基于CT影像组学特征预测低分化胆囊癌的价值

目的:探讨多相CT影像组学特征在预测低分化胆囊癌中的价值。方法:回顾性分析本院行根治性胆囊切除术后经病理证实的胆囊癌,根据病理结果分为低分化组(占比44.5%)和非低分化组(占比55.5%)。应用3D Slicer软件手动勾画感兴趣区(ROI),分别提取动脉期及静脉期影像组学特征。使用互信息法筛选影像组学特征,将训练集三步降维法筛选的双期影像组学特征拟合至K-邻近算法构建胆囊癌低分化预测模型,测试集用于模型预测效能评价。绘制受试者工作特征(ROC)曲线,通过比较曲线下面积(AUC),确定影像组学特征对低分化胆囊癌的预测效能。结果:筛选出双期特征各1502个,应用三步降维法提取6个特征,即大面积强调、大区域高灰度强调、熵、均值、均方根、第10百分位。预测模型结果显示,训练集AUC为0.83(灵敏度0.76,特异度0.71),测试集AUC为0.68(灵敏度0.67,特异度0.60)。结论:双相CT影像组学特征对低分化胆囊癌的分级具有较好的预测价值,并具有可重复性。

基于增强CT的胆囊癌神经浸润危险因素分析及预测模型构建

目的基于术前增强CT影像特征构建胆囊癌(gallbladder carcinoma,GBC)神经浸润(perineural invasion,PNI)的预测模型并评价其预测效能。方法回顾性分析180例行根治术的GBC患者的临床、影像及病理资料。根据是否存在PNI分为阳性组与阴性组。由2位影像科医师评估术前增强CT影像特征(包括有无胆囊结石、影像肝侵犯、血管侵犯、T分期及肝门部或腹膜后淋巴结转移)。采用独立样本t检验、Mann-Whitney U检验及χ^(2)检验比较CT征象与PNI的相关性,采用Logistics回归分析筛选独立危险因素并建立预测模型公式,采用受试者工作特征(ROC)曲线评估预测模型的预测效能并计算相应的曲线下面积(AUC),采用Hosmer-Lemeshow拟合优度检验对预测模型进行验证。结果单因素分析结果显示CA199、CA125和影像肝侵犯、血管侵犯(肝动脉或门静脉)、T分期及肝门部或腹膜后淋巴结转移与PNI相关(P<0.05)。Logistics多因素分析结果显示CA199、影像血管侵犯(肝动脉或门静脉)、影像T分期是PNI的独立危险因素。依据上述独立危险因素建立预测模型公式并绘制ROC曲线,AUC为0.807(95%CI:0.734~0.879),灵敏度为0.792,特异度为0.697。Hosmer-Lemeshow拟合优度检验卡方值为0.594,P=0.997,提示模型的预测值与实际值接近。结论联合CA199、影像血管侵犯、T分期等术前临床-增强CT特征建立预测模型,能够有效预测GBC术后PNI。

279例医学放射工作人员职业健康体检情况及管理对策分析

目的探讨279例医学放射工作人员职业健康体检情况及管理对策。方法回顾性分析279例医学放射工作人员的职业健康体检资料,根据放射工作时间长短将受检者分为A组(n=93,放射工作时间<5年)、B组(n=93,放射工作时间5~15年)和C组(n=93,放射工作时间>15年)。分析三组受检者的健康体检情况。结果B组、C组的眼睛晶状体异常总发生率均高于A组,且C组高于B组(P<0.05)。B组、C组的WBC、AST水平均低于A组,且C组低于B组;B组、C组的PLT、ALT水平均高于A组,且C组高于B组(P<0.05)。C组的染色体辐射损伤总发生率高于A组及B组(P<0.05)。B组、C组的P波时限、PR间期均长于A组,且C组长于B组;B组、C组的振幅大于A组,且C组大于B组(P<0.05)。B组、C组的TAC、SOD活性均低于A组,且C组低于B组;B组、C组的MDA水平高于A组,且C组高于B组(P<0.05)。结论本院医学放射工作人员工龄<5年的健康状况良好,但随着工龄增长,放射工作人员健康状况堪忧。放射医学科仍是我院职业病防治的工作要点,需不断加强放射防护工作。

健康行为干预对成人病毒性心肌炎的护理效果及对睡眠质量的影响

目的探讨健康行为干预对成人病毒性心肌炎的护理效果。方法选取我院收治的90例病毒性心肌炎患者作为研究对象,采用计算机分组模式将其分为观察组(45例,健康行为干预)和对照组(45例,常规护理)。比较两组患者的自我护理能力、睡眠质量、生活质量、遵医依从性及护理满意度。结果护理后2、4周,观察组的我护理能力测定量表(ESCA)评分均高于对照组(P<0.05)。观察组的SPIEGEL量表各项评分及总分均明显低于对照组(P<0.05)。观察组的生活质量量表(SF-36)各维度评分均明显高于对照组(P<0.05)。观察组的遵医依从性及护理满意度各维度评分均明显高于对照组(P<0.05)。结论健康行为干预对成人病毒性心肌炎的护理效果显著,可提高患者睡眠质量和生活质量,增强其自我护理能力,改善遵医行为,并可获得更高的护理满意度。

探讨中老年人群健康体检中甲状腺超声诊断的临床应用

目的:探究甲状腺超声诊断应用中老年人群的健康体检中的效果。方法:选择2018年5月到2020年4月间在我院进行甲状腺超声检查的200例中老年体检者作为本次研究对象,观察、统计甲状腺异常检出情况,并以病理检查结果作为金标准分析超声诊断的诊断准确情况。结果:甲状腺异常检出率为44.50%,且随随年龄增长呈上升趋势。甲状腺弥漫性病变检出率为11.24%、诊断准确率为90.00%,甲状腺占位性病变检出率为88.76%、诊断准确率为96.20%;超声检查结果与病理检查结果无明显差异(P>0.05)。结论:甲状腺超声检查用于中老年人群的健康体检中可比较准确地筛查出甲状腺疾病,建议临床广泛开展。

中药化痰祛瘀方联合穴位贴敷对颈性眩晕患者睡眠质量的影响

目的探讨中药化痰祛瘀方联合穴位贴敷对颈性眩晕患者睡眠质量的影响。方法将73例颈性眩晕患者随机分为对照组(n=36,颈性眩晕的基础治疗)和观察组(n=37,中药化痰祛瘀方联合穴位贴敷治疗)。比较两组颈性眩晕患者治疗前后BA、VA的Vd、Vp,并评估睡眠质量的改善情况。结果观察组的有效率明显高于对照组(P<0.05);治疗后,两组BA、VA的Vd、Vp均明显升高(P<0.05),且观察组高于对照组(P<0.05);治疗后,两组颈性眩晕患者的睡眠质量评分明显升高(P<0.05),且观察组更高(P<0.05)。结论中药化痰祛瘀方联合穴位贴敷治疗颈性眩晕患者的效果比较显著,不但能提高患者基底动脉和椎动脉的血流速度,还能改善睡眠质量。

厄贝沙坦与美托洛尔治疗慢性充血性心衰的临床疗效研究

研究慢性充血性心衰采用厄贝沙坦与美托洛尔治疗的临床具体疗效。方法:选取我院2021年09月~2022年09月收治的89例慢性充血性心衰患者,将其中45例采用常规治疗的患者列为对照组,将44例采用厄贝沙坦与美托洛尔治疗的患者列为观察组,比较两组治疗后临床相关指标、临床不良反应及治疗满意程度。结果:观察组患者临床各项指标均优于对照组,其不良反应发生率低于对照组,治疗满意度高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:对慢性充血性心衰患者采用厄贝沙坦与美托洛尔治疗,效果肯定,能够改善临床相关指标,缓解患者心功能状态,减少不良反应,提高治疗满意程度,具有较高的临床应用价值。

脑卒中患者血清脂质运载蛋白-2补体C1q/肿瘤坏死因子相关蛋白1与血管性认知障碍的相关性分析

目的分析脑卒中患者血清脂质运载蛋白-2(lipocalin-2)、补体C1q/肿瘤坏死因子相关蛋白1(CTRP1)与血管性认知障碍的相关性。方法以脑卒中患者125例为研究对象,根据认知功能评分表分为认知正常组62例,认知障碍组63例。比较2组蒙特利尔评估表(MoCA)各项评分,以及血清lipocalin-2、CTRP1水平;采用Pearson分析血清lipocalin-2、CTRP1水平与MoCA评分的相关性;受试者工作特征曲线(ROC)分析血清lipocalin-2、CTRP1诊断脑卒中血管性认知功能障碍的价值。结果认知障碍组患者延迟记忆、注意力、语言、抽象能力、定向力及总分明显低于认知正常组患者(P<0.05)。认知障碍组患者血清Lipocalin-2、CTRP1水平明显高于于认知正常组患者(P<0.05)。血清lipocalin-2、CTRP1水平与延迟记忆、注意力、语言、抽象能力、定向力及总分呈负相关(P<0.01)。ROC曲线分析结果显示,血清lipocalin-2、CTRP1诊断脑卒中血管性认知功能障碍的曲线下面积(AUC)分别为0.802、0.798,两指标联合检测诊断脑卒中血管性认知功能障碍的AUC为0.906,灵敏度为80.65%,特异性为95.24%,约登指数为0.759,联合检测AUC最大,诊断效能高于单一指标检测。结论血清lipocalin-2、CTRP1与脑卒中患者血管性认知障碍的发生有关,血清lipocalin-2、CTRP1水平越高,患者认知功能损害越严重,早期对两指标联合检测有利于血管性认知障碍的及早诊断和针对性治疗,进而预防血管性痴呆的发生。

加强集团公司资金集中管控的措施探究

集团公司经营发展过程中,资金集中管控是非常关键的,可以显著提高资金使用效率。但资金集中管控是一件专业的系统性事务,需要集团企业具备较强的统筹管理能力和战略规划能力,关注子公司的资金需求,进行资金的合理调配。本文阐述了集团公司资金集中管控的重要意义,结合医疗行业现状探讨了医疗集团公司资金集中管理的基本现状。在深入分析集团公司资金集中管控存在问题的基础上,最后提出了针对性的改善对策,给集团公司资金集中管控工作带来了一定的参考与借鉴。

超声心动图对左室舒张性心力衰竭患者左心形态及舒张功能的评估价值

目的探讨超声心动图对左室舒张性心力衰竭患者左心形态及舒张功能的评估价值。方法选取2015年2月—2018年2月本院收治的45例左室舒张性心力衰竭患者为观察组,同期45例健康体检者为对照组。2组受试者进行超声心动图检查。比较2组心功能指标,包括左室射血分数、心输出量和6 min步行实验;比较2组左心形态,包括左房内径、左室内径、左室后壁厚度、室间隔厚度、心脏指数;比较2组左室舒张功能,包括舒张早期流速峰值、舒张末期流速峰值、血流传播速度和反向血流速度。结果观察组左室射血分数、心输出量、6 min步行距离均显著差于对照组(P<0.05)。观察组左房内径、左室后壁厚度、室间隔厚度显著大于对照组(P<0.05),2组左室内径、心脏指数比较无显著差异(P>0.05)。观察组舒张早期流速峰值、反向血流速度低于对照组,舒张末期流速峰值和血流传播速度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论超声心动图可准确评估左室舒张性心力衰竭患者左心形态和舒张功能,提高疾病诊断准确性。

疝气无张力修补术治疗老年腹股沟疝患者的效果

目的探讨疝气无张力修补术治疗老年腹股沟疝患者的临床效果。方法回顾性分析90例老年腹股沟疝患者的临床资料,并按不同手术治疗方法进行分组。将采取传统疝修补术治疗的患者设为对照组(n=45),将采取疝气无张力修补术治疗的患者设为研究组(n=45)。分析并比较2组患者手术指标、并发症、1年复发率。结果研究组手术时间、下地活动时间、住院时间均显著短于对照组(P<0.05),术后24 h的视觉模拟评分法(VAS)评分显著低于对照组(P<0.05);研究组患者并发症发生率、腹股沟疝复发率均显著低于对照组(P<0.05)。结论疝气无张力修补术治疗老年腹股沟疝患者的临床效果良好,有操作简单、康复快、疼痛轻微等优势,还可减少围术期并发症,同时降低复发率。

西格列汀对2型糖尿病患者体质量与胰岛素抵抗的影响

目的探讨西格列汀对2型糖尿病患者体质量与胰岛素抵抗的影响。方法选取我院收治的100例2型糖尿病患者,随机分为观察组和对照组,各50例。对照组患者给予常规口服药物二甲双胍治疗,观察组在常规口服药物基础上给予西格列汀治疗,对比两组患者的治疗效果,对比两组患者治疗前后的甘油三酯、总胆固醇、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、空腹血糖、餐后2 h血糖、HbA1c。结果治疗后,观察组的治疗有效率高于对照组(P<0.05)。治疗前,两组患者的总胆固醇、高密度脂蛋白、甘油三酯、低密度脂蛋白、空腹血糖、餐后2 h血糖、HbA1c比较无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组以上指标明显改善,且观察组改善幅度较对照组高(P<0.05)。治疗前,两组的空腹血糖、餐后2 h血糖及HbA1c水平比较无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组的空腹血糖、餐后2 h血糖及HbA1c水平明显降低,且观察组低于对照组(P<0.05)。结论西格列汀可改善2型糖尿病患者体质量与胰岛素抵抗情况,提高治疗效果。

综合护理干预对成人癫痫患者自我效能及生活质量与焦虑抑郁状况的影响评价

目的分析综合护理干预对成人癫痫患者自我效能感及生活质量与焦虑抑郁状况的影响。方法选取2018年1月至2020年12月我院收治的成人癫痫患者80例为研究对象,将其采用数字随机表法分为对照组和观察组,每组40例。对照组患者治疗期间行常规护理干预,观察组患者行综合护理干预。两组患者均连续治疗观察3个月为一疗程。对两组患者干预前后的自我效能感(GSES)、成人癫痫生活质量量表(QOLIE-31)及汉密尔顿焦虑抑郁量(HAMA、HAMD)表进行测评,并行干预前后及组间比较。3个月后对两组患者行护理满意度调查并行组间比较。结果(1)3个月后,两组患者QOLIE-3评分中的担心发作、情绪、精力、社会功能维度评分均较干预前明显上升,且观察组高于对照组患者;(2)3个月后,两组患者HAMD、HAMA评分均较干预前明显下降,且观察组低于对照组患者;GSES评分均较治疗前上升,且观察组高于对照组患者;(3)观察组患者对护理满意率高于对照组患者,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论综合护理干预全方位兼顾成人癫痫患者身心状况并予以针对性护理干预措施,利于患者提升自我效能感,主动积极参与疾病治疗,有效提升其生活质量,降低负性情绪,对成人癫痫患者具有较高的临床价值。

间歇性充气加压预防重度颅脑损伤患者下肢深静脉血栓形成的效果

目的探讨间歇性充气加压预防重度颅脑损伤患者下肢深静脉血栓形成(DVT)的效果。方法以80例重度颅脑损伤患者为对象,按照数字表法分为对照组与观察组。对照组:常规干预,观察组:加用间歇性充气加压泵,对比两组DVT发生率。结果观察组DVT发生率为5.00%(2/40),低于对照组20.00%(8/40)(P<0.05)。干预后两组活化部分凝血酶原时间(aPTT)、凝血酶原时间(PT)升高,D二聚体(D-D)水平降低,观察组升高/降低幅度高于对照组(P<0.05)。干预后两组股总静脉流速升高,观察组高于对照组(P<0.05)。结论间歇性充气加压泵可减少重型颅脑损伤患者DVT发生率,改善患者下肢循环及机体的凝血功能。

血栓弹力图评价心力衰竭合并肺部感染患者凝血状态的临床价值

目的探讨血栓弹力图(TEG)评价心力衰竭合并肺部感染患者凝血状态的价值。方法以90例心衰合并肺部感染患者为对象,以同期90例单纯心衰患者为对照组。检测两组凝血指标及TEG参数,分析其评估心衰合并肺部感染患者凝血状态的价值。结果观察组活化部分凝血活酶时间(aPTT)、凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)水平低于对照组,纤维蛋白原(Fbg)、D二聚体(D-D)水平高于对照组(P<0.05)。观察组R值、K值高于对照组,Angle角、MA值低于对照组(P<0.05)。Pearson相关性分析显示R值与aPTT、PT、TT呈正相关(P<0.05);K值与aPTT呈正相关,与Fbg呈负相关(P<0.05);Angle角与Fbg、D-D呈正相关(P>0.05);MA值与PT负正相关,与Fbg呈正相关(P<0.05)。结论TEG检测可更加全面的反应心衰合并肺部感染患者凝血功能,有助于预测血栓的形成情况。

液体复苏策略治疗创伤性休克伴创伤性凝血功能障碍

目的探讨损伤控制复苏(DCR)与积极液体复苏策略(AFR)对创伤性休克伴创伤性凝血功能障碍(TIC)患者的疗效及对凝血功能的影响。方法以2018年5月~2019年5月我院收治的60例创伤性休克伴TIC患者为研究对象,根据治疗液体复苏策略不同分为DCR组(31例)和AFR组(29例),对患者复苏治疗前0.5 h及治疗后6 h两组患者的血清乳酸(LAC)、国际标准化比值(INR)、活化部分凝血酶原时间(a PTT)、红细胞比容(HCT),复苏治疗36 h内的两组患者平均动脉压(MAP)、血压波动幅度、休克指数(SI)、总补液量,复苏治疗96 h内患者并发症发生率及治疗后10天的患者存活率等指标进行对比研究。结果两组患者入院治疗时的MAP、SI、创伤严重度评分(ISS)等指标无明显差异(P>0.05)。两组患者复苏治疗前0.5 h内的患者a PTT、LAC、INR、HCT值无显著性差异(P>0.05);复苏治疗后6 h时DCR组患者的a PTT、LAC、INR指标明显低于AFR组,且DCR组HCT值明显高于AFR组(P<0.05)。复苏治疗36 h内DCR组患者的MAP、SI值、血压波动幅度、总补液量明显低于AFR组(P<0.05)。复苏治疗96 h内DCR组患者发生并发症率明显低于AFR组且DCR组患者复苏治疗10天后的存活率明显高于AFR组(P<0.05)。结论与AFR治疗方法相比,利用DCR治疗创伤性休克伴TIC患者,能够明显改善患者的凝血功能障碍,有效纠正休克,且患者在复苏治疗期间血压保持稳定,患者并发症发生率低,存活率较高,临床效果显著。

乳腺癌患者超声影像学表现与病理类型及组织学分级的关系

目的分析乳腺癌患者超声影像学表现与病理类型及组织学分级的关系。方法选取86例乳腺癌患者,均进行超声检查,分析患者超声图像,对比不同病理类型及组织学分级患者超声影像学表现的差异。结果86例患者经过超声检查检出肿块91个,乳腺肿瘤直径0.30~5.89 cm,平均(2.15±1.36)cm,其中直径﹤2 cm 47个,2~5 cm 31个,﹥5 cm 13个。浸润性导管癌患者中肿瘤形态规则、微小钙化比例均明显高于浸润性小叶癌患者,差异均有统计学意义(P﹤0.01)。低分化乳腺癌患者中肿瘤形态不规则、微小钙化、血流丰富比例均明显高于中~高分化患者,差异均有统计学意义(P﹤0.01)。结论乳腺癌患者超声影像学表现与病理类型及组织学分级有关,临床可以根据超声影像学表现对乳腺癌病理类型及组织学分级进行初步预测。

CT联合磁共振诊断中枢神经系统感染的临床效果观察

目的探讨中枢神经系统感染采用CT以及磁共振检查价值。方法70例化脓性脑膜炎及病毒性脑膜炎患儿,其中化脓性脑膜炎患儿35例,作为实验1组;病毒性脑炎患儿35例,作为实验2组,并将同时期来我院进行健康体检的35名儿童作为常规组。每组病患均实施CT以及磁共振检查,观察每组影像学特征和诊断情况。结果常规组儿童中,CT检查提示有3例存在腔隙性脑梗死表现,磁共振检查提示有2例出现轻度脑萎缩症状。实验1组病患中,CT检查提示有29例病患存在异常密度;磁共振检查提示有33例病患存在异常信号。实验2组病患中,CT检查提示有30例病患存在异常密度;磁共振检查提示有34例病患存在异常信号。实验1,2组组内CT检查异常率明显低于磁共振(P<0.05);实验1,2组CT以及磁共振检查异常率均高于常规组(P<0.05)。结论采用CT以及磁共振检查可准确显示中枢神经系统感染病患颅内组织结构,提升诊断准确性。

急诊治疗慢性充血性心力衰竭临床疗效评估

目的对比分析急诊治疗慢性充血性心力衰竭患者的临床疗效及安全性,为慢性充血性心力衰竭患者的治疗方案优化提供参考依据。方法选取2017年2月至2020年1月我院急诊收治的慢性充血性心力衰竭患者40例设为观察组,另选择同期在我院住院治疗的慢性充血性心力衰竭患者设为对照组。两组患者分别均按照急诊治疗规范和住院治疗规范进行治疗。比较两组患者治疗前、治疗后1个月、3个月、6个月心率、收缩压、舒张压及6 min步行实验情况,完成规范治疗后两组患者临床疗效比较,收集两组患者治疗后6个月内再次住院治疗率,心血管不良事件率并行组间比较,统计两组患者治疗花费并行组间比较。结果(1)两组患者入组时心率、收缩压、舒张压、6 min步行实验比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后1个月、3个月、6个月上述指标均较治疗前下降,差异有统计学意义(P<0.05),且组间比较差异无统计学意义(P>0.05);(2)完成规范治疗后,两组患者临床总有效率比较差异无统计学意义(P>0.05);(3)治疗后6个月两组患者在此住院率、心血管不良事件率比较差异无统计学意义(P>0.05);(4)完成规范治疗后,观察组患者所花药物费用差异无统计学意义(P>0.05),但在治疗费、其它费用方面较对照组患者明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论急诊治疗慢性充血性心力衰竭可达到与住院治疗一样的临床疗效及安全性,但在治疗花费方面却明显下降,提示其可作为慢性充血性心力衰竭患者的另一可行治疗方案。

阿托伐他汀钙联合替米沙坦在脑梗塞合并高血压患者治疗中的应用

目的分析在治疗脑梗塞合并高血压患者中替米沙坦联合阿托伐他汀钙的应用效果。方法选取脑梗塞合并高血压患者80例,分为控制组和试验组,各40例。控制组应用常规治疗,基于此试验组应用替米沙坦联合阿托伐他汀钙治疗。比较两组治疗总有效率、生存质量评分及治疗前后NIHSS评分和血压水平。结果治疗后,试验组NIHSS评分、SBP、DBP等水平、总有效率、各因子生存质量评分均优于控制组(P<0.05)。结论在治疗脑梗塞合并高血压患者中替米沙坦联合阿托伐他汀钙的效果显著,即可显著改善神经功能,有效控制患者血压,还可提升其生存质量,值得推广。