陕西医保精细化审核监管见成效

近年来，陕西省医保中心不断强化省级医保审核监管工作，工作重点逐步转移到系统建设和精细化监管上来。自去年以来共查处慢病违规购药426笔，扣减5．3万元；电话警示150余次，突击核查300余次；通报13家医药单位，扣减质保金10．71万元。并暂停10人}曼病待遇，查处违规套保13万元，纠错结算1195笔，挽回基金1100余万元。

陕西开展防范打击欺诈骗保专项行动

近年，陕西省医保中心通过医保信息管理系统平台，开展医保结算费用监管，有效提高了稽核效率，结合群众举报加大现场核查力度，取得了明显成效。自2013年至今，累计发出处理通报12份，明察暗访和现场突击核查300余次，通报批评两定医药单位13家，终止2家两定医药单位的慢性病服务协议并停止普通刷卡服务，暂停6家两定医药单位医保网络结算，扣除质保金10．71万元。同时着力建立与地市经办机构联合核查两定医药单位的机制，开展防范和打击欺诈、骗取医疗保险基金的专项行动。