陕西农村地区儿童幽门螺杆菌感染的危险因素调查及与慢性肠系膜淋巴结炎的相关性研究

目的:调查陕西农村地区儿童幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,HP)感染的流行病学特征及筛选独立危险因素,并探讨HP感染与慢性肠系膜淋巴结炎(mesenteric lymphadenitis,MLN)的关系。方法:收集2020年9月—2023年10月就诊于西安交通大学第二附属医院、陕西子洲县中医院、陕西勉县中医院进行13C尿素呼气试验儿童的临床资料,完成HP感染基本情况分析、HP感染与慢性MLN患病特点分析、HP感染危险因素logistic回归分析、HP感染与慢性MLN相关性logistic回归分析。结果:本研究共纳入陕西省北、中、南部农村地区儿童709例,其中HP阳性329例,阴性380例,HP感染率为46.40%;慢性MLN患儿112例,无慢性MLN 597例,MLN患病率为15.80%。HP感染基本情况分析显示,各年龄段HP感染率比较均差异有统计学意义(均P<0.001),>15~18岁儿童HP感染率最高;男童HP感染率显著高于女童,差异有统计学意义(P<0.01);西安市农村地区儿童HP感染率显著高于榆林市及汉中市,均差异有统计学意义(均P<0.01);共用刷牙口杯、共用餐具、无饭前便后洗手习惯、喜食零食、直系亲属有胃肠病史及家庭人口≥4人的儿童HP感染率均显著高于无上述习惯的儿童(均P<0.001)。HP感染与慢性MLN患病特点分析显示,HP感染患儿的白细胞计数、单核细胞计数、C反应蛋白、降钙素原、IL-6、免疫球蛋白G、补体C3、补体C4显著升高,CD3^(+)计数、CD4^(+)计数、CD8^(+)计数显著降低(均P<0.05);紫癜患儿HP感染率显著高于贫血与口腔溃疡患儿(均P<0.05);HP感染患儿腹腔淋巴结最大短径、肠壁水肿及腹腔液性暗区深度显著增加(均P<0.01);慢性MLN患儿C反应蛋白、降钙素原、免疫球蛋白G、补体C3、补体C4、CD4^(+)计数、CD8^(+)计数、CD4^(+)/CD8^(+)比值显著高于无慢性MLN儿童(均P<0.05);贫血、口腔溃疡、发育缓慢患儿的MLN患病率相当,并显著高于其他患儿,均差异有统计学意义(均P<0.05);慢性MLN患儿的腹腔淋巴结最大长径显著增加,高于无慢性MLN儿童,差异有统计学意义(P<0.01)。HP感染危险因素logistic回归分析显示,性别、居住地区、共用餐具、无饭前便后洗手习惯、喜食零食、再发性腹痛及消化不良症状均为HP感染的独立危险因素(均P<0.05)。HP感染与慢性MLN相关性的logistic回归分析显示,未校正模型HP感染与慢性MLN之间的比值比(OR)为2.324(95%CI:1.427~3.785,P<0.001);当校正年龄、性别、居住地区、共用刷牙口杯、共用餐具、喜食零食、恶心及呕吐症状后,OR为2.352(95%CI:1.501~3.686,P<0.001)。结论:陕西农村地区儿童HP感染的独立危险因素为性别、居住地区、共用餐具、无饭前便后洗手习惯、喜食零食、再发性腹痛及消化不良症状。HP感染是导致陕西农村地区儿童慢性MLN的重要危险因素。