BIS监测麻醉深度对老年腹腔镜胆囊切除术患者苏醒质量的影响

目的 探讨脑电双频指数（BIS）监测麻醉深度对老年腹腔镜胆囊切除术（LC）患者苏醒质量的影响。方法 90例择期拟行LC的老年患者,分为BIS监测组（B组）和传统经验组（T组）,每组45例。两组均监测BIS,B组维持期参考BIS值调节给药,T组根据血流动力学和临床经验调节给药。记录并比较两组呼唤睁眼时间（T1）、意识完全恢复时间（T2）、拔除喉罩时间（T3）及Steward苏醒评分大于4分的时间（T4）、拔除喉罩后即刻（t0）、1min（t1）、3min（t3）、5min（t5）的改良OAA/S评分及Steward苏醒评分和苏醒期躁动及术后24h术中知晓情况,统计丙泊酚用量。结果 B组丙泊酚用量明显少于T组,T1-T4均明显缩短于T组（P〈0.05）,t1、t3改良OAA/S评分、t5Steward苏醒评分均明显高于T组（P〈0.05）;B组无躁动,T组2例躁动,差异无统计学意义（P〉0.05）;术后24h回访两组均无术中知晓。结论 与T组比较,LC应用BIS监测麻醉深度可减少丙泊酚用量,缩短苏醒时间,有助于提高老年患者苏醒质量。

产前椎管神经阻滞麻醉镇痛对新生儿神经评分影响的临床分析

目的探讨产前椎管神经阻滞麻醉镇痛对新生儿评分的影响,观察无痛分娩的安全性。方法选取分娩产妇540例,随机分为2组。对照组270例,给予常规分娩护理;观察组270例,在对照组基础上加用椎管神经阻滞麻醉镇痛。对2组新生儿进行行为神经评分,统计产妇分娩方式、产后出血情况及新生儿窒息发生率。结果对照组行为能力、被动肌张力、主动肌张力、原始反射和一般评估得分分别为(10.71±1.28)分、(7.96±0.81)分、(6.83±0.33)分、(5.79±0.37)分和(5.88±0.31)分,观察组分别为(10.69±1.27)分、(8.01±0.72)分、(6.81±0.37)分、(5.82±0.36)分和(5.93±0.35)分,2组比较差异无统计学意义(P>0.05)。对照组剖宫产71例(26.30%),观察组剖宫产11例(4.07%),观察组剖宫产率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组阴道助产、产后出血、新生儿窒息率分别为18.89%、17.78%和4.07%,观察组分别为20.74%、20.37%和2.22%,2组差异无统计学意义(P>0.05)。结论产前椎管神经阻滞麻醉镇痛在缓解产妇疼痛的同时可有效降低剖宫产率,且不会增加胎儿窘迫的发生,也不会对新生儿神经功能造成不良影响,是一种安全的分娩镇痛模式。

活血化瘀法与氨基葡萄糖胶囊治疗创伤性膝骨性关节炎基质金属蛋白酶表达的影响

目的:观察活血化瘀法与盐酸氨基葡萄糖胶囊治疗创伤性膝骨性关节炎的临床疗效,检测创伤性膝骨性关节炎患者治疗前后基质金属蛋白酶的表达变化,探讨相关病理分子机制。方法:选取2015年1月至2017年12月陕西中医药大学附属医院收治的创伤性膝骨性关节炎早期患者60例,按照随机数字表法随机分为对照组和观察组,每组30例,对照组给予口服盐酸氨基葡萄糖胶囊治疗6个疗程;观察组给予活血化瘀协定方治疗6个疗程。2组治疗前后创伤性膝骨性关节炎的恢复情况比较、中医症候情况比较、记录膝关节症状分级量化评分、膝关节疼痛指数和中医症候积分,并抽取患者的关节液及血清检测基质金属蛋白酶的表达。结果:2组患者在治疗后第1周、第12周和第24周症状分级量化积分、膝关节疼痛指数、中医症候积分均较治疗前显著下降,差异有统计学意义(P <0. 05),2种治疗方法均能对创伤性膝骨性关节炎起到一定程度的恢复效果,并能明显改善中医症候情况,而口服活血化瘀中药汤剂对创伤性膝骨性关节炎治疗效果优于口服盐酸氨基葡萄糖胶囊(P <0. 05)。治疗后2组的MMP3表达均显著下降(P <0. 001),而MMP13在2组均无明显变化(P> 0. 05),MMP1在观察组有明显下降(P <0. 001),但在对照组无明显改变(P> 0. 05)。结论:2种治疗方法临床效果显著,治疗后基质金属蛋白酶MMP3表达水平均显著下降,可以临床推广应用。

稀释式自体输血联合温度管理对老年下肢骨折患者免疫及术后恢复的影响

目的探讨稀释式自体输血联合温度管理对老年下肢骨折患者免疫及术后恢复的影响。方法选取2016年1月-2017年6月到我院治疗的200例老年下肢骨折患者为研究对象,在严格按照随机分组的前提下,将患者平均分为研究组和对照组。研究组患者使用稀释式自体输血联合温度管理进行治疗,对照组患者使用单纯稀释式自体输血治疗。结果治疗前两组患者血常规指标、免疫力无明显差别(P>0.05)。治疗后研究组血常规指标更加接近于正常值,免疫力显著强于对照组(P<0.05);研究组骨折后遗症的出现率和类型均显著少于对照组,且研究组下肢运动功能评分(JOA)优于对照组(P<0.05)。结论稀释式自体输血联合温度管理对老年下肢骨折患者免疫及术后恢复具有良好效果。

基于RNA-Seq技术探讨青藤碱干预膝骨关节炎大鼠的作用机制

目的观察青藤碱对于碘乙酸钠诱导的膝骨关节炎(KOA)大鼠关节软骨的转录组影响。方法按随机数表法将30只SD大鼠分为空白(CK)组、模型(M)组和治疗(T)组3组,每组10只。M、T组大鼠右下肢关节腔内单次注射碘乙酸钠(1 mg/50μL生理盐水)建立KOA模型,注射后每周测量全部大鼠右下肢膝关节直径。造模21天后T组开始注射青藤碱(60 mg/kg),每天1次,连续10天。末次给药后8 h,对3组大鼠进行取材,麻醉后剖开大鼠右下肢关节,取下一部分关节后固定脱钙进行组织病理学分析;一部分关节软骨进行总RNA提取后测序,检测3组大鼠软骨组织中转录组基因表达情况,再对测序数据进行分析,包括差异基因表达分析、基因本体论联合会建立的数据库(GO)功能富集分析以及京都基因与基因组百科全书(KEGG)通路富集分析。结果青藤碱干预能够使大鼠膝关节直径减小(P<0.05),减轻关节软骨的损伤,降低Mankin’s评分(P<0.05);3组大鼠共有24个具有显著性差异的基因,显著富集于GO功能分类中的单核细胞趋化、CCR趋化因子受体结合和KEGG富集的细胞因子受体相互作用、趋化因子信号通路等,其中主要作用的靶点基因为C-C基序趋化因子配体(CCL)4、CCL9、Prkag3等。结论青藤碱可通过多途径、多靶点对KOA发挥疗效,关键靶点CCL4、CCL9、Prkag3及其相关的信号通路可能是青藤碱干预KOA的主要作用机制。