背景:脂肪间充质干细胞外泌体具有强大的损伤修复功能、更高的安全性和可通过血脑屏障、取材方便及易于大量生产的特点,使其在创伤性中枢神经系统损伤的治疗中具有巨大的潜力。目的:对近年来应用脂肪间充质干细胞外泌体治疗创伤性中枢...背景:脂肪间充质干细胞外泌体具有强大的损伤修复功能、更高的安全性和可通过血脑屏障、取材方便及易于大量生产的特点,使其在创伤性中枢神经系统损伤的治疗中具有巨大的潜力。目的:对近年来应用脂肪间充质干细胞外泌体治疗创伤性中枢神经系统损伤的实验研究做一综述,评述其研究成果及局限性,对未来发展进行展望并提供作者的个人建议。方法:第一作者采用中国知网、万方、PubMed和Web of Science数据库,以“脂肪、间充质干细胞、外泌体、创伤性中枢神经系统损伤、脊髓损伤、创伤性脑损伤、病理”及“Adipose,mesenchymal stem cells,exosomes,traumatic central nervous system injury,spinal cord injury,traumatic brain injury,pathology”为检索词检索相关文献,纳入符合标准的42篇文献进行综述。结果与结论:①通过总结相关文献结论,脂肪间充质干细胞外泌体主要通过以下机制治疗创伤性中枢神经系统损伤:通过核转录因子kB、MAPK等通路抑制损伤区炎症,通过JNK3/c-jun及SRSF2-PKCδII-Bcl2途径抗神经元凋亡,通过环磷酸腺苷反应元件结合蛋白、神经丝蛋白、生长相关蛋白43、胶质纤维酸性蛋白和髓鞘碱性蛋白途径促进神经再生。②但目前以上研究成果均来自临床前实验,脂肪间充质干细胞中过表达的miR-133b在文章中的神经保护作用与其他研究中的结论有差异,需要进一步验证;脂肪间充质干细胞外泌体在创伤性中枢神经系统损伤领域中可能存在导致肥胖和脑出血的风险,临床安全性有待进一步评估;目前研究对脂肪间充质干细胞外泌体的生物成分及治疗机制挖掘不够深入;脂肪间充质干细胞外泌体的标准化制备、储存、运输及给药策略(包括时间、途径及剂量)目前无统一共识。③综合而言,脂肪间充干细胞外泌体在创伤性中枢神经系统损伤中具有巨大的应用潜力,未来应加强该领域的临床前研究成果并逐步过渡到临床研究中,以期为创伤性中枢神经系统损伤提供一种新的疗法。展开更多
背景:不同类型细胞通过旁分泌产生的外泌体,能够参与诸多细胞进程,在脊髓损伤中表现出了良好的治疗效果,但单纯利用天然外泌体治疗脊髓损伤,存在器官靶向性差和治疗效果不足等问题。目的:对预处理方法改善外泌体在脊髓损伤中的作用进行...背景:不同类型细胞通过旁分泌产生的外泌体,能够参与诸多细胞进程,在脊髓损伤中表现出了良好的治疗效果,但单纯利用天然外泌体治疗脊髓损伤,存在器官靶向性差和治疗效果不足等问题。目的:对预处理方法改善外泌体在脊髓损伤中的作用进行综述。方法:由第一作者检索PubMed、Web of Science和中国知网数据库,英文检索词为“Exosomes,Spinal Cord Injuries”,中文检索词为“外泌体、脊髓损伤”,按照纳入和排除标准,最终筛选出91篇文章进行综述。结果与结论:(1)在使用天然外泌体治疗脊髓损伤的过程中,外泌体的活性容易受到抑制,且存在半衰期短和靶向性差等弊端。(2)在外泌体制备过程中,通过相应预处理手段,可以进一步优化天然外泌体在脊髓损伤中的功能和疗效,降低发生不良反应的可能性。(3)常见预处理方法包括外泌体的预培养、外泌体的物质预搭载及生物材料预联合,此3种预处理方法各有利弊,是从不同维度上对外泌体的干预,其中外泌体物质预搭载所构建的药物递送体系在目前得到了最多的应用,且技术相对较为成熟,在部分领域已开展临床研究,具备良好的前景。(4)其他干预方法对外泌体的优化作用也在实验中被证实,这些干预措施并非相互独立,将其有机结合,实现多层面的预处理,以期实现脊髓损伤后的完整修复。(5)恰当的预处理措施可以在保证外泌体结构的同时,提高外泌体的靶向性与稳定性,延长外泌体的半衰期,加强外泌体在脊髓损伤部位的定植,进而促进脊髓损伤的修复和神经功能的改善,以达到治疗目的。(6)由此可见,外泌体在脊髓损伤领域有着巨大的潜力和广阔的前景,对外泌体进行预处理和工程化改造,是未来外泌体发展的必由之路,应推动其从基础实验逐步迈入临床研究中,以早日实现外泌体在脊髓损伤领域的临床应用。展开更多
目的比较大转子柄人工关节置换(greater trochanteric artificial femur head replacement,GTF)与股骨近端防旋髓内钉(proximal femoral nail antirotation,PFNA)在治疗老年偏瘫侧不稳定型股骨转子间骨折的临床疗效。方法回顾性分析2016...目的比较大转子柄人工关节置换(greater trochanteric artificial femur head replacement,GTF)与股骨近端防旋髓内钉(proximal femoral nail antirotation,PFNA)在治疗老年偏瘫侧不稳定型股骨转子间骨折的临床疗效。方法回顾性分析2016年2月至2018年1月陕西中医药大学第二附属医院收治的52例老年偏瘫侧不稳定型股骨转子间骨折患者临床资料。其中GTF组28例,男16例,女12例;年龄72~86岁,平均(76.00±4.20)岁;左侧15例,右侧13例。PFNA组24例,男14例,女10例;年龄71~85岁,平均(75.83±4.04)岁;左侧11例,右侧13例。骨折按照Evans-Jensen分型:GTF组:Ⅲ型15例,Ⅳ型13例;PFNA组:Ⅲ型13例,Ⅳ型11例。致伤原因:行走时摔伤49例,突发眩晕跌倒致伤3例。52例均为新鲜骨折且是偏瘫侧肢体,伤时患侧下肢肌力Ⅲ~Ⅳ级,患肢存在不同程度的肌肉萎缩、肢体不自主抽搐,以及半侧肢体感觉减退。询问病史,伤前可下地缓行或扶拐行走。入院后行X线、CT、骨密度、双下肢血管、心脏彩超及入院常规检查。比较两组手术时间、术中出血量、术后负重时间、住院时间、术前及术后1、6、12个月的髋关节Harris评分及相关并发症。结果52例患者均获得随访,随访时间12~18个月,平均(14.81±1.87)个月。GTF组术后负重时间、住院时间明显短于PFNA组,差异有统计学意义(P<0.05);PFNA组手术时间、术中出血量少于GTF组,差异有统计学意义(P<0.05);两组术前Harris评分比较差异无统计学意义(P>0.05);术后1个月GTF组Harris评分高于PFNA组,差异有统计学意义(P<0.05);但两组术后6个月、12个月比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。并发症GTF组肺部感染1例,PFNA组肺部感染2例,髋内翻1例,内固定失败3例。结论对于老年偏瘫侧不稳定型股骨转子间骨折,采用GTF治疗卧床、术后负重、住院时间短,早期可获得良好的髋关节功能;但采用PFNA手术时间短、创伤小。展开更多
文摘背景:脂肪间充质干细胞外泌体具有强大的损伤修复功能、更高的安全性和可通过血脑屏障、取材方便及易于大量生产的特点,使其在创伤性中枢神经系统损伤的治疗中具有巨大的潜力。目的:对近年来应用脂肪间充质干细胞外泌体治疗创伤性中枢神经系统损伤的实验研究做一综述,评述其研究成果及局限性,对未来发展进行展望并提供作者的个人建议。方法:第一作者采用中国知网、万方、PubMed和Web of Science数据库,以“脂肪、间充质干细胞、外泌体、创伤性中枢神经系统损伤、脊髓损伤、创伤性脑损伤、病理”及“Adipose,mesenchymal stem cells,exosomes,traumatic central nervous system injury,spinal cord injury,traumatic brain injury,pathology”为检索词检索相关文献,纳入符合标准的42篇文献进行综述。结果与结论:①通过总结相关文献结论,脂肪间充质干细胞外泌体主要通过以下机制治疗创伤性中枢神经系统损伤:通过核转录因子kB、MAPK等通路抑制损伤区炎症,通过JNK3/c-jun及SRSF2-PKCδII-Bcl2途径抗神经元凋亡,通过环磷酸腺苷反应元件结合蛋白、神经丝蛋白、生长相关蛋白43、胶质纤维酸性蛋白和髓鞘碱性蛋白途径促进神经再生。②但目前以上研究成果均来自临床前实验,脂肪间充质干细胞中过表达的miR-133b在文章中的神经保护作用与其他研究中的结论有差异,需要进一步验证;脂肪间充质干细胞外泌体在创伤性中枢神经系统损伤领域中可能存在导致肥胖和脑出血的风险,临床安全性有待进一步评估;目前研究对脂肪间充质干细胞外泌体的生物成分及治疗机制挖掘不够深入;脂肪间充质干细胞外泌体的标准化制备、储存、运输及给药策略(包括时间、途径及剂量)目前无统一共识。③综合而言,脂肪间充干细胞外泌体在创伤性中枢神经系统损伤中具有巨大的应用潜力,未来应加强该领域的临床前研究成果并逐步过渡到临床研究中,以期为创伤性中枢神经系统损伤提供一种新的疗法。
文摘背景:不同类型细胞通过旁分泌产生的外泌体,能够参与诸多细胞进程,在脊髓损伤中表现出了良好的治疗效果,但单纯利用天然外泌体治疗脊髓损伤,存在器官靶向性差和治疗效果不足等问题。目的:对预处理方法改善外泌体在脊髓损伤中的作用进行综述。方法:由第一作者检索PubMed、Web of Science和中国知网数据库,英文检索词为“Exosomes,Spinal Cord Injuries”,中文检索词为“外泌体、脊髓损伤”,按照纳入和排除标准,最终筛选出91篇文章进行综述。结果与结论:(1)在使用天然外泌体治疗脊髓损伤的过程中,外泌体的活性容易受到抑制,且存在半衰期短和靶向性差等弊端。(2)在外泌体制备过程中,通过相应预处理手段,可以进一步优化天然外泌体在脊髓损伤中的功能和疗效,降低发生不良反应的可能性。(3)常见预处理方法包括外泌体的预培养、外泌体的物质预搭载及生物材料预联合,此3种预处理方法各有利弊,是从不同维度上对外泌体的干预,其中外泌体物质预搭载所构建的药物递送体系在目前得到了最多的应用,且技术相对较为成熟,在部分领域已开展临床研究,具备良好的前景。(4)其他干预方法对外泌体的优化作用也在实验中被证实,这些干预措施并非相互独立,将其有机结合,实现多层面的预处理,以期实现脊髓损伤后的完整修复。(5)恰当的预处理措施可以在保证外泌体结构的同时,提高外泌体的靶向性与稳定性,延长外泌体的半衰期,加强外泌体在脊髓损伤部位的定植,进而促进脊髓损伤的修复和神经功能的改善,以达到治疗目的。(6)由此可见,外泌体在脊髓损伤领域有着巨大的潜力和广阔的前景,对外泌体进行预处理和工程化改造,是未来外泌体发展的必由之路,应推动其从基础实验逐步迈入临床研究中,以早日实现外泌体在脊髓损伤领域的临床应用。
文摘目的比较大转子柄人工关节置换(greater trochanteric artificial femur head replacement,GTF)与股骨近端防旋髓内钉(proximal femoral nail antirotation,PFNA)在治疗老年偏瘫侧不稳定型股骨转子间骨折的临床疗效。方法回顾性分析2016年2月至2018年1月陕西中医药大学第二附属医院收治的52例老年偏瘫侧不稳定型股骨转子间骨折患者临床资料。其中GTF组28例,男16例,女12例;年龄72~86岁,平均(76.00±4.20)岁;左侧15例,右侧13例。PFNA组24例,男14例,女10例;年龄71~85岁,平均(75.83±4.04)岁;左侧11例,右侧13例。骨折按照Evans-Jensen分型:GTF组:Ⅲ型15例,Ⅳ型13例;PFNA组:Ⅲ型13例,Ⅳ型11例。致伤原因:行走时摔伤49例,突发眩晕跌倒致伤3例。52例均为新鲜骨折且是偏瘫侧肢体,伤时患侧下肢肌力Ⅲ~Ⅳ级,患肢存在不同程度的肌肉萎缩、肢体不自主抽搐,以及半侧肢体感觉减退。询问病史,伤前可下地缓行或扶拐行走。入院后行X线、CT、骨密度、双下肢血管、心脏彩超及入院常规检查。比较两组手术时间、术中出血量、术后负重时间、住院时间、术前及术后1、6、12个月的髋关节Harris评分及相关并发症。结果52例患者均获得随访,随访时间12~18个月,平均(14.81±1.87)个月。GTF组术后负重时间、住院时间明显短于PFNA组,差异有统计学意义(P<0.05);PFNA组手术时间、术中出血量少于GTF组,差异有统计学意义(P<0.05);两组术前Harris评分比较差异无统计学意义(P>0.05);术后1个月GTF组Harris评分高于PFNA组,差异有统计学意义(P<0.05);但两组术后6个月、12个月比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。并发症GTF组肺部感染1例,PFNA组肺部感染2例,髋内翻1例,内固定失败3例。结论对于老年偏瘫侧不稳定型股骨转子间骨折,采用GTF治疗卧床、术后负重、住院时间短,早期可获得良好的髋关节功能;但采用PFNA手术时间短、创伤小。
