整形美容外科方法处理小面积深度烧伤

目的 :探寻缩短小面积深度烧伤病程及减少局部后遗疤痕的方法。 方法 :采用创面切除、直接缝合或整形外科的各种皮瓣修复缺损。 结果 :对 6 8例 74处创面临床治疗后 ,创面均一期愈合 ,术后愈合时间平均 9天 ,经 46例随访远期效果满意 ,取得了预期效果。 结论 :应用整形外科方法处理早期、中晚期小面积深度烧伤 ,可以缩短疗程、降低费用、改善小面积深度烧伤创面修复的效果。

筋膜皮瓣及筋膜瓣在整形美容手术中的应用

目的 :探讨筋膜皮瓣、筋膜瓣修复头面及功能部位的深度烧伤、瘢痕孪缩、皮肤软组织缺损的临床效果及优越性。 方法 :在烧伤早期、急诊外伤、瘢痕孪缩畸形等整复治疗中应用筋膜皮瓣及筋膜瓣 5 4例。通过随诊观察外形及功能恢复情况 ,评定临床疗效 ,与其它修复方法比较 ,总结其优缺点。 结果 :5 4例病人经术后 1年～ 3年随访观察 ,皮瓣色泽正常 ,柔韧性、延展性好 ,功能恢复满意 ,外形美观。 结论 :筋膜皮瓣具有血供丰富、抗感染力强、组织柔顺性好等优点 ,在创面感染 ,局部血供不良 ,血管、神经、肌腱暴露的情况下尤为适用。筋膜瓣翻转加植皮是修复头面、耳部深度烧伤、皮肤软组织缺损的良好方法。

手部深度烧伤的美容整复治疗

目的：探讨手部深度烧伤后实施切削痂植皮手术的时间与预后的关系。方法：总结66例107只手，分别于伤后1天～3天、4天～7天切削痂植皮，及自然脱痂后肉芽创面值皮的病例。结果：术后6个月～2年随访观察，伤后1天～3天切削痂植皮者，手部功能形态恢复满意；伤后4天～7天施术者，功能形态恢复欠佳；自然脱痂植皮者后遗畸形严重。结论：手部深度烧伤后尽早行切削痂植皮术，可最大限度恢复手的功能及形态。

脂肪来源干细胞在皮肤组织损伤修复中的表型和功能变化

目的:通过模拟皮肤损伤修复过程中局部微环境的变化,了解脂肪来源干细胞(adi pose t i ssue deri ved st em,cAeSCl)l的表型改变对细胞功能的影响。方法:由手术废弃皮肤和脂肪组织获取实验所需细胞,并培养扩增。对不同传代数的ASC细胞进行脂肪细胞诱导分化,了解细胞的可诱导分化性能;构建ASC细胞-胶原凝胶,贴壁或悬浮培养,对ASC凝胶进行α-SMA免疫组化染色;培养基中添加TGF-β1,观察TGF-β1对ASC细胞表型和可诱导分化能力的影响;收集培养上清液,El i sa法测定比较成纤维细胞和ASC细胞的细胞生长因子分泌水平,以及经TGF-β1作用,ASC细胞表型发生变化后细胞生长因子分泌水平的变化。结果:ASC细胞可以多次传代,仍保持较好的可诱导分化特性;在培养过程中,张力和TGF-β1可以使ASC获得α-SMA阳性表型;ASC细胞相比成纤维细胞,有较高的VEGF和KGF分泌水平,但TGF-β1分泌水平极低(未测到),获得α-SMA阳性表型的ASC细胞的VEGF分泌水平继续大幅上升,而且也分泌了较高水平的TGF-β1。结论:ASC细胞在创伤局部环境的刺激下或经体外人工诱导,可以产生更有利于创伤愈合的表型。对ASC细胞特性的了解和调控,将有利于ASC细胞在组织修复再生方面的应用。

烧伤病房细菌耐药性分析

目的:研究烧伤病房广泛应用第3代广谱头孢菌素的条件下细菌耐药性。方法:统计分析烧伤病人创面分离获得各类菌株数量及常用抗菌药物的耐药率。结果:179株肠杆菌科、121株假单胞菌属菌株及162株革兰阳性球菌对头孢曲松、头孢哌酮、头孢噻肟的耐药率分别为40％及50％左右。第3代头孢菌素加舒巴坦能使部分耐药菌株恢复每感性,使耐药率下降至20.3％以下。伊米配能的耐药率均在10％以下,万古霉素未发现革兰阳性球菌耐药菌株。结论:烧伤病房流行着耐第3代头孢菌素的耐药菌株。耐药机理除质粒介导的超广谱β-内酰胺酶外,部分菌株可能产生染色体介导的Ⅰ型β-内酰胺酶。

胸廓内动脉前穿支岛状瓣修复面颈部创面

目的：针对面颈部烧伤常系及前胸无法运用局部皮瓣转移术,而另作选择修复创面。方法：依胸三角区解剖特点结合临床经验,采用胸廓内动脉第二、三前穿支岛状辩转移结合辞下滴注bFGF进行修复治疗21例。结果：18例全部成活,面颈部修复效果良好,2例部分坏死,1例全部坏死。结论：采用胸廓内动脉前穿支岛状辩修复面颈部创伤,减少了前胸部瘢痕对皮瓣选择的限制;bFGF促进血管新生,改善创面微循环,提高了皮瓣成活率。

休克期切痂对烧伤并发症防治作用的临床分析

目的 探讨烧伤休克期切痂可行性及对并发症的防治作用。方法 对 3 7例大面积烧伤休克期切痂植皮及 42例非休克期切痂植皮患者 ,在脓毒症发生率、内脏并发症、多器官功能障碍 (MODS)的发生率、死亡率及愈合时间多个方面进行比较分析。结果 3 7例休克期切痂植皮患者术后病情均稳定 ,脓毒症发生率、内脏并发症、MODS的发生率、死亡率低于非休克期切痂植皮组 ;休克期切痂植皮组较非休克期切痂植皮组愈合时间缩短。结论 休克期切痂植皮是治疗大面积烧伤的一种有效可行的方法 。

直视下静脉留置针58例应用体会

烧伤后严重休克及大面积烧伤病人在抢救和治疗过程中静脉穿刺难度很大,我科在1997年6月至1999年7月对58例患者采用直视下静脉留置针穿刺技术,现报告如下。 临床资料 1 一般资料 烧伤病人58例,其中男35例,女23例。热液烫伤27例,火焰烧伤31例。烧伤面积最大为92％,最小为11％。

重组人碱性成纤维细胞生长因子对烧伤创面修复作用的疗效观察

目的 观察重组人碱性成纤维细胞生长因子 (rh- b FGF)的疗效、适应症及不良反应。方法 采用多中心随机对照和开放临床试验 ,选择同体同深度、相近或对称部位的烧伤创面、肉芽创面进行随机自身对照试验 ,部分患者采用开放试验。结果 对于浅 度、深 度及慢性肉芽创面 ,较对照组愈合时间缩短。结论 rh- b FGF能有效促进浅 度、深 度烧伤创面及慢性肉芽创面的愈合 ,且无明显不良反应及毒副作用。

皮肤软组织扩张术并发症的教训

为了有效地预防和治疗皮肤软组织扩张术并发症，进一步提高皮肤软组织扩张术的临床疗效。本文总结了１２例皮肤软组织扩张术并发症的教训。①血肿、感染、扩张器外露、破裂等常见并发症发生的原因较多，而手术方法、术者技术的熟练程度为重要因素。②对于扩张方法的选择，应结合临床实际，根据病人的年龄、扩张部位、扩张区皮肤的弹性，病人的耐受程度等因素，选择适宜的扩张法。③因扩张囊压迫发生颅骨坏死者较少见。本文报道了１例瘢痕性秃发病人发生了颅骨外板坏死。其原因是此例病人瘢痕性秃发面积较大，扩张区头皮延展性差，虽按常规扩张法扩张，但因腔内压力过大，使颅骨长时间受压而发生缺血性坏死。④小儿具有皮肤嫩薄，耐受性差，对治疗不予配合等特点。在扩张晚期，扩张区皮肤较薄，容易发生破裂及血液回流不畅。究竟如何有效地预防和治疗小儿并发症，需进一步探讨。

烧伤患者红细胞免疫功能的临床观察

通过21例烧伤患者红细胞免疫功能的动态观察,并与对照组进行了比较,结果显示:烧伤患者的红细胞_3b受体花环率为13.85±2.37,与正常对照组(18.5±2.65)相比,差异显著(P<0.05),而红细胞免疫复合物花环率为9.58±1.83,与正常对照组(6.84±1,55)相比,亦有明显差异(P<0.05)。说明烧伤患者的红细胞免疫功能为继发性缺陷。同时结合临床进行了初步分析。

真皮下血管网皮瓣在手部创面修复的临床应用

资料和方法 1 手术方法 真皮下血管网皮瓣:按体位及手部创面的面积、形状,在腹部随意设计皮瓣。由皮瓣的远端及两侧切开,在深筋膜下分离,直达皮瓣的蒂部,严密止血。从皮瓣远端开始修剪皮瓣的皮下组织,除皮瓣近蒂部1/3外,其它部分可留脂肪层0.2～0.3cm,透过脂肪层清晰可见完整的真皮下血管网。修剪后真皮下血管网完整,无受损,皮瓣缘同创周缝合后,冲洗皮瓣下,并放橡皮条引流,再行加压包扎。术后24h拔除引流条,加压包扎。术后7d断蒂,14d拆线。

胃镜治疗烧伤应激性消化道溃疡出血4例报告

临床资料 本组4例,其中男性3例,女性1例。年龄21～41岁,平均年龄31岁。烧伤面积58％～83％,平均面积73％,Ⅲ度面积24％～70％,平均面积47％。入院时间,伤后4～72h。出血时间,伤后8～20d,平均14d。4例均并发烧伤休克,3例出现败血症,1例并发糖尿病酮症酸中毒。

成批烧伤救治体会——(附51例分析)

1 临床资料 我院1993～1998年收治12批烧伤病人,共51例,每批2～15例。男36例,女15例。年龄:3～13岁15例,15岁以上36例。烧伤总面积平均45.75±28.79％,Ⅲ°烧伤面积平均28.51±26.31％。致伤原因:火药、汽油、液化气爆炸烧伤17例,火焰烧伤28例,热水泥烧伤6例。吸入性损伤21例,烧冲复合伤9例。并发症:中重度烧伤休克20例,败血症11例,上消化道出血7例,肺炎6例,多器官功能障碍综合征4例。 2 治疗效果 本组51例,治愈42例,因经济困难而放弃治疗5例,死亡4例。 3 讨论 3.1 烧伤早期的救治 因基层地区医疗、交通条件较差,大部分伤员在伤后2～6h未给补液,加之长途颠簸,来院时已发生不同程度休克。对于中重度休克病员,迅速建立2～3条静脉通道。

颈部瘢痕孪缩畸形治疗的美学思考

本文结合临床整治颈部瘢痕挛缩畸形20例的体会讨论了颈部外观的美学特点,手术方式的选择及要点,早期预防的目的方法等问题。

bFGF对移植术后自体全厚皮片色素代谢的影响

探索bFGF对移植术后自体全厚皮片色素代谢的影响及其影响机制。方法：在自体全厚皮片移植术中应用bFGF，于术后一月内，应用组化和电镜的方法，对皮片内黑色素代谢进行动态观察。结果：实验浓度的bFGF对黑色素细胞的数量和形态无明显影响，但促进了角肮细胞的增值，使术后14天～28天皮片表皮层黑色素含量降低。结论：全厚皮片移植中应用bFGF在术后一定时期内有助于减轻皮片黑色素沉着。