血清降钙素原联合未成熟粒细胞对脓毒症患儿的诊断价值

目的探讨与分析血清降钙素原联合未成熟粒细胞对脓毒症患儿的诊断价值。方法选取我院收治的脓毒症患儿64例作为观察组,同期非脓毒症感染患儿64例作为对照组;检测两组的血清降钙素原、未成熟粒细胞百分比、未成熟粒细胞绝对值,判定两组的急性生理与慢性健康状况评分(APACHEⅡ)并进行相关性分析,同时判定诊断价值。结果观察组的血清降钙素原水平、未成熟粒细胞百分比、未成熟粒细胞绝对值均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组的APACHEⅡ评分与对照组相比明显提高,差异有统计学意义(P<0.05);在观察组中,Pearson分析显示APACHEⅡ评分与血清降钙素原、未成熟粒细胞百分比、未成熟粒细胞绝对值呈现正相关性,差异有统计学意义(P<0.05);Logistic回归分析显示血清降钙素原、未成熟粒细胞百分比、未成熟粒细胞绝对值等为影响APACHEⅡ评分的重要因素,差异有统计学意义(P<0.05);在两组中,ROC曲线分析显示血清降钙素原联合未成熟粒细胞对脓毒症患儿的诊断最大曲线下面积为0.870。结论脓毒症患儿多伴随有血清降钙素原、未成熟粒细胞百分比、未成熟粒细胞绝对值升高,与患儿的APACHEⅡ评分存在相关性,血清降钙素原联合未成熟粒细胞对脓毒症患儿的诊断具有重要价值。

液体给氧及其在儿科中的应用

氧疗是临床一种重要的治疗方法 ,液体给氧是近几十年来一种新的探索 ,从液体通气到光量子疗法以及高氧液静脉输注 ,使供氧方式有了新的突破 。

早产儿两种静脉营养的对比研究

目的:评价两种静脉营养方案对早产儿的治疗效果,寻找最佳治疗方法。方法:对86例在我院新生儿科住院的早产儿进行临床观察,随机分为两组,治疗组45例,定为强化组,观察组41例,定为对照组。除静脉营养方案不同外,其他治疗均相同。治疗组在生后24小时内开始应用葡萄糖、氨基酸、脂肪乳3种营养液。氨基酸及脂肪乳第1天用量均为1.0g/kg;观察组生后24小时内应用葡萄糖,氨基酸生后第3天开始应用,开始剂量0.5g/(kg.日),每天增加0.5～2.5g/(kg.日),脂肪乳生后第4天开始应用,开始剂量0.5g/(kg.日),每天增加0.5g/kg至2.5g/(kg.日)。结果:强化组在静脉营养时间及住院时间明显短于对照组,差异有显著性(P<0.05);强化组体重增加明显大于对照组,有显著性差异(P<0.05);两组均无静脉炎、氮质血症及胆汁瘀积的发生,高血糖、高胆红素血症发生率差异无显著性(P>0.05)。结论:早期较大剂量静脉营养可以改善早产儿氮质平衡,体重增长速度快,不会增加静脉营养相关并发症的发生,缩短住院时间,值得临床推广应用。

雾化吸入高渗盐水治疗儿童喘息性疾病的疗效研究

目的对照研究雾化吸入高渗盐水与生理盐水应用于儿童喘息性疾病的疗效及不良反应。方法儿童喘息性疾病66例,随机分为两组:高渗盐水组34例,雾化吸入3%高渗盐水;生理盐水组32例,雾化吸入生理盐水。两组均用氧气驱动的空气压缩泵雾化吸入,联合吸入β2受体激动剂+糖皮质激素,2次/d、每次5～10min。监测入院后72h临床严重性评分(CS)、呼吸功分数(RS),以及喘息缓解时间、肺部!音消失时间、咳嗽缓解时间、不良反应、住院天数。采用两组完全随机化设计资料均数的t检验、2个独立样本比率的?2检验进行统计学分析。结果入院后72h高渗盐水组C(S1.6±1.1)分、RS(1.5±1.0)分,以及喘息缓解时间(3.1±0.7)d、肺部!音消失时间(3.4±1.0)d、咳嗽缓解时间(5.9±1.4)d,与生理盐水组(2.8±1.4)分(、2.7±1.4)分、(4.4±0.9)d、(4.7±1.1)d(、6.6±1.1)d相比,其差异均有统计学意义(t=-3.661、-3.746、-6.620、-5.122、-2.536,P=0.001、0.000、0.000、0.000、0.014)。两组患儿住院天数([7.0±1.0)dvs(6.9±1.0)d]的差异无统计学意义(t=0.258,P=0.797)。高渗盐水组有27/204人次在雾化吸入时出现明显哭闹不安,与生理盐水组(20/192人次)相比,其差异无统计学意义(?2=0.751,P=0.386)。两组均未见与雾化相关的急性支气管痉挛等严重不良事件。结论在改善儿童喘息性疾病的临床表现方面,雾化吸入高渗盐水优于雾化吸入生理盐水。采用氧气驱动的空气压缩泵雾化吸入,联合吸入β2受体激动剂+糖皮质激素,效果更佳,不良反应更少。

早产儿脑室周围-脑室内出血的相关因素分析

目的探讨早产儿脑室周围-脑室内出血(PIVH)的高危因素。方法对2010年1月至2011年12月期间,在西安高新医院分娩后收住新生儿病区及新生儿重症监护室的早产儿126例,根据床旁颅脑B超、临床诊断结果分为脑室内出血组(72例)和无脑室内出血组(54例),并进行对比分析。结果 126例早产儿中脑室周围-脑室内出血发生率为57.1%(72/126),其中重度PIVH发生率29.2%(21/72)。胎龄≤32周或体重≤1500g的早产儿PIVH的发生率明显高于胎龄>32周或体重>1 500g的早产儿,差异有统计学意义(x^2值分别为18.81和9.78,均P<0.05)。与无PIVH组相比,PIVH组患儿在宫内窘迫(20例vs 10例)、新生儿呼吸窘迫综合征(18例vs 7例)、血小板减少(12例vs 4例)、生后感染(23例vs 11例)等方面比较,差异有统计学意义(x^2值分别为8.10、5.62、11.23、13.40,均P<0.05)。Logistic回归分析结果显示胎龄≤32w、窒息、机械通气、血小板减少、生后感染是发生PIVH的危险因素。结论早产儿脑室周围-脑室内出血与胎龄、出生体重、窒息程度、机械通气、宫内窘迫、血小板减少和生后感染等因素相关;加强产前监护、提高产科技术,综合防治可减少PIVH发生,提高早产儿抢救成功率,减少后遗症的发生。

西替利嗪滴剂与布地奈德吸入剂联用对哮喘急性发作患儿肺功能指标的影响

目的探讨西替利嗪滴剂与布地奈德吸入剂联用对哮喘急性发作患儿的治疗效果。方法选取70例哮喘急性发作患儿作为研究对象,按随机双盲法分为2组,各35例。对照组采用布地奈德雾化吸入剂治疗,观察组采用西替利嗪滴剂联合布地奈德吸入剂治疗,比较2组患儿哮喘症状缓解效果、肺功能及不良反应。结果观察组治疗总有效率为97.14%,高于对照组77.14%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组最大通气量(MVV)、第1秒用力呼气量(FEV 1)及用力肺活量(FVC)均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);2组患儿均未出现严重不良反应,观察组不良反应发生率为8.57%,对照组不良反应发生率为14.29%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论西替利嗪滴剂联合布地奈德吸入剂治疗哮喘急性发作具有显著效果,可改善患儿肺功能,且无明显不良反应。

固尔苏联合鼻塞式气道正压通气治疗早产儿肺透明膜病的临床观察

【目的】分析固尔苏联合鼻塞式气道正压通气治疗早产儿肺透明膜病（hyaline membrane disease,HMD）与单纯鼻塞式气道正压通气治疗该病的临床疗效及了解与机械通气相比的安全性。【方法】将60例HMD随机分为两组：对照组使用nCPAP,治疗组加用固尔苏。用药方法：使用前将药置入培养箱中加温10-15 min,然后吸入5 mL注射器内。气管插管将气道内分泌物吸净。患儿仰卧位,将固尔苏从气管内注入。给药后用复苏囊加压通气1-2 min后改用nCPAP呼吸支持。用药后6 h内除非有明显气道阻塞,否则不拍背吸痰。用药后监测血气分析,持续进行经皮氧饱和度、心电、呼吸监测。【结果】固尔苏联合鼻塞式气道正压通气治疗HMD可明显减轻临床症状,并明显升高PaO2,降低PaCO2,减少并发症的发生,减少使用机械通气率,提高治愈率,缩短住院时间。两组相比差异有显著性（P〈0.05）。【结论】固尔苏联合鼻塞式气道正压通气治疗HMD可明显提高治愈率,合并症少更安全。

新生儿窒息60例相关因素分析

目的:探讨新生儿窒息的原因,早期了解窒息后血清生化指标的改变,探讨适合于基层降低新生儿窒息的措施。方法:对60例新生儿窒息的临床资料进行回顾性分析。结果:羊水污染占新生儿窒息的51.7%,是新生儿窒息的主要原因;其次为脐带因素(占18.3%);产程延长、妊高征、过期妊娠占16.7%,而且窒息后多项血清生化指标和心肌酶系结果发生了变化。结论:加强新生儿窒息病因及相关治疗研究,对进一步降低基层新生儿窒息的发生率和病死率,提高对新生儿窒息的复苏抢救和治疗成功率具有十分重要的临床价值。

顺尔宁联合开瑞坦治疗小儿咳嗽变异型哮喘的临床研究

目的:评价在常规治疗的基础上采用顺尔宁联合开瑞坦治疗CVA患儿的意义。方法:60例CVA患儿随机分为对照组和观察组,对照组采用常规治疗,观察组在此基础上联用顺尔宁和开瑞坦。结果:观察组临床总有效率为96.67%高于对照组60.00%,差异有统计学意义(χ2=11.8822,P<0.01);两组经治疗后嗜酸性粒细胞均下降明显,观察组治疗后EC计数要明显小于对照组,差异有统计学意义(t=3.0959,P<0.01);观察组复发率6.67%小于对照组复发36.67%,差异有统计学意义(χ2=7.9542,P<0.01)。观察组仅1例初服时曾出现轻微头晕,未特殊处理,3d后症状自行缓解,未见其他明显的不良反应。结论:在常规治疗的基础上采用顺尔宁联合开瑞坦治疗CVA患儿疗效佳,并且安全性好,建议临床进一步推广。

临床路径在婴幼儿轮状病毒肠炎护理中的应用

目的 探讨临床路径在婴幼儿轮状病毒肠炎护理中的应用效果。方法 随机选取2013年3月~2014年3月在陕西省勉县医院儿科收治的58例轮状病毒肠炎患儿作为对照组,同法选取2014年4月~2015年4月收治的54例轮状病毒肠炎患儿作为观察组。观察组患儿采用临床路径进行护理,对照组采用传统护理方法,比较两组治疗效果、平均住院日、人均住院费用、患儿家长满意度、健康教育知识掌握情况等。结果 观察组患儿治疗效果明显高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;观察组患儿的平均住院日、人均住院费用均低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;且患儿家长的满意度、健康教育知识掌握情况明显优于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 实施临床路径护理能够缩短轮状病毒肠炎患儿的平均住院日,减少医疗费用,提高患儿及其家属对医疗护理工作的满意度。

654-2穴位注射加妈咪爱对轮状病毒肠炎的疗效

目的观察654-2穴位注射加口服妈咪爱配合治疗轮状病毒性肠炎的疗效。方法对疑似轮状病毒性肠炎患儿的大便用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测轮状病毒抗原,阳性者按照入院单双日分为实验-对照两组。对照组采用补液、抗病毒、对症等常规治疗,实验组在补液的基础上,采用654-2穴位注射同时口服妈咪爱散剂治疗。观察两组治疗前后大便性状、次数。结果实验组有效率和总有效率分别为63.9%(23/36)和86.1%(31/36),明显高于对照组的39.5%(15/38)和63.2(24/38)(P<0.05);止泻时间实验组为3.18±1.73天,对照组为4.22±1.86天(P<0.05);平均住院日实验组为4.14±1.23天,短于对照组的5.23±1.47天(P<0.05)。结论配合使用654-2穴位注射加口服妈咪能提高轮状病毒性肠炎的疗效。

早产低体重儿两种肠道外营养方式的对比分析

目的评价两种肠道外营养方式对早产低体重儿的治疗效果,寻找最佳治疗方法。方法对86例在陕西省勉县医院新生儿科住院的早产低体重儿进行临床观察,随机分为两组,强化组45例,对照组41例。除肠道外营养方式不同外,其它治疗均相同。观察两组生理性体重下降时间,恢复至出生体重时间,体重增长情况及相关并发症等。结果强化组肠道外营养时间短于对照组,有统计学意义(t=2.895,P<0.05);强化组体重增加大于对照组,平均住院时间短于对照组(t值分别为5.603和7.243,均P<0.05);两组均无静脉炎、氮质血症及胆汁淤积的发生,高血糖、高胆红素血症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论早期较大剂量肠道外营养可以改善早产低体重儿氮质平衡,体重增长速度快,不会增加肠道外营养相关并发症的发生,值得临床推广应用。

优质护理在小儿支气管肺炎中的应用效果及对患儿肺功能、炎症因子的影响分析

目的:观察优质护理在小儿支气管肺炎中的临床应用效果及对患儿肺功能、炎症因子的影响。方法:我院收治的120例小儿支气管肺炎患者,随机分为对照组与观察组,每组60例。对照组接受儿科常规护理,观察组接受优质护理。比较两组护理后患儿主要临床症状消失时间、肺功能指标及炎症因子水平。结果:两组咳嗽、发热、肺部湿啰音消失时间比较,观察组均早于对照组(P<0.05)。两组干预后FVC、FEV1、PEF比较,观察组均高于对照组(P<0.05)。两组干预后血清CRP、IL-6、TNF-α含量比较,观察组均低于对照组(P<0.05)。结论:优质护理可改善支气管肺炎患儿临床症状,提高肺功能,降低炎症因子水平。

持续正压通气及固尔苏联合治疗新生儿呼吸窘迫综合征疗效观察

目的:评价经鼻持续正压通气(NCPAP)及固尔苏联合治疗新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)的治疗效果,并与常规机械通气对照。方法:对36例NRDS患儿进行临床观察,随机分为两组,治疗组19例,观察组17例,均在综合治疗的基础上于生后12小时内气管内给予固尔苏(100mg/kg),治疗组予经鼻NCPAP,观察组常规使用机械通气。对照指标:临床症状及体征、血气分析、氧疗时间、并发症。结果:两组在治疗后1、6、12小时,临床症状、体征及血气分析较治疗前显著改善,无明显差异,但治疗组肺部感染的并发症及氧疗时间均少于观察组。结论:持续正压通气及固尔苏联合治疗新生儿呼吸窘迫综合征疗效肯定,肺部感染并发症少,氧疗时间短,明显优于常规机械通气。

肺表面活性物质治疗早产儿肺透明膜病60例临床观察

目的:探讨肺表面活性物质(PS)在早产儿肺透明膜病(HMD)治疗中的临床疗效。方法:将60例HMD患儿随机分为两组,对照组使用nCPAP或头罩吸氧,治疗组加用PS,其余治疗方法两组相同。结果:肺表面活性物质治疗早产儿肺透明膜病可明显减轻临床症状,治疗组应用PS后可提高PaO2,降低PaCO2,从而降低了肺泡表面张力,改善肺功能,减少使用机械通气病例数,减少并发症的发生,降低病死率,缩短住院时间。结论:肺表面活性物质治疗早产儿肺透明膜是一种病因治疗,疗效肯定,效果好。

早产儿脑室内出血相关因素分析

目的探讨早产儿脑室内出血(IVH)的相关高危因素。方法对2010年1月至2011年12月在西安高新医院分娩后收住新生儿病区及新生儿重症监护病房(NICU)的早产儿126例,根据床旁颅脑B超、临床诊断结果,将其分为脑室内出血组(72例)和无脑室内出血组(54例),并进行对比分析。结果①胎龄≤32周或体质量≤1500 g早产儿的脑室内出血发生率明显高于胎龄>32周或体质量>1500 g的早产儿(χ2=9.78,P<0.05;χ2=18.81,P<0.01)。②阴道分娩早产儿的脑室内出血发生率明显高于剖宫产者(χ2=13.21,P<0.01);存在高危因素早产儿的脑室内出血发生率明显高于无高危因素的早产儿(χ2=21.30,P<0.01)。③围生期窒息和机械通气等因素与早产儿脑室内出血密切相关。结论胎龄、出生体质量、分娩方式、围生期窒息、机械通气等是早产儿脑室内出血发生的高危因素;减少早产、低体质量儿的出生率,可有效降低脑室内出血的发生率和新生儿死亡率;颅脑B超可做为早产儿脑室内出血的筛查、早期诊断和跟踪随访的重要检查手段。

婴幼儿轮状病毒性肠炎合并心肌损害的临床分析

目的分析轮状病毒(RV)感染致心肌损害的状况。方法对2011年9月至2013年3月勉县医院收治的92例腹泻患儿采用酶联免疫吸附试验检测大便中RV抗原,将其分为两组,即观察组(RV抗原阳性组)42例,对照组(RV抗原阴性组)50例,比较两组治疗前及RV抗原阳性组治疗前后心肌酶谱的变化。结果①RV抗原阳性组42例中23例(54.8%)心肌酶谱异常。RV抗原阴性组50例中9例肌酸激酶(CK)、乳酸脱氢酶(LDH)轻度升高,肌酸激酶同工酶(CK-MB)、α-羟基丁酸脱氢酶(HBDH)正常,心肌肌钙蛋白I正常。与RV抗原阴性组比较,RV抗原阳性组CK-MB、α-HBDH、心肌肌钙蛋白I明显升高,差异均有统计学意义,分别为t=8.572,P<0.01;t=2.163,P<0.05;t=2.534,P<0.05。②RV抗原阳性组治疗后心肌酶谱和心肌肌钙蛋白I明显下降(P<0.05)。③心肌损害与发热有相关性;与腹泻程度、电解质紊乱、是否存在脱水无相关性。结论 RV抗原阳性腹泻患儿CK-MB、心肌肌钙蛋白I明显升高,存在心肌损害,应早期发现,早期保护心肌治疗。