中医药调控心力衰竭分子机制研究进展

心力衰竭是各种心脏疾病的终末阶段,也是导致病人死亡的主要原因,与心肌能量代谢异常、心室重构、心肌纤维化、心肌细胞凋亡密切相关。中医药在临床应用广泛,疗效显著,其作用机制仍需不断深入挖掘。目前研究表明,中药复方或单体干预心力衰竭进程可以通过多种信号通路进行调控。本研究整理了具有代表性的实验研究,以明确中医药通过上下游靶点影响心力衰竭的机制。

穴位埋线对胃肠实热型肥胖患者饮食行为的临床研究

目的:观察穴位埋线对胃肠实热型肥胖患者饮食行为变化的影响,探讨肥胖与饮食行为之间的相关性,为穴位埋线治疗胃肠实热型肥胖提供临床依据。方法:按随机数字表法将60例患者分为观察组与对照组,分别在治疗前和治疗后观察两组患者的肥胖相关指标、长期疗效及中医症候积分,并于治疗结束后进行临床疗效评定。结果:观察组治疗后三因素饮食问卷、外界刺激性饮食得分均降低,抑制性饮食得分升高(均P<0.05),情绪性进食得分虽降低,但与治疗前比较无统计学意义(P>0.05),对照组治疗后各饮食行为数据变化差异均无统计学意义(均P>0.05);观察组总有效率高于对照组,且在肥胖相关指标、长期疗效及中医症候积分方面具有明显的疗效(P>0.05)。结论:饮食行为与肥胖之间存在确切的相关性,穴位埋线疗法可以通过改善患者的多种饮食行为,达到有效减肥的目的。

四桑饮治疗血脂异常痰瘀阻遏证临床研究

目的:观察基于“从肝论治”法使用中药四桑饮治疗血脂异常痰瘀阻遏证的临床疗效。方法:将72例血脂异常痰瘀阻遏证患者随机分为治疗组和对照组,治疗组给予口服中药四桑饮颗粒治疗,对照组患者给予辛伐他汀片10 mg口服,每日1次治疗;两组疗程均为12周,观察治疗前后的中医证候积分变化、血脂水平及不良反应情况。结果:治疗组总有效率91.00%,对照组的80.00%;治疗后,两组患者证候积分变化、LDL-C、TC、TG均低于治疗前,HDL-C水平高于治疗前,且治疗组优于对照组(P<0.05)。治疗组不良反应发生率为2.8%,对照组不良反应观察率为8.3%,二者比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:基于“从肝论治”法,运用全国名中医杨震经验方四桑饮治疗血脂异常痰瘀阻遏证临床疗效较好,可有效改善患者血脂水平,提高临床疗效,且安全性较高。

黄雅慧教授应用参苓白术散治疗慢性功能性腹泻的临床经验

黄雅慧教授基于大量的临床经验、对现代人的体质认识及中医经典理论,应用参苓白术散加减治功疗功能性腹泻,并从脾虚论治,将其分为肝郁脾虚型,脾虚湿盛型,脾虚湿热,脾肾阳虚型型这4种证型,但各证很少单一出现,多兼有他症。故吾师在应用参苓白术散以健脾渗湿止泻的的治疗基础上兼疏肝、清热、理气、温阳同用,配合穴位贴敷、饮食、心理、运动调养,多法结合灵活应用,临床效佳,值得推广。

超声测定胎儿颈项透明层厚度与不良妊娠结局的关系

胎儿颈项透明层(NT)是妊娠11~13+6周胎儿颈背部出现的一层无回声带,主要是由于胎儿新陈代谢过程中产生的液体在颈后皮下的积聚所致[1,2]。胎儿NT的增厚与胎儿染色体异常和不良妊娠结局的关系较密切[2]。超声检查仍是产科最常用的影像学方法,超声测量胎儿NT厚度对筛查胎儿畸形和预测不良妊娠结局具有一定价值[3]。本研究对妊娠11~13+6周胎儿进行NT的检测,并分析其与不良妊娠结局的关系,报告如下。

214例肛周脓肿患者脓液细菌培养及耐药性分析

目的通过对肛周脓肿患者脓液细菌培养及相关致病菌药敏试验分析,指导临床合理应用抗生素,降低耐药率。方法回顾性整理、统计、分析西安市中医医院肛肠科2018年1月1日-2018年12月31日收住入院的260例肛周脓肿患者脓液共分离出217株细菌。结果260例微生物检验报告中,未发现细菌生长46例,细菌生长214例,其中两种细菌生长3例,一种细菌生长211例。214例细菌生长标本中革兰氏阳性菌为14株,占6.45%,革兰氏阴性菌203株,占93.55%。检出最多的致病菌是大肠埃希菌,共检出152株,占70.05%;其次是肺炎克雷伯杆菌,共检出31株,占14.29%。结论革兰氏阴性菌是肛周脓肿的主要致病菌,以大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌为主;革兰氏阴性菌对β内酰胺类有较高耐药性;致病菌的耐药现象严重,故医院应加强细菌耐药性监测,合理使用抗菌药物。

实时剪切波弹性成像对颈肩部肌筋膜疼痛综合征阿是穴针刺疗效的评估

目的探讨实时剪切波弹性成像(SWE)评价颈肩部肌筋膜疼痛综合征(MPS)患者经阿是穴针刺治疗的疗效。方法应用SWE技术定量测量30例颈肩部MPS患者经阿是穴针刺治疗前后斜方肌疼痛触发点的弹性模量值及弹性评分,应用视觉模拟评分(VAS)法评估其主观疼痛强度,分析治疗前VAS评分与杨氏模量值及弹性评分的相关性,以及针刺治疗后VAS评分变化值(ΔVAS)与杨氏模量变化值(Δ杨氏模量值)及弹性评分变化值(Δ弹性评分)的相关性。结果与阿是穴针刺治疗前比较,颈肩部MPS患者针刺治疗后斜方肌疼痛触发点弹性评分及杨氏模量值均明显降低(t=6.34、33.36,均P<0.001),VAS评分减低(t=10.02,P<0.001)。阿是穴针刺治疗前,颈肩部MPS患者VAS评分与杨氏模量值及弹性评分均呈正相关(r=0.572、0.474,均P<0.05);阿是穴针刺治疗后,颈肩部MPS患者ΔVAS与Δ杨氏模量值及Δ弹性评分均呈正相关(r=0.611、0.561,均P<0.05)。结论SWE能客观有效地评估颈肩部MPS患者阿是穴针刺疗效,具有较好的临床应用价值。

益气通窍活血方对颅脑损伤模型大鼠认知功能和神经功能缺损的作用及机制探讨

目的探讨益气通窍活血方对颅脑损伤大鼠认知功能和神经功能的影响及作用机制。方法将60只SD大鼠随机分为空白组、假手术组、模型组、益气通窍活血低剂量组、益气通窍活血中剂量组、益气通窍活血高剂量组。除空白组、假手术组外,其余组均建立颅脑损伤模型。造模成功后,益气通窍活血低、中、高剂量组分别给予益气通窍活血方2.5 mg/kg、5 mg/kg、7.5 mg/kg灌胃,空白组、假手术组、模型组给予生理盐水灌胃,均1次/d,连续7 d。采用改良神经功能缺损评分(mNSS)法于造模后24 h、72 h、168 h评估大鼠神经功能;采用Morris水迷宫试验评估大鼠空间学习能力、记忆能力;采用放射免疫法检测血清S100B蛋白(S100B)、神经生长因子(NGF)、脑源性神经营养因子(BDNF)水平;HE染色观察大鼠脑组织病理学变化;Envision法免疫组化检测脑组织中Bcl-2及Bax蛋白表达情况。结果与空白组比较,模型组术后各时间点的mNSS评分及血清S100B水平均明显升高,血清NGF、BDNF水平均明显降低,水迷宫试验逃避潜伏期明显延长、穿越平台次数明显减少,脑组织中Bcl-2、Bax阳性细胞表达数均明显增多,差异均有统计学意义(P均<0.05);与模型组比较,益气通窍活血各剂量组大鼠术后各时间点的mNSS评分及血清S100B水平均明显降低,血清NGF、BDNF水平均明显升高,水迷宫试验逃避潜伏期明显缩短、穿越平台次数明显增多,脑组织中Bcl-2阳性细胞表达数均明显增多,Bax阳性细胞表达数均明显减少,差异均有统计学意义(P均<0.05);与益气通窍活血低剂量组比较,益气通窍活血高剂量组各指标改善更明显(P均<0.05)。结论益气通窍活血方能有效保护损伤神经元,缓解神经功能缺损,改善颅脑损伤大鼠的认知功能,机制可能与提升NGF、BDNF水平,抑制Bax蛋白表达,减少神经细胞凋亡有关。

任晓芳从“阴虚相火”论治气阴两虚型冠心病室性过早搏动

任晓芳主任医师认为,气阴两虚型冠心病室性过早搏动(以下简称早搏)可从“阴虚相火”论治,病机以心失所养为主,养阴之体受损,阴虚相火妄动,逆扰心神,且扰乱五脏协调为要;主张以益心脾之气,养肺肝肾之阴,调和五脏为治疗原则;临床用《千金翼方》五参饮加减,疗效显著。

参苓白术散加减治疗功能性腹泻45例

功能性腹泻是临床常见多发病,起病或急或缓,反复发作,较难根治。运用参苓白术散加减治疗功能性服腹泻疗效甚好,现将临床病例及观察结果汇报如下。1资料与方法1.1临床资料：选取2017年5月至2018年2月就诊于于西安市中医医院门诊及住院部,诊断为功能性腹泻的患者90例,随机分为2组。治疗组45例,男性24例,女性21例,年龄20～65岁,平均（42±10）岁。

基于脑信号分析探讨人工智能算法在针灸研究中的应用

在针灸学研究中,脑电信号主要应用于针灸机制的研究和针灸疗效的评价两个方面。脑电信号采集技术具有时间分辨率高的特点,可用于观测脑区电生理活动的实时变化,但局限于空间分辨率,尚不能根据不同穴位刺激的脑信号确定具体的活动脑区,使得基于脑信号的针灸效应机制等研究受到诸多限制。随着人工智能技术在脑信号溯源研究上的突破,使用遗传算法、支撑向量机等在算法层面提高脑信号空间分辨率已成为可能,该文将在脑信号相关研究的基础上,结合人工智能算法在解决脑电逆问题上的研究现状,探讨人工智能算法在针灸研究中的应用,为针灸工作机制的相关研究提供理论参考。

五参饮治疗气阴两虚型冠心病室性早搏临床观察

目的探讨五参饮对气阴两虚型冠心病室性早搏患者临床疗效、中医证候积分及血清中TNF-α、IL-6、hs-CRP、NO因子水平的影响。方法选取西安市中医医院诊治的患者作为研究对象,分为对照组和治疗组,各36例。对照组给予冠心病基础药物联合倍他乐克治疗,治疗组联合五参饮治疗,疗程8周。结果治疗8周后,治疗组总有效率显著高于对照组;治疗后2组中医证候评分均显著降低,且治疗组低于对照组;与治疗前比较,治疗后2组患者血清TNF-α、IL-6、hs-CRP水平均降低,且治疗组低于对照组;治疗后血清NO水平相比治疗前升高,且治疗组高于对照组。结论五参饮治疗气阴两虚型冠心病室性早搏,既能够提高临床疗效,又能降低患者机体的炎症反应并提高内源性心肌保护因子水平,值得推广。

调中益气汤治疗二尖瓣脱垂验案1则

二尖瓣脱垂是指二尖瓣叶在心室收缩期脱入左心房,伴或不伴有二尖瓣关闭不全,其猝死率高达0.4%~2%,目前国内外首选二尖瓣成形术治疗此病。但对于无法进行手术者,治疗面临很大困境。任晓芳主任医师从事临床工作多年,在心血管疾病治疗方面积累了丰富经验。现将任老师运用调中益气汤治疗二尖瓣脱垂验案一则介绍如下,并分析其诊病思路及用药经验。

任晓芳从痰瘀论治杂病验案

任晓芳主任医师师从国医大师杨震教授,长期从事临床心脑血管病、杂病的诊治,经验丰富,常从痰瘀辨证,运用杨震教授自拟的桑明合剂加减治疗各类临床常见病、杂病,在治疗高血压病、血脂异常、失眠、耳鸣等疾病方面疗效尤为显著。文章总结了其运用桑明合剂从痰瘀论治不同病症验案3则。桑明合剂由桑叶、决明子、菊花、夏枯草、生山楂、怀牛膝六味药组成。方中决明子清肝泻浊、润肠通便;山楂化滞消积、行气活血散瘀;怀牛膝补肝肾,逐瘀通经,引血下行;夏枯草清肝火、散郁结、降血压;桑叶平抑肝阳,清肝明目;菊花清肝明目、疏达肝气,又取桑、菊辛凉发散之性作为引经之用。原方用于治疗肝经郁热、痰瘀互结型脂肪性肝病,以清肝化痰,消积通络为法。任晓芳临床用药不拘泥于原方所治病症,而是潜心钻研方义与病机,在临床实践中拓展了桑明合剂在心血管病、杂病方面的应用,在诊治过程中,从痰、瘀等病理产物出发,探究疾病的病因多源自内伤情志,致气机失调,痰瘀阻络,以桑明合剂为主方加减,清肝化瘀、消积通络、化痰降脂、调畅气机。虽病症不同,但病机一致,遵循中医学之整体观念与辨证论治的诊治思路,从微观辨症到宏观辨证,审证求因,遵循主方,随证加减,屡获良效,可资借鉴。

急腹症诊断中全面腹部超声检查的准确率及应用价值分析

目的探讨全面腹部超声在急腹症诊断中的应用价值。方法选取医院2018年9月至2019年6月收治的急腹症患者40例,随机分为观察组与对照组,各20例。对照组患者采用选择性局部腹部超声诊断,观察组患者采用全面腹部超声诊断。结果观察组检查时间、诊断时间和诊断准确均率显著优于对照组(P<0.05)。结论全面腹部超声检查方式运用于急腹症的诊断中能缩短检查时间、诊断时间,提升诊断准确率。

黄雅慧治疗溃疡性结肠炎经验

介绍黄雅慧教授治疗溃疡性结肠炎的临床经验。黄教授将溃疡性结肠炎的病机归纳为脾虚湿蕴。临证分三期论治,初发期用三仁汤加减,活动期用参苓白术散加减;缓解期用四神丸加减,结合辨证用药保留灌肠辅助治疗,收效较好。

基于Notch信号通路探索补肾活血方改善大鼠骨质疏松的作用及机制

目的:探索补肾活血方对骨质疏松症模型大鼠骨密度的影响及其作用机制。方法:选取40只6个月龄雌性SD大鼠,运用随机数字表法将其分为正常组、模型组、中药治疗组和阳性对照组,每组10只。正常组仅切除卵巢周围脂肪组织,模型组、中药治疗组和阳性对照组切除双侧卵巢,饲养13周后,正常组及模型组予以蒸馏水灌胃,中药治疗组予以补肾活血方汤剂灌胃,阳性对照组予以利塞膦酸钠水溶液灌胃12周,测量大鼠脊柱骨密度后处死大鼠,分离大鼠双侧后肢股骨组织。Western Blot及免疫组化检测Notch1、Jagged1、Hes1蛋白表达水平。RT-PCR检测Notch1、Jagged1、Hes1 mRNA表达水平。结果:与正常组相比,模型组骨密度明显降低,差异有统计学意义(P<0.01)。与模型组相比,中药治疗组及阳性对照组骨密度明显升高,差异有统计学意义(P<0.01)。与正常组相比,Notch1、Jagged1蛋白表达量及基因表达量均明显下降,差异有统计学意义(P<0.01),Hes1蛋白表达量及基因表达量均明显升高,差异有统计学意义(P<0.01)。与模型组相比,中药治疗组及阳性对照组Notch1、Jagged1蛋白表达量及基因表达量均明显升高,差异有统计学意义(P<0.01),Hes1蛋白表达量及基因表达量均明显下降,差异有统计学意义(P<0.01)。从Western Blot及PCR检测结果可见,与阳性对照组相比,中药治疗组Notch1蛋白表达量更高,差异有统计学意义(P<0.05),Notch1基因表达量明显高于阳性对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。Jagged1蛋白和基因表达量均明显低于阳性对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。两组Hes1蛋白和基因表达量对比差异无统计学意义(P>0.05)。结论:补肾活血方能够改善骨质疏松症大鼠骨密度,其作用机制可能与Notch信号通路有关。