内针灸推拿专业规格最高的比赛,可以从一定程度上检验各院校针推的教学效果及教育质量。2021年陕西中医药大学针灸推拿学院取得了优异成绩,结合该次大赛的赛前准备、赛程内容和赛后总结,反思该校针推教学在理论教学、实践教学和人文关怀三个方面需要改进的内容和方法,以技能大赛为标杆,培养专业理论知识丰富、实践技能操作熟练、人文关怀能力突出的专业人才。

常态化防疫形势下医学院校“强实践性”课程形成性考核体系的构建与思考——以《针灸治疗学》课程为例

新冠肺炎疫情的防控形势已发展为常态化,医学院校的很多课程需要在实习医院、实训中心及实验室完成。《针灸治疗学》是中医药院校针灸推拿学专业的核心课程,其实践性、综合性很强,教学重点是培养学生的中医针灸临床综合实践能力。受疫情的影响,“封控区”、“管控区”的教学不得已只能在“线上”进行,这固然可避免教学中断,但隔着“屏幕”上课,学生难免疲倦、厌学,逐渐养成“怎么舒适怎么来”的“躺平”习惯,而且课程中实践教学环节更是大打折扣。本教改设计了“三位一体”形成性考核体系(量化临床见习考核,随堂病案分析考核,分阶段综合笔试),将其运用于常态化防疫期间《针灸治疗学》课程的教学中,旨在充分发挥考试的“杠杆”作用,通过考试“倒逼”学生积极主动地投入学习,“以考促学、以考促教”,进而提高常态化防疫形势下该课程的教学质量。

针灸治疗卒中后肩手综合征研究进展

肩手综合征是卒中患者常见的并发症,具有高发病率、高致残率的特点,严重影响患者的生活质量。通过查阅文献,总结针灸治疗卒中后肩手综合征的方法,发现常规针法、特殊针法(巨刺、缪刺法、关刺、合谷刺、焠刺法、经筋刺法、醒脑开窍针法)、特定部位刺法(眼针法、耳针法、腕踝针法),以及电针疗法、穴位埋线疗法、穴位注射疗法、温针灸、拔罐疗法等其他针灸疗法在卒中后肩手综合征的治疗中具有一定优势,能够安全有效改善患者临床症状,控制病情进展,为临床非药物治疗卒中后肩手综合征提供相关参考。

基于儿童孤独症的针灸真实世界研究方法探索

真实世界研究(RWS)是一种基于对真实临床医疗数据进行收集、处理、分析并从多角度解读的研究,因其研究结果具有内在有效性和外部可推性的特点,越来越受到针灸学界的重视。通过分析RWS与儿童孤独症谱系障碍(ASD)针灸临床研究的相适性,认为RWS在儿童ASD研究中价值医疗显著,提出了儿童ASD针灸真实世界研究可能存在的问题:1)缺乏高质量针灸临床研究证据;2)没有形成临床评价体系;3)临床研究成果转化脱节。针对存在的问题,探讨了儿童ASD针灸RWS方法相应的解决办法:1)实施场景、研究时间、样本量应根据真实数据来确定;2)因纳入排除标准较为宽泛,受试者具有广泛代表性,无需对其依从性进行密切监视;3)根据患儿病情及家长意愿进行非随机干预,随访周期可较长,以利于观察患儿的个体化治疗情况;4)数据分析应从基线可比性、主要结局指标、亚组分析等方面对RWS结果进行合理的解读;5)在伦理学方面,慎重选择知情同意方式,严格审查风险受益、隐私保护,将更好地保护儿童ASD受试者。同时对真实医疗环境中儿童ASD针灸RWS进行了展望。

名中医殷克敬用经络别通治疗狭窄性腱鞘炎临床经验

狭窄性腱鞘炎较为常见,属于中医学中“筋痹”范畴,其病机主要在于正气不足,风寒湿邪侵袭客于关节所致。名中医殷克敬秉承着阴阳平衡的理念,在临床中以经络诊察辨别患病之经络,根据《黄帝内经》中“开”“阖”“枢”的理论,推衍出经络别通阴阳相配的选穴方法,并使用白虎摇头的针刺手法引邪外出,接通经络之气;殷老师又秉承天人合一的整体理念,通过节气受天气调控的自然现象,并根据肺气通于天,肺主治节的理论,以象取类,调肺经之气以通利关节,在临床中选取肺经的郄穴孔最穴治疗狭窄性腱鞘炎,取金之气攻伐木所受邪气,又可生水坚骨,并配合恢刺法,每每施于寥寥数针,起效迅速,为狭窄性腱鞘炎的治疗方案提供新的思路与方法。

神经炎症与阿尔茨海默病的关系及针灸调控机制研究进展

阿尔茨海默病(Alzheimer's disease,AD)是常见的神经退行性疾病。神经炎症是AD的重要病理机制之一。AD神经炎症的产生与脑内Aβ沉积、Tau异常磷酸化、神经胶质细胞活化及炎症小体的激活等密切相关。针灸对AD神经炎症具有较好的改善作用,可通过调节小胶质细胞、星形胶质细胞极化、减少炎性介质的释放等途径缓解神经炎症,进而延缓AD病理进程。本文就AD的神经炎症机制及针灸调控AD神经炎症的研究进展予以综述,以期为针灸防治AD的临床及基础研究提供理论基础及思路。

微透析技术影响因素及其在针灸研究中的应用思考

微透析是一种微创、在体、时间分辨率高的的生化取样技术,文章根据其操作流程,对微透析的影响因素以及规范性操作进行了论述。对国内外针灸研究领域微透析的使用现状和前景进行了总结与探讨,以期更科学、规范地将微透析应用于针灸研究领域。

针灸基础课程整合改革的探索与实践

目的:探索针灸基础课程的整合模式。方法:分别在针灸推拿学院本科2012、2013级随机抽取两个平行班进行经络腧穴和刺法灸法的教学授课,每一个年级中一个班作为研究组(经络腧穴和刺法灸法两部分穿插进行),一个班作为对照组(先开展经络腧穴、再进行刺法灸法的教学),具体实施后对学生进行笔试和技能考核。结果:2组及格率比较差异有统计学意义(P<0.01);笔试成绩和2013级技能成绩2组优秀率比较差异有统计学意义(P<0.05);研究组考核成绩优于对照组。结论:本次针灸基础课程教学模式改革切实可行,成效显著。

脑功能成像技术在中医证候辨识中的应用价值探索

现代医学的新技术、新手段与传统中医辨证的结合,是新时代中医研究发展的趋势。脑功能成像技术作为一种直观可视的研究手段,越来越广泛的应用于医学基础和临床科研中,我们前期临床研究也证实了不同证型患者脑功能存在的差异,本文基于脑功能成像技术的应用现状,探讨其在中医证候辨识中的应用价值与前景。

《针灸学》考核评价体系创新实践初探

随着中医药教育现代化进程的加快,作为中医学、中西医临床医学等本科专业核心课程之一的独具特色的《针灸学》教学面临着很大的挑战,特别是其至关重要的考核评价体系有待改进。本研究通过改总结性评价为形成性评价,强调过程考核、实践考核和综合能力的实践表明,新体系能充分发挥考试对学习的引领作用,提高教学和人才培养质量。

基于心合小肠论治阿尔茨海默病

本文基于心合小肠生理相属、病理相连的特性,总结出阿尔茨海默病(Alzheimer's disease,AD)的发病与心合小肠功能失调相关。而心合小肠理论与现代医学的肠道菌群-肠-脑轴理论具有相似性,两者结合可对AD进行论治,治疗以“从肠治心”为出发点,提出以祛痰降浊、健脾养血、行气活血治法调整肠道菌群的平衡,从而影响AD的发病与转归,以期为临床治疗AD提供新的诊疗思路与方法。