基于数据挖掘的中医药治疗膜性肾病的组方用药规律研究

目的基于数据挖掘技术研究中医药治疗膜性肾病的组方用药规律。方法计算机检索中国知网、万方数据库、维普中文期刊服务平台中从建库至2020年10月发表的应用中医药治疗膜性肾病的所有文献,检索标题、主题或关键词为“膜性肾病”或“特发性膜性肾病”和“中医、中药、中医药”或“中西医结合”,应用中医传承辅助平台对数据进行统计、关联规则分析、聚类分析。结果通过统计得到符合标准的方剂125首,共涉及230味中药,使用频次≥20的中药共23味,对纳入的药物进行分类,得出中医药治疗膜性肾病主要由补虚药、利水渗湿药、活血化瘀药等组成。出现频次>30的药物组合20个,其中黄芪、川芎、茯苓、山药、白术、丹参、当归、地龙、党参在方剂中多次出现;聚类分析得到核心药物组合20个,潜在新处方10个。结论本病病因病机多为气虚血瘀,病属本虚标实,治以益气活血为则,临床多使用补虚药、活血化瘀药、清热利湿药。

鬼箭羽治疗糖尿病肾病药理机制的研究进展

糖尿病肾病是糖尿病最常见的微血管并发症,也是全球终末期肾功能衰竭的最主要原因,严重影响患者的生存质量。糖尿病肾病发病机制复杂,目前主要有糖脂代谢紊乱、氧化应激、炎症反应等。通过古籍、文献查阅,结合吕仁和、赵进喜、黄文政等全国名老中医的用药经验,发现鬼箭羽在治疗消渴病(糖尿病)上运用较多。现代药理研究发现鬼箭羽有保护肾脏及延缓糖尿病肾病进展的作用。本文对鬼箭羽治疗糖尿病肾病的作用机制及近期的研究进展进行综述,以期为临床研究提供新的思路。

腹膜透析患者胃肠功能紊乱临床治疗研究进展

腹膜透析(PD)患者胃肠功能紊乱发生率持续上升,严重影响患者的生活质量和生存周期,现代医学以对症治疗为主,疗效有限。中医学治疗方法多样,有其独特优势,改善了PD患者生活质量。本文对近年来PD患者胃肠功能紊乱治疗的研究文献进行综述。

补阳还五汤辅治早期糖尿病肾病的疗效及对肾纤维化、氧化应激反应的影响

目的探讨补阳还五汤辅助治疗早期糖尿病肾病(EDN)的疗效及对肾纤维化、氧化应激反应的影响。方法回顾性分析陕西中医药大学附属医院2017年5月-2018年5月收治的EDN患者68例,按治疗方案不同分为常规西药治疗的西药对照组(n=35)、接受常规西药联合补阳还五汤治疗的补阳还五汤组(n=33),疗程均为8周。对比2组患者的近期疗效及肾纤维化、氧化应激反应程度差异。结果治疗8周后,补阳还五汤组总有效率高于西药对照组(96.97%vs. 80.00%,χ~2=4.712、P=0.030);补阳还五汤组患者血清中肾纤维化指标层粘连蛋白(LN)、透明质酸(HA)、Ⅲ型前胶原(PCⅢ)、Ⅳ型胶原(Ⅳ-C)的含量低于西药对照组(t=3. 611、5. 234、4. 884、5. 366,P均=0. 000);血清中过氧化物酶(MPO)、丙二醛(MDA)含量低于西药对照组,谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)、超氧化物歧化酶(SOD)的量高于西药对照组(t=12.306、4. 536、-6. 61、-3. 884,均=0. 000)。结论 EDN患者在西药治疗基础上加入中药补阳还五汤进行辅助治疗,可进一步提升近期疗效,且有助于抑制机体肾纤维化及氧化应激程度。

健脾益肾降浊方联合西医治疗脾肾两虚型特发性膜性肾病临床研究

目的观察健脾益肾降浊方联合西医治疗脾肾两虚型特发性膜性肾病的临床疗效。方法将60例特发性膜性肾病患者按照随机数字表法分为2组。对照组30例予西医常规治疗;治疗组30例在对照组治疗基础上加用健脾益肾降浊方治疗。2组均治疗6个月统计临床疗效,并观察2组治疗前后24 h尿蛋白定量(24 hUTP)、血浆白蛋白(Alb)情况。结果治疗组总缓解率90.0%,对照组总缓解率70.0%,治疗组临床疗效优于对照组(P<0.05)。治疗后2组24 hUTP均降低(P<0.05),血浆Alb均升高(P<0.05),且治疗后治疗组24 hUTP低于对照组(P<0.05),血浆Alb高于对照组(P<0.05)。治疗组不良反应发生率6.67%,对照组不良反应发生率13.33%,治疗组不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。结论健脾益肾降浊方联合西医治疗脾肾两虚型特发性膜性肾病临床疗效确切,可降低尿蛋白,升高白蛋白,改善中医临床症状,且无明显副作用。

刘春莹主任医师运用益气健脾、温肾利水法治疗糖尿病肾病V期经验总结

刘春莹主任医师从医30余年,在降糖、保肾、改善微循环、利尿等西医治疗的基础上结合中医药治疗糖尿病肾病具有丰富的临床经验,总结了治疗十法。就其运用益气健脾、温肾利水法治疗糖尿病肾病V期的经验进行了总结。

IgG4相关疾病合并原发干燥综合征1例并文献复习

报道1例IgG4相关疾病合并原发干燥综合征患者的临床资料,并进行文献复习。

综合护理干预对慢性肾衰竭患者负面情绪、治疗依从性及生存质量的影响

目的探究综合护理干预措施对慢性肾衰竭患者负面情绪、治疗依从性及生存质量的影响。方法选取进行连续性血液透析治疗的96例慢性肾衰竭患者作为此次研究的对象,随机分为2组,每组48例。对照组在进行血液透析治疗的同时行日常护理,研究组患者在此基础上行综合照护干预。经过4个月的护理干预后,对两组患者护理前后负面情绪、治疗依从性及生存质量相关指标的变化情况比较分析。结果研究组郁闷、焦躁、紧张症状情况优于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。护理后研究组焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）评分低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;护理后,研究组治疗依从率（81.25%）显著高于对照组（47.90%）,差异有统计学意义（χ^2=7.841,P〈0.05）;护理干预后两组患者各项指标均有所提高,除食欲维度外,研究组各维度得分均高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论对慢性肾衰竭患者行综合护理干预,可有效缓解负面情绪和病情,提高遵医行为及自护能力,并最终改善生存质量。

中药的能量药理

目的:研究中药的能量药理。方法:运用文献归纳方法研究中药的能量特性,能量药理内涵及能量药理效应。结果:中药的寒热温凉特性就是中药的能量特性,基于中药能量特性的药理称为“中药的能量药理”,其有别于以中药化学成分为基础的现代中药药理。中药的能量药理包括中药的传统能量药理和中药的现代能量药理。中药的传统能量药理主要表现为中药对机体整体层次的能量效应,即温热药可以散寒,寒凉药可以温阳;中药的现代能量药理表现为中药的寒热温凉能量特性对机体组织、细胞和分子水平生理、病理的能量效应。中药的传统能量药理和现代能量药理构成中药能量药理的基本内涵。结论:中药具有能量,中医能量具有物质基础。中药的能量药理是基于中药寒热温凉能量特性的药理,中药的能量药理包括中药的传统能量药理和中药的现代能量药理。从能量研究中药药理和从物质研究中药药理是两条并行不悖但又殊途同归的路径。

调整饮食结构防治慢性肾脏病的研究进展

慢性肾脏病是一种无法治愈的渐进性疾病,发病率和病死率很高,尤其是对于糖尿病和高血压病患者。慢性肾脏病需要综合管理来预防和延缓进展为晚期慢性肾脏病。近年来,越来越多的证据表明植物性饮食对预防和治疗慢性肾脏病有益。肉类摄入会增加含氮最终产物的产生,加重尿毒症,植物性食物富含纤维,并且低蛋白质饮食还会改善肠道微生物,可以调节尿毒症毒素的产生。

泌尿道微生物与尿路感染的研究进展

人体尿路中存在着常驻微生物群落,但临床对于泌尿道微生物组与宿主的关系和基本生物学原理尚未阐明。详细了解尿路感染(UTI)的发病机制,是临床开发有效治疗UTI的新型抗菌药物的关键。通过对代谢组学和基因表达的研究,人们开始了解细菌毒力在整个感染周期中的动态调控情况,从而能准确地确定细菌毒力的决定因素。目前,关于人体微生物群落的研究已取得一定进展,本综述有望为UTI新型疗法的开发提供参考,从而改善患者的生活质量。

刘春莹教授从三焦论治多发性肌炎临床经验

“三焦”是中医学理论中的六腑之一,是机体运行气血津液的通道。三焦在形态位置上与各脏腑相对应,在功能上又为各脏腑的精微输布提供运行通道。多发性肌炎(PM)以四肢近端骨骼肌无力、压痛为主要临床症状,刘春莹教授认为上焦失调、中焦虚弱、下焦失衡是引起PM的重要病机,提出“从三焦论治多发性肌炎”,治上焦予以清肺护阴,治中焦祛湿补虚,治下焦则疏调气机、平衡阴阳,分别在PM发作期及维持期发挥针对性作用,从而使三焦能够通畅地运行气血津液;更善用经方玉屏风散化裁,注重“正气为本”。刘教授从三焦论治,灵活遣方化裁,为临床治疗PM提供新的思路。

赤黄丸治疗慢性肾衰竭临床观察

目的:观察赤黄丸治疗慢性肾衰竭的疗效。方法:78例随机分为治疗组和对照组各39例。两组均给予对症支持、治疗原发病等,对照组加用爱西特,治疗组加用赤黄丸。结果:总有效率治疗组79.5%、对照组56.4%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);血清肌酐尿素氮、尿酸两组均较治疗前降低(P<0.05),但治疗后治疗组降低更为显著(P<0.05)。结论:赤黄丸可降低慢性肾功能衰竭毒素水平,不良反应少。

常染色体显性多囊肾病患者继发囊内严重感染一例

常染色体显性多囊肾病（autosomaldominantpolycystickidneydisease，ADPKD）囊肿感染是常见的并发症，感染难控制、易复发，甚则危及生命，临床无特异的、有效的治疗方法；当该病发展为终末期肾病时，部分患者于血液透析后会出现肉眼血尿，又很困惑。我们成功救治了一例ADPKD合并囊肿感染及血液透析后反复血尿的患者，现报告如下。

温阳降浊汤治疗慢性肾衰竭临床观察及其对微炎症因子水平的影响

目的观察温阳降浊汤联合肾康注射液治疗慢性肾衰竭(CRF)脾肾阳虚兼瘀证患者的临床观察及其对微炎症因子水平的影响。方法将我院120例CRF脾肾阳虚兼瘀证患者随机分为对照组与联合组各60例。对照组采用肾康注射液治疗,治疗组采用温阳降浊汤联合肾康注射液治疗。统计比较两组临床疗效,内生肌酐清除率(Ccr)、血尿素氮(BUN)、β2-微球蛋白(β2-MG)、高敏-C反应蛋白(hs-CRP)、转化生长因子-β(TGF-)水平、中医证候评分。结果治疗后,联合组总有效率显著高于对照组(P<0.05);两组Ccr水平较治疗前增高,BUN、β2-MG水平均较治疗前下降,联合组Ccr水平高于对照组,BUN、β2-MG水平均低于对照组(P<0.05);两组hs-CRP、TGF-β水平均较治疗前降低,联合组hs-CRP、TGF-β水平均低于对照组(P<0.05);两组各个中医证候评分均较治疗前降低,联合组各个中医证候评分均低于对照组(P<0.05)。结论温阳降浊汤联合肾康注射液治疗CRF脾肾阳虚兼瘀证患者的临床疗效佳,明显提高肾功能,降低微炎症因子水平,减轻症状。

涤毒灌肠方对慢性肾衰竭患者肠源性尿毒症毒素的影响分析

目的:探讨涤毒灌肠方对慢性肾衰竭患者肠源性尿毒症毒素的影响。方法:选择2014年2月到2017年6月在我院肾病科门诊及住院诊治的慢性肾衰竭患者92例,按患者意愿分为研究组与对照组各46例。对照组给予常规治疗措施,研究组在对照组治疗的基础上给予涤毒灌肠方治疗,两组都治疗3个月。记录两组疗效、治疗前后肾功能的变化与肠源性尿毒症毒素的释放情况。结果:治疗后,研究组与对照组的总有效率分别为93.5%和78.3%,研究组显著高于对照组(P<0.05)。两组治疗后的血肌酐与尿素氮水平都显著低于治疗前(P<0.05),且研究组显著低于对照组(P<0.05)。研究组治疗后的大肠杆菌、肠球菌值均显著低于对照组(P<0.05),双歧杆菌、乳酸杆菌值均显著高于对照组(P<0.05)。研究组与对照组治疗后的内毒素含量为0.026±0.004 EU/mL和0.030±0.006 EU/mL,研究组显著低于治疗前的,且显著低于对照组(P<0.05)。结论:涤毒灌肠方用于慢性肾衰竭患者中的辅助治疗能抑制肠源性尿毒症毒素的释放,改善肠道菌群及肾功能,提高治疗效果。