血清UA、BNP、Gal-3与急性心肌梗死患者PCI术后再灌注心律失常的关系研究

目的 探讨血清尿酸(UA)、B型脑钠肽(BNP)、半乳糖凝集素-3(Gal-3)与急性心肌梗死(AMI)患者经皮冠状动脉介入(PCI)术后再灌注心律失常(RA)的关系。方法 选择2018年10月至2021年10月于兵器工业五二一医院行PCI术治疗的119例AMI患者为研究对象,根据PCI术后是否发生RA将患者分为RA组(55例)和非RA组(64例)。术前检测血清UA、BNP、Gal-3水平,采用多因素Logistic回归分析AMI患者PCI术后发生RA的影响因素。绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析血清UA、BNP、Gal-3水平预测AMI患者PCI术后发生RA的价值。结果 RA组血清UA、BNP、Gal-3水平均高于非RA组(P<0.05);RA组年龄大于非RA组(P<0.05);RA组合并高血压、合并糖尿病、术前TIMI分级0级、梗死部位为下壁、梗死冠脉支数为多支的患者比例及肌酸激酶同工酶、肌钙蛋白I水平高于非RA组(P<0.05);RA组发病至PCI手术时间、手术时间长于非RA组(P<0.05)。但两组性别及有吸烟史、有饮酒史、合并高脂血症、梗死前心绞痛的患者比例,以及体质量指数、总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、空腹血糖水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,血清UA、BNP、Gal-3是AMI患者PCI术后发生RA的影响因素(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,血清UA、BNP和Gal-3联合预测PCI术后发生RA的曲线下面积为0.847(95%CI:0.735~0.942),高于各指标单独检测。结论 血清UA、BNP、Gal-3水平与AMI患者PCI术后发生RA密切相关,3项指标联合检测对AMI患者PCI术后发生RA具有较高的预测价值。

外伤性小肠破裂108例临床分析

外伤性小肠破裂１０８例临床分析林国英邱云峰小肠（不包括十二指肠）外伤性破裂，在腹部损伤中较常见，尽管诊断与治疗并不困难，但仍有误诊及处理不当而酿成严重后果的。我们自１９９０年～１９９７年共诊治外伤性小肠破裂１０８例，现报道如下。１临床资料１．１一般资...

α-亚麻酸药理研究进展

随着人类物质生活水平的提高,心血管疾病和糖尿病等代谢性疾病的增多,饮食健康越来越受到医药学界的关注,α-亚麻酸(ALA)可做为饮食中的一种有益补充。本文主要综述了国内外关于ALA在调节心血管、调节脂质、抗肿瘤、抗炎和抗过敏,以及治疗糖尿病等方面的最新研究进展。

抑郁症患者多巴胺转运体基因可变串联重复序列多态性研究

目的探讨抑郁症患者多巴胺转运体(DAT)基因3'非翻译区域的40 bp可变串联重复序列(VNTR)多态性。方法选取2011年10月—2014年3月就诊于青岛大学附属医院和青岛市精神卫生中心住院及门诊的抑郁症患者116例作为抑郁组,同期选取青岛大学附属医院体检健康者172例作为对照组。应用聚合酶链反应-VNTR多态性分析技术行DAT基因VNTR多态性检测。结果共检测出520、480、440、380、360 bp 5种等位基因,分别为DAT基因的VNTR多态性11、10、9、7.5、7次重复序列。6种基因型分别为:480 bp/480 bp、480 bp/440 bp、520 bp/480 bp、480 bp/380 bp、480 bp/360 bp、440 bp/440 bp。抑郁组和对照组的基因型分布和等位基因频率符合Hardy-Weinberg遗传平衡定律(抑郁组:χ2=1.380,P=0.848;对照组:χ2=0.051,P=0.990)。抑郁组与对照组基因型分布比较,差异有统计学意义(P<0.05);其中两组480 bp/480 bp和480 bp/440 bp基因型比较,差异有统计学意义(χ2=24.375,P<0.001;χ2=4.976,P<0.05)。两组等位基因频率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 DAT基因VNTR多态性可能与抑郁症的发病相关,为进一步的临床研究提供了借鉴。

抑郁焦虑共病及抑郁症病人抉择加工策略研究

目的探讨抑郁焦虑共病病人及抑郁症病人抉择加工策略的异同。方法依据中国精神疾病诊断与分类标准第3版（CCMD-3）选取抑郁焦虑共病病人、抑郁症病人和正常对照者各30例。应用E-prime程序编制3种类型（风险、含糊和确定）的抉择任务，所有被试均完成上述抉择任务，记录反应时、正确率和风险偏好。结果在3种类型抉择条件下，3组间反应时比较，差异均有统计学意义（F=27．968～43．557，P〈0．01）；任一抉择类型下，共病组和抑郁组与对照组比较，反应时均显著延长（t=6．758～8．918，P〈0．01）；而各组内3种不同抉择类型之间反应时比较，仅对照组风险抉择反应时显著长于含糊抉择反应时（F=3．671，t=2．693，P〈0．01）。在同一类型抉择条件下，3组间正确率比较，差异均无统计学意义（P〉0．05）；而各组内3种不同抉择类型之间正确率比较，差异均有统计学意义（F=14．237～28．039，P〈0．01），3组在风险和含糊抉择类型下的正确率均低于确定抉择类型下的正确率（t=4．269～6．269，P〈0．01）。在风险、含糊抉择类型下，3组间风险偏好比较，差异均无统计学意义（P〉0．05）；而各组内风险偏好比较，仅共病组在风险抉择时的风险偏好显著低于含糊抉择时的风险偏好（t=1．916，P〈0．05）。结论抑郁焦虑共病和抑郁症病人抉择反应时较正常人延长；共病病人在含糊抉择类型下更倾向于冒险。

B超引导腹横肌平面阻滞应用于老年患者腹腔镜直肠癌根治术后镇痛效果及对机体免疫功能的影响研究

目的观察B超引导腹横肌平面阻滞应用于老年患者腹腔镜直肠癌根治术后镇痛效果及对机体免疫功能的影响。方法60例需行腹腔镜直肠癌根治术的老年患者,按照入院顺序编号采取数字随机法分为腹横肌平面阻滞组及生理盐水对照组。腹横肌平面阻滞组于全麻诱导后行B超引导腹横肌平面阻滞,静注0.25%盐酸罗哌卡因30 ml;生理盐水对照组静注等容量生理盐水。术后均给予静脉镇痛泵:舒芬太尼1.00μg/kg+昂丹司琼16.00 mg+地佐辛10.00 mg+生理盐水配置成100 ml,设置2 ml/h,自控时间15 min。观察两组麻醉前(T_0)、术后1 h(T_1)、术后12 h(T_2)、术后24 h(T_3)及术后48 h(T_4)的视觉模拟评分(VAS)及血流动力学相关指标;记录术后24 h镇痛泵按压次数及舒芬太尼使用总量;并抽取静脉血采取流式细胞仪测定CD4^+%、CD8^+%水平,应用酶联免疫吸附法测定γ干扰素(IFN-γ)水平;比较两组术后不良反应。结果与生理盐水对照组比较,腹横肌平面阻滞组于T_1和T_2时点平均动脉压(MAP)降低,T_1、T_2及T_3时点心率(HR)降低(均P<0.05);腹横肌平面阻滞组组内比较,T_1时点MAP高于T_0时点,T_1和T_2时点HR高于T_0时点(均P<0.05)。与生理盐水对照组比较,腹横肌平面阻滞组于T_1、T_2、T_3和T_4时点VAS评分均更低,且术后24 h按压次数及舒芬太尼总量均降低(均P<0.05),CD4^+%水平均升高,IFN-γ水平T_2和T_3时点均升高(均P<0.05);不良反应发生率降低(P<0.05)。结论B超引导腹横肌平面阻滞应用于老年患者腹腔镜直肠癌根治术后镇痛效果较佳,血流动力学平稳,术后疼痛程度更低,对机体免疫能力具有一定保护作用,且不良反应发生率低,临床应用安全。

个体行为抑制-激活对其风险决策加工策略的影响研究

目的探讨个体行为抑制-激活(BIS/BAS)对其风险决策加工策略的影响。方法选取2013年1月—2014年10月在青岛大学附属医院进行健康体检的人员347例,根据BIS/BAS量表测评,选取BIS和BAS得分同高、同低各15%的受试者,分别作为BIS/BAS高分组(n=27)和低分组(n=25)。两组均进行高、低风险决策实验,同时记录决策损益、选择偏好和策略模式。结果两组低风险决策条件下保持策略、放弃策略、转换策略得分间差异均无统计学意义(P>0.05);两组高风险决策条件下保持策略、放弃策略、转换策略得分间差异均有统计学意义(P<0.05);两组高风险决策条件下保持策略、放弃策略、转换策略得分与低风险决策条件下比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组低风险决策条件下损益、选择偏好得分间差异均无统计学意义(P>0.05);两组高风险决策条件下损益、选择偏好得分间差异均有统计学意义(P<0.05);两组高风险决策条件下损益、选择偏好得分与低风险决策条件下比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。在低风险决策条件下,BIS得分与选择偏好、保持策略得分均呈正相关(P<0.05),而与转换策略得分呈负相关(P<0.05);BAS得分与保持策略得分呈负相关(P<0.05),而与转换策略得分呈正相关(P<0.05)。在高风险决策条件下,BIS得分与放弃策略得分呈正相关(P<0.05),而与转换策略得分呈负相关(P<0.05);BAS得分与放弃策略得分呈负相关(P<0.05),而与转换策略得分呈正相关(P<0.05)。结论风险规避和获得收益是个体决策的重要机制,随着风险的增加,决策倾向于更加保守和不确定。低风险情况下BIS对个体决策具有更加明显的调控作用,策略稳定性较高;高风险情况下BAS对个体决策具有更加明显的调控作用,表现为更高的策略不稳定性。

不同支架材料对义齿主承托区黏膜表面细菌粘附影响的研究

目的比较3种不同金属支架对口腔黏膜表面细菌粘附的影响。方法选择肯氏Ⅰ类牙列缺损患者50例,BPD支架(13例)、Vitallium 2000支架(15例)、及纯钛支架(22例)修复。进行患者修复前及修复后3个月口腔黏膜表面菌斑的采集,接种和培养,计算菌落数(cfu/m L),统计学分析。结果同一种金属支架修复3个月,口腔黏膜表面G+球菌、G+杆菌、G-球菌及G-杆菌的粘附数量均较支架戴用前明显增加,差异具有统计学意义(P<0.05);BPD支架和Vitallium 2000支架戴用后口腔黏膜表面细菌粘附数量较纯钛支架戴用后多,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 3种金属支架戴用后均易导致口腔黏膜表面细菌附着;与BPD支架、Vitallium 2000支架相比,纯钛金属支架细菌在口腔黏膜表面的粘附少。

宫腔镜电切术集合药物治疗黏膜下Ⅱ型子宫肌瘤的疗效分析

目的:探讨宫腔镜电切术集合药物治疗黏膜下Ⅱ型子宫肌瘤的疗效。方法:回顾性分析2005年3月-2010年12月在我院行宫腔镜电切结合口服米非司酮的子宫肌瘤90例病例的临床资料。结果:治疗后,88例1次成功,2例需再次手术,1次手术成功率97.9%,术中出血量少,切除肌瘤多,血钠下降快,无严重并发症,术后随访1-6个月,全部月经恢复正常。结论:宫腔镜电切术集合药物治疗黏膜下Ⅱ型子宫肌瘤安全可行,值得推广。

胎盘生长因子对妊娠期高血压疾病影响的临床研究

目的:探讨胎盘生长因子(PLGF)与妊娠期高血压疾病围生结局的关系。方法:选择2017年1月至2017年11月在本院就诊的妊娠期高血压疾病患者26例作为研究组,选择同期正常妊娠妇女24例作为对照组。比较两组生化指标及围生结局的关系。结果:妊娠期高血压疾病患者中PLGF≤12pg/mL,对照组PLGF>12pg/mL,研究组Hb、HCT和24小时尿蛋白均高于对照组(P<0.05)。研究组中分娩孕周显著短于对照组(P<0.05);研究组羊水过少、羊水污染、SGA的比例均显著高于对照组(P<0.05)。研究组新生儿出生体质量、1分钟Apger评分和pH值均显著低于对照组(P<0.05)。结论:胎盘生长因子在妊娠期高血压疾病发病中具有重要的作用,对预测新生儿预后有临床参考价值。

美式整脊治疗非周期性乳腺疼痛59例

目的:评价以美式整脊治疗为主的治疗方法对乳腺疼痛的疗效。方法:将122例非周期性乳腺疼痛患者随机分为治疗组和对照组。其中治疗组为59人,实施美式整脊治疗加口服乳腺增生药物方案;对照组为63人,实施单纯口服治疗乳腺增生药物治疗。评价患者在入组治疗前与治疗后4周的VAS评分,并比较两组治疗的疗效差异。结果:两组患者经治疗后,疼痛评分均有明显改善,治疗组的疗效优于对照组。结论:乳腺疼痛并非由单纯的乳腺增生引起,对合并有背部疼痛不适的非周期性乳腺疼痛的患者进行整脊治疗,对于改善患者疼痛症状效果突出。在乳腺疼痛的治疗过程中,不能忽视小关节紊乱综合征,应做常规鉴别诊断。

大面积脑梗死不同阶段头颅CT和MRI的特点分析

目的:分析大面积脑梗死不同阶段头颅CT与MRI的表现特点。方法:针对本院2017年8月至2018年2月收治的132例大面积脑梗死患者进行相应的观察,分别在不同时间阶段给予相应的头颅CT诊断及MRI诊断,分析CT诊断及MRI诊断两种诊断方式的诊断特点及检出率。结果:CT诊断及MRI诊断在大面积脑梗死患者发病12小时内、24小时内对比的检出率差异显著(P<0.05);但CT诊断及MRI诊断方式在大面积脑梗死患者发病72小时内的检出率不存在显著差异(P>0.05)。结论:大面积脑梗死患者早期实施MRI诊断的诊断价值高于CT诊断,为患者的临床治疗提供参考及依据。

血栓弹力图的临床应用及研究进展

血栓弹力图(TEG)是动态分析凝血和纤维蛋白溶解整个过程的方法,可以监测血液凝块形成至溶解的整个过程,提供包括血栓的发展、稳定和溶解的全部信息。TEG在指导术中输血、围手术期用药、凝血疾病的诊断、抗凝机制的研究、抗凝药物的疗效评价等方面均有应用,近年来临床应用广泛。

交锁髓内钉结合重建钢板治疗胫腓骨多段骨折

目的探讨胫腓骨复杂、多段骨折处理方法,对应用交锁髓内钉辅助小钢板技术在治疗中的作用进行分析。方法收集自2011年5月至2018年5月采用交锁髓内钉结合钢板内固定治疗27例胫腓骨多段骨折,观察术后疗效、并发症及功能情况。结果本组27例均获随访,随访时间6～23个月,平均13.1个月,术中出血量210～320(230±20)ml。手术时间50～110(80±10)min。所有病例切口均一期愈合,未发现皮肤感染及坏死,骨折断端均获骨性愈合,愈合时间12～34(18.56±1.74)周。根据Johner-Wruhs的评分标准进行疗效评价,优22例(81.48%),良4例(14.81%),可1例(3.71%),差0例。未见延迟愈合和不愈合及畸形愈合。所有病例随访无内固定失效、内固定松动、断裂等情况发生。结论交锁髓内钉结合重建钢板治疗胫腓多段粉碎性骨折,能缩短手术时间,减少出血量,从而有效降低创口感染、皮肤坏死,有利于骨折愈合。

奈达铂联合替加氟治疗中晚期食管癌的临床观察

目的观察奈达铂联合替加氟治疗中晚期食管癌的治疗效果及不良反应。方法选取2008年1月至2011年1月间收治的64例中晚期食管癌患者,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组各32例。观察组患者采用奈达铂联合替加氟方案治疗,对照组患者采用顺铂联合氟尿嘧啶方案治疗。比较两组患者的疗效和不良反应。结果观察组患者近期总有效率为56.3%,高于对照组的34.4%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组和对照组患者的中位无进展生存期分别为8.5和5.6个月,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的中位生存期为17.5个月,高于对照组的11.5个月,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者恶心、呕吐发生率和肾功损害发生率分别为25.0%和6.3%,明显低于对照组的56.3%和31.3%,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论奈达铂联合替加氟方案治疗中晚期食管癌优于顺铂联合氟尿嘧啶方案,可提高患者的生存率,降低不良反应,值得临床推广。

腹腔镜下不同超声刀对宫颈癌手术患者近期疗效及安全性的研究分析

目的探讨腹腔镜下不同超声刀对宫颈癌手术患者的近期疗效及安全性影响。方法选取2014年8月至2018年10月间西安兵器工业五二一医院收治的158例宫颈癌患者,采用随机数字表法分为观察组与对照组,每组79例。两组患者均采用腹腔镜下手术治疗,对照组患者采用单极高频电刀切割,观察组患者采用超声刀切割,比较两组患者的近期疗效及安全性。结果两组患者手术时间与淋巴结清扫总数比较,差异无统计学意义(P>0.05),观察组患者术中出血量、术后恢复排气时间与术后住院时间均少于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。观察组患者围手术期并发症总发生率为3.8%,低于对照组的16.5%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者治疗总满意率为100.0%,高于对照组的91.1%,差异有统计学意义(P<0.05)。术后随访3个月,观察组患者的生理功能、生理职能、情感职能、总体健康和精神健康评分均高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论腹腔镜下超声刀较单极高频电刀应用于宫颈癌手术患者,能提高近期疗效,减少术后并发症发生率,提高患者满意度与生活质量。