基于数据挖掘的中医药治疗胆囊切除术后综合征的用药规律分析

目的:基于数据挖掘的方法研究中医药治疗胆囊切除术后综合征的用药规律。方法:检索中文科技期刊数据库(维普)、中国学术期刊数据库(万方)、国家知识基础设施数据库(知网)中中医药治疗胆囊切除后不良反应的相关文献,予Excel建立数据库,并对纳入处方的中药、性味归经、功效进行频数统计并制作矩阵表,将矩阵表导入Spss Modeler 18、IBM Spss Statistics 26进行关联规则分析、聚类分析、决策树模型分析。结果:经药物频次分析得到了30味高频中药,包含柴胡、白芍、甘草、白术、郁金等,高频功效涉及理气药、清热药、补益药等,高频归经涉及脾经、胃经、肺经、肝经、心经、胆经等,性味以寒温、辛苦甘为主。关联规则分析得到了二项关联规则组合9个,三项关联组合6个。聚类分析得到4类药物组合,决策树模型分析显示白芍为柴胡的最佳识别中药。结论:当前治疗胆囊切除术后综合征患者仍以辨证论治为诊治根本,结合患者临床表现选方用药,以“从肝治胆,固护脾胃,行中寓补,刚柔并济”为基本原则。

不同部位克罗恩病外科手术治疗的研究进展

克罗恩病是一种病因机制尚不明确的特发性、无法治愈的消化道慢性炎症性疾病,临床表现及病变部位复杂多样,其典型的透壁性炎症可发生在消化道任何部位,进而导致炎症、纤维狭窄和透壁性病变。早期阶段常以内科保守治疗为主,但如内科保守治疗无效并出现严重并发症时(如梗阻、出血、穿孔、肠瘘、癌变等)则需外科手术干预,针对消化道不同部位的克罗恩病外科手术时机及手术方式选择目前尚无统一标准。此文对克罗恩病手术治疗的概况、不同病变部位手术指征及术式选择、术后病人状态评估进行分析对比,为临床外科治疗克罗恩病提供参考,在最大程度上优化术式选择,从而提高治疗效果。

血管活性肠肽调控滤泡辅助性T细胞/滤泡调节性T细胞平衡治疗溃疡性结肠炎的研究进展

溃疡性结肠炎(UC)是以结肠黏膜屏障持续损伤为病理基础的自身免疫性疾病。滤泡辅助性T(Tfh)细胞和滤泡调节性T(Tfr)细胞的异常表达与UC的发生发展密切相关,Tfh细胞具有分泌促炎因子、辅助B细胞产生抗体等作用,能够促进UC的发展,Tfr细胞则具有抑制Tfh细胞活性、分泌抗炎因子等作用,如何调节两者平衡已成为UC的潜在治疗靶点之一。血管活性肠肽(VIP)对UC具有防治作用,其机制与调控Tfh/Tfr细胞平衡密切相关,可对UC的治疗提供思路。

中药治疗脑胶质瘤作用机制研究进展

中药治疗脑胶质瘤疗效确切,但其作用机制尚未完全明晰。单味中药及其活性成分、中药复方可能通过多条途径发挥抗脑胶质瘤作用,主要涉及6大方面:(1)调节非肿瘤细胞如重塑肿瘤相关巨噬细胞表型,降低其向M2型极化及促进向M1型极化、抑制骨髓源抑制性细胞浸润等,进而改善脑胶质瘤免疫抑制微环境;(2)调控半胱氨酸蛋白酶、B淋巴细胞瘤-2(B-cell lymphoma-2,Bcl-2)、Bcl-2相关X蛋白等凋亡相关蛋白以及基质金属蛋白酶类的表达,抑制脑胶质瘤细胞增殖,诱导其细胞周期阻滞及细胞凋亡,阻断脑胶质瘤细胞发展进程;(3)下调血管内皮生长因子、缺氧诱导因子等关键性因子的表达,改善脑胶质瘤中存在的缺氧微环境,并阻止脑胶质瘤微血管的新生;(4)开发多种不同类型的中药靶向递送系统,提高脑胶质瘤细胞聚集部位的药物有效浓度,调控血脑屏障的通透性;(5)降低端粒酶、逆转录酶的表达,抑制端粒酶的活性;(6)提高活性氧水平,诱导氧化应激的发生,导致脑胶质瘤细胞凋亡。

脑出血相关影响因素分析

目的分析脑出血发生的相关影响因素。方法2021年11月至2022年12月陕西中医药大学第一临床医学院共纳入71例脑出血患者为病例组,收集所有受试者的一般情况、既往史、生活嗜好、家族史、入院血压、随机血糖及生化指标,根据样本特征选取同期35例非脑出血人群配对为对照组,采用logistic回归分析筛选出与脑出血发病相关的影响因素。结果病例组入院时收缩压、舒张压、入院随机血糖、同型半胱氨酸(Hcy)高于对照组,胱氨酸蛋白酶抑制剂C(Cys C)、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。logistic回归分析显示,入院时收缩压(OR=0.884,P=0.001)、LDL-C(OR=21.521,P=0.007)、Hcy(OR=0.863,P=0.007)为脑出血发病的独立影响因素。结论脑出血的发生是多因素共同作用的结果,入院时收缩压升高、Hcy水平增高可能会增加其风险,LDL-C水平增高可能会降低其风险,临床治疗中应对这些指标异常的患者加强监测。

中医外治法干预结直肠癌围手术期研究进展

结直肠癌围手术期的合理调治对于防治术后并发症、促进患者康复具有深远的意义。近年来,中医外治法在结直肠癌围手术期中的应用研究越来越多,对提高手术成功率,改善患者术后睡眠障碍、胃肠功能紊乱、腹泻、吻合口炎及尿潴留有确切疗效。对近年来中医外治法在结直肠癌围手术期中的应用研究进展进行综述,以为临床提供一些可行有效的中医外治方法。

中医治疗乳腺癌术后上肢淋巴水肿研究进展

乳腺癌是女性常发的恶性肿瘤之一,治疗上大部分采用以手术为主的综合治疗,多数需局部病损切除和腋窝淋巴结清扫,随即带来的是术后上肢淋巴水肿(BCRL)的发生,影响患者日常生活和身心健康。中医学认为,乳腺癌术后上肢BCRL有虚实之分,常辨证求本,内外合治,相得益彰。中医治疗乳腺癌术后上肢BCRL,在改善患肢肿胀程度、患肢功能、生活质量等方面成效卓著。兹对中医治疗乳腺癌术后上肢BCRL研究进展进行综述。

糖代谢重编程与巨噬细胞表型的研究进展

巨噬细胞是组织防御前线的哨兵,是机体对抗入侵病原体的重要武器,其代谢方式和功能与疾病的发展转归密切相关。通常,巨噬细胞优先选择葡萄糖氧化磷酸化(OXPHOS)途径代谢产能,在缺氧环境下则以糖酵解为主。而肿瘤巨噬细胞在氧气充足的情况下也通过糖酵解产能,这便是经典的“沃博格效应”。研究表明,M1型巨噬细胞的糖代谢重编程与肿瘤细胞类似,表现为以有氧糖酵解为主和OXPHOS为辅,而M2型则恰好相反,因此阻断糖代谢重编程可有效抑制炎症反应。本文重点阐述了巨噬细胞在炎症疾病调控中的关键作用及其糖代谢重编程的可能机制。以期为免疫和代谢性相关疾病的防治提供新策略。

半枝莲抗胶质瘤微血管生成的研究进展

半枝莲为唇形科黄芩属植物半枝莲的全草,其提取物在动物体内外实验中均有抗胶质瘤作用,抗肿瘤有效成分主要有黄酮类、二萜类、多糖、生物碱及甾体等,分离黄酮类成分包括野黄芩苷、黄芩苷、野黄芩素、木犀草素、芹菜素、汉黄芩素、柚皮素等,半枝莲及其有效成分具有多途径、多靶点的抗胶质瘤特性。微血管生成是胶质瘤发生、发展的必要条件,现代研究表明,半枝莲在抗胶质瘤微血管生成中起着重要作用。本文主要综述了半枝莲及其有效成分对脑胶质瘤微血管生成的血管生成相关因子、基质金属蛋白酶类和血管生成信号通路的影响,总结出半枝莲抗脑胶质瘤微血管生成的作用机制主要是通过抑制血管内皮生长因子、缺氧诱导因子、基质金属蛋白酶的表达和促进基质金属蛋白酶组织抑制物的表达,调控Notch、PI3K/Akt/mTOR、JAK2/STATs信号通路的相互作用,抑制血管生成网络机制的形成,发挥抗胶质瘤发生和发展的作用。

和法治疗脑系疾病浅析

脑系疾病是多种致病因素作用于脑,脑主神明失调或髓失其养,导致多种神经功能失常的一类疾病。和法来源于《伤寒论》,和法通过干预微生物—脑—肠轴治疗脑系疾病是生物全息论的具体应用与延伸。和法治疗脑系疾病独树一帜,能推动中医脑病治疗理论创新。本文通过分析和法治疗脑系疾病的历史源流及和法和方治疗脑系疾病的典型案例,总结出肝郁脾虚肾亏是脑系疾病发生的基本病机,肝郁气滞是脑系疾病早期的发病特点。疏肝解郁的和法是治疗脑系疾病的有效方法,治疗脑系疾病应从整体着手,和法应贯穿脑系疾病诊治的全过程。注重调和脏腑功能的和方是辨治脑系疾病的重要方剂。导师赵晓平教授以和法代表方小柴胡汤和逍遥散加减,精准辨治脑系疾病,疗效显著,后附验案三则,以供临证参鉴。

探讨益木脑液灌肠对肝性脑病大鼠紧密连接蛋白及水通道蛋白表达的影响

目的探讨益木脑液对四氯化碳(carbon tetrachloride,CCl 4)和硫代乙酰胺(thioacetamide,TAA)诱导的肝性脑病(hepatic encephalopathy,HE)大鼠紧密连接蛋白(tight junction protein occluding,Occludin)和水通道蛋白4(recombinant Aquaporin 4,AQP4)表达的影响。方法将72只SD大鼠随机分为对照组10只和模型组62只,模型组腹腔注射CCl 4和TAA建立HE大鼠模型。将造模成功的45只大鼠再次随机分为模型组、乳果糖组及益木脑液低、中、高剂量组,每组9只。对照组、模型组给予蒸馏水灌肠,治疗组给予相应药物灌肠,连续2周,记录治疗前后大鼠一般情况。2周后处死大鼠,使用酶联免疫吸附法(enzyme-linked immunosorbent assay,ELISA)检测各组大鼠血清天冬氨酸氨基转移酶(aspartate aminotransferase,AST)、丙氨酸氨基转移酶(alanine aminotransferase,ALT)、血氨、白细胞介素-1(interleukin-1,IL-1)表达情况,免疫组化法检测脑组织中Occludin蛋白和AQP4蛋白的表达情况。结果(1)与对照组比较,模型组ALT、AST、血氨、IL-1水平显著升量高,且差异有统计学意义(P<0.05),Occludin蛋白表达量显著降低(P<0.05),AQP4蛋白表达量显著升高(P<0.05);(2)药物干预后,与模型组比较,乳果糖组和益木脑液(低、中、高剂量)组的ALT和AST、血氨、IL-1蛋白水平均显著降低,且差异有统计学意义(P<0.05);Occludin蛋白表达量显著升高(P<0.05),AQP4蛋白表达量显著降低(P<0.05)。结论益木脑液能够降低肝性脑病大鼠血氨、IL-1水平,改善肝功能,调节Occludin蛋白和AQP4蛋白的表达,对肝性脑病起治疗作用。

细胞焦亡在溃疡性结肠炎中的作用及中药治疗进展

细胞焦亡(Pyroptosis)是一种不同于细胞坏死、凋亡、自噬的细胞程序性死亡的新形式。细胞焦亡的发生依赖于半胱天冬酶(Caspase)家族的激活,切割关键蛋白GSDMD使胞膜上形成孔道,诱导细胞内容物大量释放产生级联效应导致严重的炎症反应。溃疡性结肠炎(Ulcerative Colitis,UC)是一种发生在结直肠的慢性非特异性炎症性肠病,其发病机制尚不明确。有大量研究表明细胞焦亡与溃疡性结肠炎的发生发展关系密切,一方面可以引起的强烈的炎症刺激进而引发UC的发展,另一方面还可调节肠道稳态和肠道微生物群来预防和治疗UC。近些年随着中医学者的不断探索发现中医药在防治UC方面具有独特的优势。文中就近年来中药活性成分和中药复方干预细胞焦亡的发生对UC作用的实验进行梳理,以期为今后探索细胞焦亡机制和中药治疗UC提供新思路。

腹腔镜下金陵术治疗混合型便秘1例

1病例资料,患者,女性,28岁,因“排便困难1月余”于2021年6月13日入院。大便1~2次/周,量少,色暗黑干结,无鲜血便,伴左下腹胀痛不适,偶有恶心。口服酚酞片治疗,大便习惯无明显改善。既往体健。查体:腹平坦,左下腹轻压痛,肠鸣音稍弱。肠镜检查提示:所见肠黏膜未见异常。

肿瘤相关成纤维细胞在肝细胞癌中的作用及机制

肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)是原发性肝癌最常见的病理类型,病死率高,发病机制复杂,缺乏有效的治疗方案。肿瘤相关成纤维细胞(cancer-associated fibroblasts,CAFs)是肿瘤微环境(tumor microenvironment,TME)中具有不同细胞来源、表型的活化成纤维细胞,与肿瘤细胞串扰,影响肿瘤的生长和侵袭。CAFs通过分泌多种生长因子和细胞因子,促进细胞外基质重塑、促进HCC的血管生成和血管生成拟态(vasculogenic mimicry,VM)、抑制HCC微环境中的肿瘤免疫、代谢重编程等生物学活动,进而参与HCC细胞的增殖、凋亡、迁移、侵袭、血管生成、免疫逃逸等,促使HCC的发生发展。探索CAFs与HCC发生发展机制,预测HCC患者的生存率,CAFs将有可能作为HCC治疗的潜在靶点,对于研究新的小分子靶向药物具有重要意义。本文就近年来关于CAFs的起源、异质性,及其在HCC中发生发展的作用机制,以及展望CAFs将可能作为HCC潜在治疗靶点等作一综述。

miR-3163靶向CEACAM6调控顺铂耐药胃癌细胞增殖和凋亡

目的:探讨miR-3163调控癌胚抗原相关黏附分子6(CEACAM6)对顺铂耐药胃癌细胞AGS/DDP增殖和凋亡的影响。方法:RT-qPCR和Western blot检测AGS/DDP细胞及亲本细胞株AGS中miR-3163和CEACAM6表达。将AGS/DDP细胞分为DDP+miR-NC、DDP+miR-3163、DDP+si-NC、DDP+si-CEACAM6、DDP+miR-3163+pcDNA和DDP+miR-3163+pcDNACEACAM6组。MTT、流式细胞术分别检测细胞增殖和凋亡。双荧光素酶报告实验和Western blot确定miR-3163与CEACAM6的相互作用。结果:与AGS细胞比较,AGS/DDP细胞miR-3163表达显著降低(0.58±0.06 vs 1.00±0.06),CEACAM6表达显著升高(0.61±0.06 vs 0.24±0.03,P<0.05)。与DDP+miR-NC组比较,DDP+miR-3163组AGS/DDP细胞增殖抑制率[(36.32±3.21)%vs(8.41±0.83)%]、凋亡率[(23.14±2.33)%vs(7.55±0.76)%]显著升高(P<0.05)。与DDP+si-NC组比较,DDP+si-CEACAM6组AGS/DDP细胞增殖抑制率[(31.29±3.18)%vs(7.65±0.77)%]、凋亡率[(19.74±1.83)%vs(6.22±0.63)%]显著升高(P<0.05)。与DDP+miR-3163+pcDNA组比较,DDP+miR-3163+pcDNA-CEACAM6组AGS/DDP细胞增殖抑制率[(18.64±1.58)%vs(39.87±3.77)%]、凋亡率[(10.59±1.04)%vs(24.18±2.43)%]显著降低(P<0.05)。miR-3163靶向负调控CEACAM6表达。结论:miR-3163靶向CEACAM6抑制顺铂耐药胃癌细胞增殖,诱导细胞凋亡,提高其对顺铂的敏感性。

中药调控Rho/ROCK信号通路抑制肿瘤转移的研究进展

Ras同源基因(Ras homolog gene,Rho)/Rho相关螺旋卷曲蛋白激酶(Rho-associated coiled coil-forming protein kinase,ROCK)信号通路与肿瘤的发生发展有密切联系,Rho/ROCK通路被异常激活后Rho/Rac蛋白与下游效应子合作并激活特定的信号网络,可直接或间接影响癌细胞的运动,促进肿瘤的转移进程。近年来,许多研究表明具有清热解毒,活血化瘀的中药复方抗肿瘤疗效显著,并且单味中药的配伍在抗肿瘤中能起到协同作用,延缓肿瘤进展。本文基于Rho/ROCK信号通路介导肿瘤转移的理论视角,将中药复方及单味中药作用于Rho/ROCK通路的具体机制进行总结,发现中医药经Rho/ROCK信号通路对肿瘤转移产生疗效的可能机制包括:抑制肿瘤血管生成拟态、降低血管通透性、减少癌细胞的增殖、促进癌细胞凋亡、恢复细胞极性并诱导细胞骨架改变、减少细胞外基质降解抑制癌细胞侵袭。此外,将本文提及的中药复方和单体总结成表,以方便读者查阅。本文针对目前研究领域的现状进行分析与评价,旨在为研究提供一定的参考。

重型颅脑外伤后阵发性交感神经过度兴奋综合征2例并文献复习

目的探讨重型颅脑外伤后阵发性交感神经过度兴奋综合征(PSH)的临床特征、诊断及治疗。方法对2例重型颅脑外伤后PSH患者的临床特征、诊疗过程进行回顾性分析。结果2例患者均为年轻男性,均诊断为重型颅脑外伤,伤后20余天出现PSH症状。最初按癫痫或菌血症治疗未见缓解,此后选用普萘洛尔、地西泮发作时及发作间期进行治疗及预防,患者PSH症状逐步减轻,发作频率亦逐步减少,最后症状消失,在院期间未再次发作。结论普萘洛尔联合地西泮可作为PSH的主要治疗方法,以防止症状持续发作或产生不良预后。

绿原酸及其代谢产物抗结肠癌作用机制的研究进展

随着人们生活水平的提高和饮食结构的改变,结肠癌的患病率和病死率逐年上升,目前已成为全球人类癌症死亡的第二大原因。绿原酸作为饮食中含量最丰富的多酚之一,进入人体后部分被吸收,其中约三分之二被肠道代谢。绿原酸及其部分代谢产物具有抗炎、抗氧化、抗肿瘤等多种作用,其对结肠癌的抑制作用受到广泛关注。本文从阻滞细胞周期、抑制细胞增殖、抑制细胞转移、促进细胞凋亡等方面,就绿原酸及其代谢产物抗结肠癌的作用机制进行综述,以期为绿原酸的实验研究、临床应用提供更多依据。

老年重型颅脑损伤患者死亡影响因素

老年重型颅脑损伤患者临床死亡率较高。本研究旨在了解影响老年重型颅脑损伤患者死亡的因素。1资料与方法1.1一般资料我院2011年7月至2013年7月老年重型颅脑损伤患者60例,入选标准：1符合重型颅脑损伤诊断标准且年龄≥60岁;2头颅CT明确器质性颅脑损伤,且格拉斯哥昏迷评分（GCS）≤8分。

松香联合索拉非尼治疗中晚期原发性肝癌疗效评价

目的：观察松香联合索拉菲尼治疗中晚期PLC患者的临床疗效。方法我院2013年5月～2014年5月收住的中晚期PLC患者38例，随机分为松香联合索拉菲尼治疗18例和索拉菲尼治疗20例。松香丸为我院自制药丸，20 g内服，2次/d。两组平均服药157.4（40～218） d。参照实体瘤疗效评价标准评价目标病灶变化。采用化学发光微粒子免疫分析技术测定血清AFP。结果治疗后3月，中西医结合治疗组CR、PR、SD和PD分别为0.0%、11.1%、72.2%和16.7%，而索拉菲尼组则分别为0.0%、5.0%、55.0%和20.0%，前者临床获益率显著高于索拉菲尼组，差异有统计学意义（P〈0.05）；中西医结合治疗组治疗后血清AFP为（544.2±95.5） g/L，显著低于索拉菲尼治疗组[（824.5±89.4）g/L，P〈0.05]；治疗后12个月，中西医结合治疗组生存率（50.0%）显著高于索拉菲尼治疗组[15%，P〈0.05]。结论松香联合索拉非尼治疗中晚期PLC患者可以提高临床疗效。