社区全科护理规范化管理对长期过敏性患儿家庭管理能力的影响

目的探讨与分析社区全科护理规范化管理对长期过敏性患儿家庭管理能力的影响。方法随机抽样选取我院诊治的A社区(观察组)、B社区(对照组)各40名过敏性疾病患儿,对照组予常规护理,观察组在对照组的基础上给予社区全科护理规范化管理,记录与观察两组患儿家庭管理能力情况。观察周期为3个月。结果护理后观察组的总体治疗有效率较对照组高,差异有统计学意义(P<0.05);观察组的服药依从率、按时复诊率高于对照组,复发率低于对照组,差异均有统计学意义(P均<0.05);观察组患儿家属的疾病知识掌握度与护理工作满意度均高于对照组差异均有统计学意义(P均<0.05);观察组护理期间的不良反应发生率与对照组相比显著降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论社区全科护理规范化管理能提高长期过敏性患儿的预后总有效率,提高服药依从率、按时复诊率,降低复发率,也可提高患儿家属的疾病知识掌握度与护理工作满意度,同时减少不良反应的发生。

预见性保健指导对学龄前患儿语言能力与精细动作能力的影响

目的探讨预见性保健指导对学龄前患儿语言能力与精细动作能力的影响。方法选取进行保健的学龄前儿童80例,随机分为对照组与观察组,各40例。对照组给予常规保健护理指导,观察组在对照组护理基础上给予预见性保健指导,两组护理观察时间为3个月,判定儿童语言能力与精细动作能力变化情况。结果两组护理后的语言功能CRRCAE评分和Gesell评分均高于护理前,且观察组两项评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。护理后观察组的护理满意度显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。护理后两组的血清25-羟维生素D浓度均明显高于治疗前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论预见性保健指导在学龄前患儿的应用能提高语言能力与精细动作能力,还可促进血清25、(OH)D的释放,提高儿童家长的护理满意度。

2013至2017年丹凤县剖宫产率及剖宫产指征构成分析

目的探讨2013至2017年丹凤县剖宫产率和剖宫产指征的变化情况,为降低剖宫产率提供有效可行的措施。方法对2013年1月至2017年12月在丹凤县医院、丹凤县中医院及丹凤县妇幼保健院住院分娩的15 771例孕妇的临床资料进行回顾性分析,比较五年间剖宫产率的变化、剖宫产指征构成比的变化,以及剖宫产率变化对新生儿窒息发生率的影响。结果 2013至2017年剖宫产率总体呈下降趋势,分别为35.40%、35.33%、31.70%、30.90%、29.25%;2017年与2013年相比,剖宫产率的下降差异有统计学意义(χ~2=29.627,P=0.000)。在剖宫产指征构成比中,瘢痕子宫居首位,并且呈逐年增加趋势(28.29%～39.91%),因头盆不称(13.72%～10.09%)、产程异常(16.67%～10.09%)、引产失败(4.57%～3.36%)及社会因素(9.53%～4.37%)导致的剖宫产占比明显下降,因胎儿窘迫(14.4%～15.02%)、胎盘因素(2.33%～3.7%)、双胎妊娠(1.09%～1.35%)、妊娠并发症(1.88%～4.04%)原因手术的占比略有升高,并且剖宫产率的下降与新生儿窒息的发生率无关联(P>0.05)。结论丹凤县五年间剖宫产率呈下降趋势,瘢痕子宫为剖宫产指征构成比中的首要因素,并且在逐年增加,控制剖宫产率并不会增加围产儿的不良结局。

儿科医院感染的预防与应对

目的探讨病区医院感染的发生原因及治疗中的应对措施.方法对2002年元月～2002年12月丹凤县医院儿科730例住院病人的医院感染发病情况进行统计、分析、总结.结果按医院感染标准,发生医院感染95例.其中消化道感染38例,送检大便中均检出肠道病原体或提示菌群失调,发生红臀20例,呼吸道感染16例,在诊疗活动中护理不当引起发热,原发病加重11例.有病原学诊断的38例按医院感染上报医院感染管理科,其余57例因无法采集标本,未按医院感染上报.结论病区管理松懈,消毒隔离不严,护理质量不高,滥用抗生素是引发医院感染的主要原因.

MRI多模态磁共振图像特征在宫颈癌早期诊断及疗效评估中的价值

目的 探讨多模态磁共振成像(Magnetic resonance imaging,MRI)在宫颈癌早期诊断及疗效评估中的价值。方法 回顾性选择2016年1月至2021年8月就诊的早期宫颈癌患者为研究对象(n=166),另抽取同期于本院参加健康体检的健康女性纳入正常组(n=166)。比较两组患者相关资料差异,采用多因素Logistic回归分析判定多模态MRI与早期宫颈癌的相关情况;根据多模态MRI特征指标建立早期宫颈癌的列线图预测模型,并采用ROC曲线评估列线图模型对早期宫颈癌的诊断能力;比较早期宫颈癌患者FIGO与多模态分期情况及治疗前后多模态MRI指标的差异。结果 早期宫颈癌组平均ADC值及最小ADC值小于正常组,DCE及非单相型占比高于正常组,差异具有统计学意义(P<0.05);基于多模态MRI特征指标构建的列线图模型对早期宫颈癌具有很强的诊断能力,其AUC值高达0.972(0.965~0.979);早期宫颈癌患者FIGO分期与多模态MRI分期一致率高达95.18%;治疗后早期宫颈癌患者平均ADC值和最小ADC值有所升高,DCE及非单相型占比均降低,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 多模态MRI特征指标均可用于鉴别早期宫颈癌患者并评价其治疗疗效;基于这些因素构建的列线图模型对早期宫颈癌具有很强的诊断能力;多模态MRI分期与FIGO分期高度一致。多模态MRI对早期宫颈癌具有诊断、分期及疗效评估价值。

Brighton PEWS在重型手足口病并发神经功能损害患儿中的应用价值

【目的】探讨Brighton儿童早期预警评分(Brighton PEWS)在重型手足口病并发神经功能损害患儿中的应用价值。【方法】回顾性分析2018年6月至2020年5月宝鸡市千阳县妇幼保健院收治的98例重型手足口病合并神经功能损害患儿的临床资料,根据干预方法的不同将其分为对照组(常规干预)和观察组(在常规干预的基础上应用Brighton PEWS),每组49例。比较两组患儿干预前后中性粒细胞及血清肌酸激酶(CK)、特异性神经元烯醇化酶(NSE)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)水平,比较两组退热时间、疱疹消退时间、口腔溃疡愈合时间以及神经受损持续时间。记录两组肺水肿、重症脑炎及循环衰竭发生率。【结果】观察组退热时间、疱疹消退时间、口腔溃疡愈合时间及神经受损持续时间均短于对照组(P<0.05)。干预后,两组中性粒细胞、CK、NSE及CK-MB水平均低于干预前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率为4.08%(2/49),低于对照组的14.29%(7/49),差异有统计学意义(χ^(2)=4.009,P<0.05)。【结论】对重型手足口病并发神经功能损害患儿在常规干预的基础上给予Brighton PEWS干预,可有效缩短临床症状消失时间,减轻心肌细胞、脑细胞损伤,降低并发症发生率。

L-3-n-丁基苯酞对急性缺血性脑卒中发病后1个月中性粒细胞和淋巴细胞计数的影响

目的:观察L-3-n-丁基苯酞(L-3-n-butylphthalide,NBP)对急性缺血性脑卒中(acute ischemic stroke,AIS)患者发病后1个月中性粒细胞和淋巴细胞计数的影响。方法:将241例AIS患者纳入队列研究,根据患者是否使用NBP分为非NBP组和NBP组。在两组入院时和发病后1个月均进行血常规检查,并计算入院时和发病后1个月的中性粒细胞差值、淋巴细胞差值及中性粒细胞/淋巴细胞比值(neutrophilto-lymphocyte ratio,NLR)差值,分析这些指标与使用NBP之间的关系。结果:241例AIS患者中,62例(25.7%)患者使用了NBP。与非NBP组比较,NBP组的中性粒细胞差值、NLR差值较高,发病后1个月的中性粒细胞计数、NLR、淋巴细胞差值较低(P<0.05)。中性粒细胞差值(校正OR=2.36,95%CI=1.12~4.83,P=0.006)、淋巴细胞差值(校正OR=0.85,95%CI=0.30~0.94,P=0.043)、发病后1个月NLR(校正OR=0.82,95%CI=0.34~0.98,P=0.046)与使用NBP独立相关。结论:NBP可显著降低AIS患者的中性粒细胞计数及NLR,并延缓外周淋巴细胞计数的下降。

孕妇维生素D水平与妊娠期贫血的相关性分析

目的探讨孕妇维生素D水平与妊娠期贫血的相关性。方法选择2015年12月到2016年2月在西安交通大学第一附属医院产科门诊产检的孕妇(孕周≤12周)4 532例,剔除已诊断的贫血孕妇,对观察对象进行基线调查,并随访5次至孕妇分娩。采用巢式病例对照研究,将本次随访期间新发贫血的383例作为病例组,按照1∶2频数匹配,随机抽取年龄(±2岁)、孕期居住地基本相同的766例正常孕妇作为对照组。采用t检验、χ^2检验、Mann-Whitney U检验、Logistic回归分析方法,分析孕妇维生素D水平与妊娠期贫血的相关性。结果在383例新发贫血孕妇中,71.5%的孕妇血清25(OH)D浓度低于50.0nmol/L,而对照组为60.1%,两组维生素D水平差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归结果显示:与50~75nmol/L血清25(OH)D组孕妇相比,<30、30~50nmol/L组妊娠期贫血的发生风险均增加。通过校正混杂因素后,孕妇血清25(OH)D浓度<50nmol/L时,较50~75nmol/L组孕妇发生贫血风险增加74%(OR:1.74,95%CI:1.27~2.38)。结论维生素D缺乏与妊娠期贫血显著相关,应该重视妊娠期妇女维生素D水平的监测。

西安地区儿童肺炎支原体感染的流行病学分析

目的 探讨西安地区儿童呼吸道肺炎支原体（MP）感染的流行病学特征.方法 应用MP快速培养检测法对西安地区2007年5 598例急性呼吸道感染患儿的咽拭子标本进行MP培养检测.结果 1047例MP检出阳性,阳性检出率为18.70%.各年龄组患儿MP阳性检出率基本相同,不同季节MP阳性检出率不同.结论 MP为西安地区儿童呼吸道感染的主要病原体之一,各年龄组儿童普遍易感,第四季度MP感染率较高.

老年胆囊结石并发胆囊炎患者应用腹腔镜手术治疗的效果分析

胆囊结石并发胆囊炎是临床常见的普外科疾病,随着腹腔镜技术在临床医学中越来越广泛的应用,胆囊结石并发胆囊炎治疗过程中,也逐渐从传统的开腹手术转向腹腔镜胆囊切除术治疗[1]。术后,受到不同因素的影响,患者可能会出现不同的并发症状。我院对64例胆囊结石并发胆囊炎患者行腹腔镜胆囊切除术治疗和开腹手术治疗,现报告如下。

心肌梗死急性前壁心肌梗死PCI后应用胺碘酮预防恶性心律失常的疗效观察

目的心肌梗死探讨急性前壁心肌梗死PCI后应用胺碘酮预防恶性心律失常的效果。方法选择急性前壁心肌梗死行PCI治疗后的患者80例,随机分为常规治疗组与胺碘酮组,对其预防恶性心律失常的效果进行比较。结果胺碘酮组PCI后频发室性早搏2例,占5%;室性心动过速2例,占5%,死亡1例。对照组PCI术后室性心律失常30例,占75%,恶性心律失常12例,占30%,死亡4例,占10%。胺碘酮组室性心律失常发生率及死亡率显著低于常规治疗组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论急性前壁心肌梗死PCI后预防性应用胺碘酮,可显著降低室性心律失常发生率及死亡率。

腹腔镜子宫肌瘤剔除术后早期护理介入的效果

目的探讨早期护理介入对腹腔镜子宫肌瘤剔除术患者胃肠功能及生理应激的影响。方法选取本科室2015年1月—2016年5月收治腹腔镜子宫肌瘤剔除术患者40例为对照组,采用常规护理。选取2016年6月—2017年12月腹腔镜子宫肌瘤剔除术患者40例为观察组,在常规护理的基础上采用早期护理介入。比较2组术后胃肠功能的状况及生理应激反应。结果观察组术后的首次排气时间、首次排便时间短于对照组(P<0.05),腹胀、恶心呕吐少于对照组(P<0.05),术后24h的胃泌素水平高于对照组(P<0.05)。观察组术后24h的C反应蛋白(CRP)、白细胞介素6(IL-6)、皮质醇(COR)水平均低于对照组(P<0.05)。结论早期护理介入能够减轻腹腔镜子宫肌瘤剔除术患者的生理应激反应,促进胃肠功能恢复,减少腹胀、恶心呕吐。

基于弓弦力学理论指导下针刀治疗膝骨性关节炎作用机制研究

基于张天民教授提出的弓弦力学理论,从生物力学角度探讨针刀医学治疗膝骨性关节炎的作用机制,针刀治疗通过松解、剥离膝关节周围软组织,软组织与骨的结合部以及骨关节面的挛缩、粘连等病理改变,调节膝关节及周围软组织生物力学平衡,消除局部应力集中,降低骨内高压,缓解炎症反应,即整体调节膝关节的应力集中,恢复膝关节及周围软组织生物力学平衡,从而起到治疗作用。

稳心颗粒与硝酸酯类药物联合治疗冠心病心绞痛78例

目的:观察稳心颗粒联合硝酸酯类药物治疗冠心病心绞痛的临床疗效。方法:将156例冠心病心绞痛患者随机分为2组,对照组口服硝酸异山梨脂10mg,3次/d,肠溶阿司匹林100mg,1次/d。治疗组在对照组基础上加服稳心颗粒,1包(9g)/d,3次/d,连续4周。结果:治疗组总有效率为87.2%,对照组为64.1%,治疗组明显优于对照组(P<0.05);两组心电图比较显示,治疗组亦明显优于对照组(P<0.05)。结论:稳心颗粒联合硝酸酯类治疗冠心病心绞痛有益气养阴、定悸复脉、活血化瘀、通络止痛的功效。

灯盏花素辅助治疗对重症急性胰腺炎患者炎症因子、免疫功能和血液流变学的影响

目的:探讨灯盏花素辅助治疗对重症急性胰腺炎患者炎症因子、免疫功能和血液流变学的影响。方法:将86例重症急性胰腺炎患者随机分为观察组和对照组,各43例,观察组在奥曲肽局部动脉灌注治疗的基础上,加用灯盏花素持续性动脉灌注进行辅助治疗,对照组仅应用奥曲肽局部动脉灌注进行治疗。比较治疗前、后两组患者炎症因子、免疫功能和血液流变学变化。结果:与治疗前相比,治疗后两组患者炎症因子C反应蛋白(hs-CRP)、白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平均显著降低(P<0.05),观察组下降更显著(P<0.05);与治疗前相比,治疗后两组患者免疫功能指标CD4细胞比例及CD4/CD8比值均显著升高(P<0.05),观察组升高更显著(P<0.05),CD8细胞比例差异无统计学意义(P>0.05);与治疗前相比,治疗后两组患者血液流变学指标高切全血比黏度、血浆比黏度、血小板黏附率、血栓长度均显著降低(P<0.05),观察组下降更显著(P<0.05)。结论:灯盏花素辅助治疗对重症急性胰腺炎患者疗效显著,可明显改善炎症因子、免疫功能和血液流变学水平。

小儿轮状病毒肠炎血清与粪细胞因子的临床变化及治疗

目的探讨小儿轮状病毒肠炎血清与粪细胞因子的临床变化及治疗。方法选取轮状病毒肠炎患儿48例作为观察组,另选取同期体检正常的儿童45例作为对照组。观察组〈1岁者给予蒙脱石散每日1袋均分3次口服,1-2岁者按每日1-2袋均分3次口服,同时积极予以纠正脱水、酸中毒、口服补液盐及抗病毒等对症治疗。对照组则给予常规安慰剂服用。均治疗1周。观察比较两组治疗前、后血清及粪便细胞因子水平。结果治疗前,观察组血清、粪便IL-6、IL-8、TNF-α分别为（169±65）ng/L、（161±26）μg/L、（130±32）μg/L和（152±14）ng/L、（263±23）μg/L、（183±37）μg/L,均高于对照组的（58±12）ng/L、（103±11）μg/L、（27±6）μg/L和（68±15）ng/L、（131±10）μg/L、（51±6）μg/L（P〈0.05）;治疗后,观察组血清、粪便IL-6、IL-8、TNF-α分别为（57±11）ng/L、（105±12）μg/L、（31±8）μg/L和（112±16）ng/L、（186±13）μg/L、（95±7）μg/L,均较治疗前显著降低（P〈0.05）,治疗后血清各指标水平与对照组比较无显著差异（P〉0.05）,而粪便各指标水平仍高于对照组（P〈0.05）。结论对于轮状病毒性肠炎患儿,实施血清及粪细胞因子检测可协助患儿疾病诊断,有利于病情观察及指导临床药物治疗。

更年期妇女综合征386例心理治疗

[目的]对386例更年期妇女综合症心理治疗,使其掌握自我控制方法,解除思想顾虑,达到治疗目的。[方法]采用耐心疏导,病员畅所欲言,面对面心理交谈方式。[结果]对386例病人心理治疗,329例5周后阵发性潮热、烦燥、心悸症状消失,57例症状明显改善,8周后症状消失。[结论]使更年期妇女掌握生理知识是关键,也是缓解疾病有效方法之一。

茵栀黄口服液治疗ABO母儿血型不合临床观察

目的：观察口服茵栀黄口服液治疗ABO母儿血型不合的临床效果。方法：160例ABO抗体效价等于或超过1∶64的孕妇,按患者自愿原则分治疗组1采用每月口服茵栀黄口服液超过20 d;治疗组2采用5%葡萄糖液500mL＋维生素C 3g,平衡盐500mL每d静滴1次,维生素E 100m g 1次/d,氧吸入2次/d,每次30~40m in,每月治疗10 d;治疗组3：在治疗2基础上每月口服茵栀黄口服液超过20 d;对照组采用治疗少于1 w。各组抗体水平降低为有效,不变或升高为无效。结果：当抗体效价为1∶64,治疗与否,抗体效价变化无显著差异（Ρ〉0.05）;抗体效价等于或超过1∶128,各治疗组与对照组相比,皆有统计学差异（Ρ〈0.05）,但治疗组间相比无统计学差异（Ρ〉0.05）。结论：当抗体效价小于或等于1∶64,不必要进行治疗;效价为1∶128,仅需口服茵栀黄口服液;但效价大于或等于1∶256,建议在口服茵栀黄口服液基础上,加用输液等进行综合治疗。

门冬氨酸钾镁注射液用于急性心肌梗死心律失常治疗临床分析

目的:研究门冬氨酸钾镁注射液治疗急性心肌梗死心律失常的作用效果。方法:选取入院诊治的急性心肌梗死心律失常患者100例,随机分为试验组50例和对照组50例。其中对照组应用吸氧、镇痛、阿司匹林、绝对卧床休息等常规对症治疗,试验组在对照组基础上应用门冬氨酸钾镁注射液。观察两组患者的疗效和治疗前后血钾、血镁的含量。结果:两组患者经治疗后,血钾与血镁水平均有所提高,且试验组提高水平远远大于对照组。试验组显效37例,好转9例,总有效率为92.00%;对照组显效25例,好转13例,总有效率为76.00%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:急性心肌梗死心律失常患者应用门冬氨酸钾镁注射液后,能够有效改善血钾、血镁含量,并能减少心律失常的发生率。