宣白承气汤加减对重症肺炎(痰热壅肺型)患者中医证候积分及炎症因子水平的影响

目的探讨宣白承气汤加减对重症肺炎(痰热壅肺型)患者中医证候积分及炎症因子水平的影响。方法将我院收治的86例重症肺炎(痰热壅肺型)患者根据用药方案不同分为对照组(43例,常规西医)和观察组(43例,常规西医+宣白承气汤加减)。比较两组的治疗效果。结果观察组的治疗总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组咳嗽、胸闷胸痛、气喘评分、血清TNF-α、IL-6水平、EVLWI低于对照组,CI高于对照组(P<0.05)。结论宣白承气汤加减治疗重症肺炎(痰热壅肺型)患者,能降低炎症反应,改善血流动力学,减轻临床症状,效果显著。

家庭无创通气在COPD合并慢性呼吸衰竭患者稳定期治疗中的应用价值

目的分析家庭无创通气在慢性阻塞性肺病(COPD)合并慢性呼吸衰竭患者稳定期治疗中的应用价值。方法选取2017年1月至2017年12月我院收治的40例COPD合并慢性呼吸衰竭稳定期患者为研究对象,按照出院后是否采用无创通气将其分为观察组及对照组,各20例。出院后,对照组仅接受常规综合治疗,观察组采用家庭无创通气治疗。比较两组的治疗效果。结果出院后6个月,观察组pH、PaO2、SaO2均高于对照组,PaCO2低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。出院后6个月,观察组FVC、FEV1、FEF25%~75%高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。出院后6个月,观察组出现终止运动指征时间及6min步行距离与出院时比较,差异无统计学意义(P>0.05);出院后6个月,对照组出现终止运动指征时间短于出院时及观察组,差异有统计学意义(P<0.05)。出院后6个月,观察组CAT评分低于对照组,QOL评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论家庭无创通气治疗COPD合并慢性呼吸衰竭稳定期可有效改善患者动脉血气与肺功能,缓解二氧化碳潴留现象,延缓疾病进展,改善患者运动耐力和生活质量,值得推广。

miR-185/YWHAZ轴通过糖酵解调控NSCLC A549细胞凋亡

目的 探讨miR-185/YWHAZ轴通过糖酵解对非小细胞肺癌(NSCLC)A549细胞凋亡的影响。方法 糖酵解抑制剂处理后,检测各组糖酵解酶、乳酸、NADH水平和细胞凋亡水平。过表达或敲低miR-185后,过表达或敲低YWHAZ后,均检测细胞乳酸、NADH和细胞凋亡水平。荧光素酶报告实验检测miR-185与YWHAZ mRNA的相互作用。结果 糖酵解抑制剂处理后,糖酵解酶、乳酸、NADH下降,细胞凋亡水平上升(P<0.05)。过表达miR-185时,细胞乳酸、NADH下降,YWHAZ mRNA和蛋白水平下降,细胞凋亡水平上升;敲低miR-185时上述变化逆转(P<0.05)。敲低YWHAZ时,细胞乳酸、NADH下降,细胞凋亡水平上升;过表达YWHAZ时上述变化逆转(P<0.05)。miR-185靶向YWHAZ mRNA的3′端非翻译区。结论 YWHAZ、miR-185分别是促进和抑制糖酵解的关键分子。miR-185靶向YWHAZ mRNA的3′端非翻译区,减少了YWHAZ表达,促进了NSCLC的细胞凋亡。

lncRNASOX2-OT调节miR-215-5p/ZEB2轴抑制人前列腺癌细胞系增殖和上皮间质转化研究

目的探讨长非编码RNA SRY盒转录因子2重叠转录本(lncRNA SOX2-OT)调节miR-215-5p/E盒结合锌指蛋白2(ZEB2)轴对前列腺癌细胞增殖和上皮间质转化(EMT)的影响。方法将PC-3细胞分为对照组、si-SOX2-OT组、si-NC组、si-SOX2-OT+anti-miR-215-5p组,实时荧光定量聚合酶链反应(qRT-PCR)检测细胞中SOX2-OT、miR-215-5p与ZEB2表达。细胞计数试剂盒-8(CCK-8)及5-乙炔基-2′脱氧尿嘧啶核苷(EdU)染色法检测PC-3细胞增殖;流式细胞术检测PC-3细胞凋亡率;Transwell检测PC-3细胞迁移、侵袭;qRT-PCR检测PC-3细胞miR-215-5p、ZEB2 mRNA、凋亡蛋白与EMT标志蛋白转录表达;Western blot检测PC-3细胞ZEB2、凋亡蛋白与EMT标志蛋白表达;双荧光素酶报告基因实验验证PC-3细胞中SOX2-OT对miR-215-5p及miR-215-5p对ZEB2的靶向调节作用。结果与人前列腺上皮细胞相比,人前列腺癌组织源细胞和人前列腺癌细胞株PC-3、DU 145、22RV1中SOX2-OT、ZEB2 mRNA表达升高,miR-215-5p表达降低(P<0.05)。与对照组相比,si-SOX2-OT组细胞活力、EdU阳性率、迁移细胞数、侵袭细胞数、细胞ZEB2、B淋巴细胞瘤-2基因(Bcl-2)及Vimentin mRNA和蛋白表达均降低,细胞凋亡率、miR-215-5p及Bcl-2相关X基因(Bax)、E-cadherin mRNA和蛋白表达均升高(P<0.05)。下调miR-215-5p表达可减弱敲低SOX2-OT对PC-3细胞的影响。结论敲低SOX2-OT可通过促进miR-215-5p表达而下调ZEB2的表达,从而抑制前列腺癌细胞增殖、迁移、侵袭和EMT,并诱导细胞凋亡。

COPD患者肌少症发病情况分析及亮氨酸对肌少症的干预研究

目的 观察慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease, COPD)患者中肌少症的发生情况,并评估亮氨酸强化对伴有肌少症的COPD患者肌肉量、肌肉功能、肺功能和营养状况的影响。方法 选择在陕西中医药大学附属医院呼吸内科就诊的306例COPD患者,通过肌肉量和肌肉功能检测,筛选出其中伴有肌少症的患者。将部分伴有肌少症的COPD患者随机分为对照组和研究组,对照组给予常规肠内营养补充,研究组在常规肠内营养之外,补充亮氨酸5 g,每日2次。观察患者干预前,干预2周和4周时的肌肉量、肌肉功能、肺功能和营养状况,并记录两组患者不良反应发生情况。结果 306名COPD患者中,肌少症的发生率为47.4%。与对照组相比,研究组步速、肌少症评分、肌肉量、最大通气量、用力肺活量、第1秒用力呼气容积和最大吸气压均明显升高(P<0.05);研究组白蛋白、前白蛋白在干预4周后明显高于干预前(P<0.05)。两组不良反应发生率无明显差异(P>0.05)。结论亮氨酸强化的肠内营养补充有助于改善伴有肌少症的COPD患者的肌肉衰减情况和肺功能下降。

哮喘患者IL-13基因Intron3+1923位点C/T、β2-AR基因R16G单核苷酸多态性及HLA等位基因频率表达对外周血T淋巴细胞亚群和IgE的影响

目的探究白细胞介素-13(interleukin-13,IL-13)基因、β2肾上腺素能受体(β2 adrenergic receptor,β2-AR)基因、人类白细胞抗原(human leukocyte antigen,HLA)基因对哮喘患者外周血T淋巴细胞亚群和血清IgE的影响。方法收集2019年1月至2020年1月就诊的90例哮喘患者作为疾病组,另收集同期体检的90例健康志愿者作为健康人对照组,使用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性法(PCR-RFLP)检测2组IL-13基因Intron3+1923位点C/T多态性、β2-AR基因R16G单核苷酸多态性及HLA等位基因频率;采用流式细胞术测定2组T淋巴细胞亚群的表达水平,ELISA法检测血清IgE的表达水平。结果疾病组和健康人对照组IL-13基因Intron3+1923位点中TT(15.56%vs 0%,χ^(2)=16.873,P=0.000)、TC(43.33%vs 27.78%,χ^(2)=5.276,P=0.022)、CC(41.11%vs 72.22%,χ^(2)=19.707,P=0.000)基因型频率的差异有统计学意义;此外,与健康人对照组比较,疾病组β2-AR基因R16G多态性中AA型频率(47.78%vs 21.11%,χ^(2)=15.750,P=0.000),HLA 0401型(13.33%vs 0%,χ^(2)=14.282,P=0.000)、0601型(12.22%vs 0%,χ^(2)=13.015,P=0.000)频率均明显升高。IL-13基因Intron3+1923位点TT及TC型CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8+表达水平较CC型明显降低(P均<0.01),而IgE表达水平(P均<0.01)明显升高。β2-AR基因R16G位点AA型CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8+表达水平较GG、AG型明显降低(P均<0.01),而IgE表达水平明显升高(P均<0.01)。HLA基因0401及0601型较0101/0102、0103、0501型明显降低(P均<0.01),而IgE水平明显升高(P均<0.01)。结论IL-13基因Intron3+1923位点C/T、β2-AR基因R16G位点AA、HLA基因0401及0601型突变等位基因频率在哮喘患者中的表达水平存在显著差异,可能是哮喘发病的危险因素。

miR-103通过抑制MED26的表达促进小细胞肺癌细胞的增殖

目的:研究miR-103对小细胞肺癌细胞增殖的影响及其作用机制。方法:Real-time PCR法检测miR-103在人小细胞肺癌组织和细胞中的表达。将miR-103 inhibitor转染到人小细胞肺癌细胞中,通过CCK8实验检测小细胞肺癌细胞的增殖活性。Real-time PCR和Western blotting检测转染miR-103 inhibitor后小细胞肺癌细胞中MED26 mRNA和蛋白的表达变化。通过双萤光素酶报告基因验证miR-103与MED26的作用机制。结果:miR-103在小细胞肺癌组织和人小细胞肺癌细胞系NCI-H1688中的表达均高于癌旁组织和对照细胞系。转染miR-103 inhibitor后小细胞肺癌细胞的增殖活性显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。Real-time PCR和Western blotting结果显示,转染miR-103 inhibitor后小细胞肺癌细胞中MED26的mRNA表达水平高于对照组。双萤光素酶报告基因实验结果显示,与对照组相比,转染miR-103mimics的实验组中MED26 3'-UTR报告基因活性显著降低(P<0.05)。转染MED26后能显著抑制小细胞肺癌细胞增殖活性。结论:miR-103可以通过抑制MED26的表达来促进小细胞肺癌细胞的增殖。

缬沙坦对慢性肺心病心力衰竭的临床疗效观察

目的研究分析缴沙坦对慢性肺心病心力衰竭的临床疗效观察。方法选取本院2015年1月?2016年10月收治的100例肺心病心力衰竭患者为研究对象，随机分为对照组和试验组，每组各50例。给予2组患者利尿剂、低盐饮食、洋地黄以及硝酸酯类药物等基础治疗，保证患者有足够的休息。对照组患者给予贝那普利治疗，试验组患者给予缬沙坦治疗。比较分析试验组与对照组患者的相关临床指标。结果经过对应的治疗后，试验组患者中，治疗有效例数为48例。对照组患者中，治疗总有效例数为41例。试验组患者的治疗有效率为96.0%，对照组患者治疗有效率为82.0%。可得，对照组患者的治疗有效率显著低于试验组，差异具有统计学意义CPC0.05)。试验组患者不良反应发生率为8.0%,病死率为10.0%。对照组不良反应发生率为10.0%,病死率为12.0%。试验组与对照组患者的不良反应发生率以及病死率均差异无统计学意义。治疗后，试验组患者的LVEDD以及LVESD等指标均优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05)。结论缬沙坦对慢性肺心病心力衰竭的临床疗效较好，能够在一定程度上提高治疗有效率，安全性较髙，具有临床进一步推广和应用的意义。

EGFR基因突变晚期非小细胞肺癌患者TS、ERCC1、β-tubulin-Ⅲ和RRM1蛋白的表达及意义

目的研究表皮生长因子受体(EGFR)基因突变晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患者中胸苷酸合成酶(TS)、切除修复交叉互补蛋白1(ERCC1)、β微管蛋白3(β-tubulin-Ⅲ,TUBB3)和核苷酸还原酶亚单位M1(RRM1)蛋白的表达,为临床上EGFR基因突变晚期NSCLC患者的个体化化疗方案选择提供参考。方法选取2015年1月至2017年6月陕西中医药大学第二附属医院呼吸内科收治的晚期NSCLC患者进行研究,依据EGFR基因的29种突变情况检测结果筛选出发生EGFR基因突变的128例晚期NSCLC患者。应用免疫组织化学法检测所选患者肿瘤组织中TS、ERCC1、β-tubulin-Ⅲ和RRM1蛋白的表达水平,通过观察各蛋白表达水平的差异情况、相关性以及与生存期的关系,来评估其在晚期NSCLC患者选择个体化化疗方案中的应用价值。结果EGFR基因突变晚期NSCLC患者肿瘤组织中TS、ERCC1、β-tubulin-Ⅲ和RRM1蛋白的表达阳性率分别为65.63%、60.16%、54.69%和50.78%;TS、ERCC1、β-tubulin-Ⅲ和RRM1蛋白表达的阳性率与患者的性别、年龄、肿瘤组织分型均无关(P>0.05);患者肿瘤组织中的TS、ERCC1、β-tubulin-Ⅲ和RRM1蛋白表达之间均呈正相关(P<0.05);TS、ERCC1和RRM1表达阴性患者的平均生存期和2年存活率分别为(23.33±1.22)个月、(22.97±1.41)个月、(18.57±2.03)个月和72.73%、68.63%、65.08%,均明显高于表达阳性患者的平均生存期[(17.43±1.68)个月、(17.63±0.97)个月、(15.93±1.87)个月]和2年存活率(51.19%、49.35%、46.15%),差异均有统计学意义(P<0.05);β-tubulin-Ⅲ表达阴性患者的平均生存期和2年存活率分别为(17.03±1.55)个月和58.62%,与表达阳性患者的(16.87±1.36)个月和48.57%比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论临床上可以通过检测TS、ERCC1、β-tubulin-Ⅲ和RRM1蛋白的表达程度来筛选效能较好的化疗药物,指导EGFR基因突变晚期NSCLC患者选择个体化化疗方案。同时,TS、ERCC1、β-tubulin-Ⅲ和RRM1蛋白在判断预后方面也有很高的应用价值。

导向鞘引导超声支气管镜肺活检术在外周肺结节诊断中的临床应用

目的探讨导向鞘引导的超声支气管镜检查技术在诊断外周肺结节中的临床应用及安全性。方法回顾性分析2018年1月至2019年9月在空军军医大学唐都医院呼吸与危重症医学科气管镜室接受导向鞘引导超声支气管镜肺活检术(endobronchial ultrasonography with a guide sheath transbronchial lung biopsy,EBUS-GS-TBLB)检查的患者67例,研究EBUS-GS-TBLB对外周肺结节病理活检诊断阳性率及其影响因素。结果EBUS-GS-TBLB对外周肺结节的总诊断率为70.15%,其中病灶支气管征阳性患者的诊断率为80.49%,明显高于支气管征阴性患者,差异有统计学意义(χ2=5.393,P<0.05);病灶大小、位置、与胸膜的距离及病灶类型对EBUS-GS-TBLB病理活检诊断率的影响均无显著统计学差异。结论与常规支气管镜检查相比,EBUS-GS-TBLB在提高活检诊断阳性率、降低活检风险方面具有明显优势,值得在临床推广应用,且EBUS-GS-TBLB活检阳性率在支气管征阳性患者中表现出显著优势,从而有利于从优选择肺外周结节病理活检方法,以达到提高肺癌早期诊断率的目的。

结节病伴甲状腺浸润1例并文献复习

结节病是不明原因的多系统疾病,病理表现为非干酪性类上皮细胞样肉芽肿,结合临床表现和影像学特点,在除外已知原因引起的肉芽肿和局部类结节病样反应的情况下,即可诊断为结节病^（[1]）。结节病90%以上侵犯肺脏,表现为纵隔和（或）双侧肺门淋巴结肿大,亦可侵犯肝、脾、皮肤、眼睛等全身脏器^（[2]）,而结节病伴甲状腺浸润非常少见,只占到结节病患者的4.2%-4.6%。

慢性咳嗽与电子支气管镜下气管-支气管炭末沉积的相关性探讨

目的:探讨慢性咳嗽病因与支气管镜下气管-支气管炭末沉积的关系。方法:选取慢性咳嗽患者60例,咳嗽时间为2月至2年不等;有10年以上煤烟接触史及主动或被动吸烟史;常规X线或CT检查无异常或仅有肺纹理增粗,经慢性咳嗽经验性治疗,效果不佳,且排除其它心肺疾病,经电子支气管镜检,并行活检、刷检、灌洗,送组织病理、病原学等检查。结果:60例患者支气管镜下均可见碳末沉积,其中活检42例,病理结果均符合炭末沉积特征;有3例合并肺癌,2例合并真菌感染,2例合并结核感染;其它:糜烂、出血、息肉者3例。各叶段支气管不同程度灰黑色病变:右肺19例(31.6%),其中右上叶8例(13.3%),中叶8例(13.3%),右下叶3例(10.0%);左肺15例(25.0%),其中左上叶9例(15.0%),左下叶6例(10.0%);双肺多叶者26例(43.3%);性别、年龄与支气管碳末沉积部位无明显相关性。女性发病率高于男性(P<0.05);60~79岁为咳嗽症状高发年龄段(P<0.05)。结论:气管、支气管炭末沉积是慢性咳嗽的一种特定原因,支气管镜检查是诊断及鉴别诊断的重要手段。目前尚无特异性治疗方法,对症状明显者,可给予抗炎、支气管扩张剂等;对基层无条件进行支气管镜检查者,可经验性诊断为支气管炭末沉积,尽早治疗,减缓疾病进展,并做好病因预防和宣教工作。

细菌性肺炎动物模型研究进展

肺炎是常见的感染性疾病，主要指终末气道、肺泡和肺间质炎症，可由细菌、病毒、非典型病原体、理化因素所致，以细菌性肺炎最常见，其特点是高致病性与高死亡率。因此，建立细菌性肺炎动物模型为临床诊治提供实验依据十分重要。近年来国内外学者已通过多种方法成功建立动物肺部细菌感染模型，包括：气管切开滴入法、气管插管滴入法、鼻黏膜滴入法、雾化吸入法、经皮穿刺滴入法、口咽气管滴入法［1］。文章综述相关文献，旨在为大家提供更多关于建立细菌性肺炎模型的方法。

探索建立SD大鼠铜绿假单胞菌肺炎模型的新方法

目的研究一种建立SD大鼠铜绿假单胞菌肺炎模型的新方法。方法清洁级SD大鼠30只，随机分为模型组（n=20）和对照组（n=10），所有实验动物用10％水合氯醛腹腔注射麻醉，模型组经口气管插管接种0．4ml铜绿假单胞菌（PA）混悬液，对照组予以同等方法气管内注入0．4ml灭菌生理盐水。观察2组大鼠的临床表现、体温、白细胞计数（WBC）、中性粒细胞计数（NEUT）、中性粒细胞百分数（NEUTr％）、C反应蛋白（CRP）的变化，实验24h后处死大鼠，剖胸取左肺做病理学检查，右肺做肺组织匀浆菌落计数。结果与对照组比较，模型组临床表现、肺组织病理改变明显加重，体温变化更明显，肺组织匀浆菌落计数平均为6．8×10^5cfu／g。模型组注菌前后WBC、NEUT、NEUTr％、CRP差异有统计学意义（P〈0．05）。对照组各项观察指标在注菌前后无明显变化（P〉0．05），肺组织匀浆未培养出铜绿假单胞菌标准株。结论应用该方法成功建立SD大鼠铜绿假单胞菌肺炎模型，该方法简单、便捷、对动物损伤小、病死率低。

淋巴细胞趋化因子、Th17/Treg细胞以及Fas/FasL在COPD中的研究进展

COPD（慢性阻塞性肺疾病）在临床上属于一种气流受限疾病,该疾病的病因在于患者的肺部存在持续性的炎症,对气道也有不良影响产生,但是目前对于病因的发生机制并没有定论,已经存在的可能病因有细胞凋亡学说、氧化失衡学说以及气道慢性炎症学说等。近年来,COPD的发病率逐渐升高,严重威胁患者生命健康,因此探讨患者病情发生发展的影响因素有重要的临床价值。

纤维支气管镜吸痰联合亚胺培南-西司他丁钠治疗重症肺部感染的效果及对患者肺功能的影响

目的研究纤维支气管镜吸痰联合亚胺培南-西司他丁钠治疗重症肺部感染的效果及对患者肺功能的影响。方法选取2015年9月至2018年10月于我院接受治疗的重症肺部感染患者95例,按随机抽签法将其分为观察组(48例)与对照组(47例)。对照组采用亚胺培南-西司他丁钠治疗,观察组在对照组基础上采用经纤维支气管镜吸痰治疗。比较两组治疗效果、血清炎症因子水平、临床症状改善情况、机械通气时间、住院时间及肺功能。结果观察组治疗总有效率为85.42%,高于对照组的68.09%(P<0.05)。治疗后,两组患者血清CRP、MIP-1α、PCT水平均低于治疗前,且观察组低于对照组(P<0.05)。观察组患者体温恢复正常时间、血常规恢复正常时间、临床症状消失时间、机械通气时间及住院时间均短于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组患者MMV、MMEF、FRC、TLC及FEV1/FVC均高于治疗前和对照组(P<0.05)。结论纤维支气管镜吸痰联合亚胺培南-西司他丁钠治疗重症肺部感染患者,可缩短机械通气时间及症状消失时间,降低血清炎症因子水平,改善肺功能,提高临床治疗效果。

腹腔引流导管在胸腔积液闭式引流中的应用效果

目的探讨腹腔引流导管在胸腔积液闭式引流中的应用效果。方法将66例胸腔积液患者按简单随机抽样的方法分为观察组和对照组,各33例。观察组给予腹腔引流导管闭式引流,对照组给予中心静脉导管闭式引流。比较两组治疗效果。结果观察组治疗总有效率高于对照组(P<0.05);观察组的引流时间、住院时间短于对照组,引流费用低于对照组(P<0.05);观察组并发症总发生率低于对照组(P<0.05)。结论腹部引流管闭式引流治疗胸腔积液安全、可靠、经济、可接受,值得临床推广应用。

胸廓掀开联合气管刺入建立实验大鼠肺泡灌洗模型

目的采用胸廓掀开联合气管刺入法建立实验大鼠肺泡灌洗模型。方法以SD大鼠剑突下膈肌上为入路点,分别向两侧剪开胸廓至腋前线;再沿腋前线向头侧剪开,平第二肋骨处(相当于胸骨角平面)向上翻开胸壁暴露肺与心脏,找到左肺主支气管并用组织钳夹闭;在甲状软骨近胸侧约1 cm处逐层切开颈部皮肤暴露气管,用自制肺泡灌洗器刺入气管,并平推2 cm固定,吸取2 ml磷酸盐缓冲液(PBS)缓慢注入进行肺泡灌洗,共3次,收集回收液。结果采用胸廓掀开联合气管刺入法实施大鼠肺泡灌洗共200只,均成功灌洗并收集肺泡灌洗液;每只灌洗总量为6 ml,平均收集4.87 ml,收集率81.17%,每只用时3~5 min。结论胸廓掀开联合气管刺入法建立实验大鼠肺泡灌洗模型操作简单、快捷、高效、实用。

孟鲁司特联合信必可治疗支气管哮喘的疗效及对患者肺功能和血嗜酸细胞、C反应蛋白水平的影响

目的:探讨孟鲁司特联合信必可治疗支气管哮喘的疗效及对患者肺功能和血嗜酸细胞(EOS)、C反应蛋白(CRP)水平的影响。方法:选取我院2016年1月～2017年4月收治的136例支气管哮喘患者,按照随机数字表法均分为两组。对照组(68例)采取信必可治疗,观察组(68例)在此基础上加用孟鲁司特治疗。治疗12周后,评价两组的临床疗效,对比两组治疗前后哮喘症状评分、肺功能、外周血EOS计数及血清CRP水平变化的情况。结果:经12周治疗后,观察组总有效率为95.59%(65/68),与对照组[79.41%(54/68)]相比显著上升(P<0.01)。与治疗前对比,两组治疗12周后日间与夜间哮喘评分、外周血EOS计数、血清CRP水平均显著下降(P<0.01),且观察组以上指标均显著低于对照组(P<0.01)。与治疗前相比,两组治疗12周后肺功能指标FVC、FEV1、PEF值均有明显升高(P<0.01);且观察组以上指标均显著高于对照组(P<0.01)。结论:孟鲁司特联合信必可治疗支气管哮喘可有效改善患者的肺功能,减轻气道炎症反应,促进哮喘症状缓解,疗效确切。

免疫功能正常宿主肺隐球菌病的临床表现及影像学特点分析

目的分析免疫功能正常宿主患肺隐球菌病的临床症状及影像学特点,提高该病的早诊、早治率。方法选择2006年1月至2018年10月空军军医大学唐都医院收治的经手术或活检后病理证实的47例免疫正常肺隐球菌病患者的临床资料,对其临床症状及影像学表现进行回顾性分析。结果免疫功能正常的肺隐球菌病患者好发于40~60岁(85.10%)中老年人,临床症状无明显特异性,影像学表现主要包括单发结节肿块型(48.94%),多发结节肿块型(19.15%),肺炎型(23.40%),混合型(6.38%)和不典型者(2.13%)。典型CT征象常伴“晕征”、“边缘平直征”、“胸膜凹陷征”、“细小毛刺征”“蘑菇兄弟征”和“近端支气管充气征”;在单发结节肿块型、多发结节肿块型和肺炎型三者中,“晕征”、“边缘平直征”、“胸膜凹陷症”和“细小毛刺征”多见于前两者,三者比较差异有统计学意义(78.26%、66.67%、27.27%,P=0.019;82.61%、77.78%、18.18%,P=0.001;56.52%、44.44%、0%,P=0.003;39.13%、33.33%、0%,P=0.037);“近端支气管充气征”多见于后者,三者比较差异有统计学意义(34.78%、33.33%、81.82%,P=0.029);“蘑菇兄弟征”主要见于多发结节肿块型(77.78%)。与HIV感染等免疫抑制宿主相比较,免疫功能正常宿主肺隐球菌病CT征象伴空洞和胸腔积液者少见。结论免疫功能正常宿主肺隐球菌病临床症状无明显特异性,其影像学表现与HIV感染等免疫抑制宿主不尽相同,但易与肺炎、肺结核、肺癌等混淆,其中“晕征”、“蘑菇兄弟征”和“近端支气管充气征”具有一定特异性。