西安医学院附属医院2006～2010年传染病疫情分析

目的:了解综合医院上报传染病疫情动态,分析流行病学特点,为制定传染病的预防控制策略提供科学依据。方法:对西安医学院附属医院接诊的5024例传染病病例进行统计分析。结果:在5024例传染病中,乙类传染病16种3974例,丙类传染病5种872例,其他178例。细菌性痢疾、肺结核病及病毒性肝炎位于前3位,分别占报告总例数的37.58%、18.29%和12.74%。结论:应对多发传染病提高警惕,避免医院感染的发生及传染病漏报,肠道传染病、病毒性肝炎和结核病是目前防治工作中的重点。

改良药纱联合微波在肛周脓肿术后治疗中的作用

目的探讨改良药纱(康复新液+高渗葡萄糖)联合局部微波理疗在肛周脓肿术后创面修复治疗中的作用。方法随机将因肛周脓肿行手术治疗的患者80例分为两组。对照组40例术后行常规方法换药,改良组40例使用改良药纱换药联合局部微波理疗。比较两组术后切口疼痛、水肿、肛坠等症状消失时间,创面恢复情况和住院时间。结果改良组在术后切口疼痛、水肿、肛坠等症状消失时间短于对照组,创面渗液、肉芽组织、愈合时间和住院时间上均优于对照组(P<0.05)。结论使用改良药纱(康复新液+高渗葡萄糖)换药联合局部微波理疗,能明显改善肛周脓肿患者术后不适症状,改善创面愈合,有效地缩短了创面愈合时间。

80例糖尿病患者血液流变学检测结果分析

目的 观察糖尿病患者血流变学各项指标的变化。方法 测定80例糖尿病患者的全血黏度及血浆黏度，并与健康对照组进行比较。结果 糖尿病组血流变参数除红细胞沉降率外均明显高于健康对照组，三组高血糖患者血流变黏度值变化有一定规律，血糖浓度在7．5～9．9mmol／L时血流变黏度值明显增高；血糖浓度在10～13．9mmol／L时血黏度降低；当血糖浓度大于13．9mmol／L血流变黏度值显著降低。结论 糖尿患者存在明显的血流变学指标异常且存在一定的变化规律，长期检测患者血流变学指标变化，有助于临床对患者的诊疗及预防心血管并发症的发生。

生化阿司匹林抵抗与脑梗死的关系

目的分析脑梗死患者中生化阿司匹林抵抗的发生率,探讨其与脑梗死以及与其他危险因素的关系。方法 75例脑梗死患者以及46例对照组人群,均服用阿司匹林100mg,1次/d。10d后采用比浊法以及尿11-脱氢-血栓素B2的检测,确定阿司匹林抵抗的发生率。结果阿司匹林抵抗者共7例,均出现于脑梗死组,对照组未见。阿司匹林半抵抗者病例组22例,对照组6例,两组间比较有统计学差异(P<0.05)。相对而言,女性中阿司匹林抵抗者更多见。结论阿司匹林抵抗是脑梗死的一个危险因素,而且在女性中更常见。如果脑梗死患者存在阿司匹林抵抗,应该改换其他药物治疗及预防脑梗死。

中西医结合治疗糖尿病神经原性膀胱18例疗效观察

将 36例糖尿病神经原性膀胱病人随机分为两组 ,均用西药控制高血糖 ,治疗组用补肾益气活血中药 ,对照组予维生素 B族 ,12周后观察排尿次数、尿量、膀胱残余尿量、糖化血清蛋白、空腹及餐后 2 h血糖。结果 :每日平均排尿次数、平均尿量、膀胱残余尿量 ,治疗组与对照组相比有显著差异 (P<0 .0 5) ,糖化血清蛋白、空腹及餐后 2 h血糖治疗组较对照组降低 ,但无显著差异 (P >0 .0 5)。提示 :补肾益气活血中药治疗糖尿病神经原性膀胱有效。

同型半胱氨酸两种不同类型标本测定结果比较

目的研究以不同类型标本测定同型半胱氨酸结果的差异及与临床符合情况。方法将研究对象分成两组,心脑血管疾病组50例,对照组50例。分别采血分离血浆与血清,以血浆和血清标本分别进行同型半胱氨酸测定。结果心脑血管组的血清和血浆测定结果(以x-±sd表示)分别为(29.52±10.54)μmol/L和(18.64±9.04)μmol/L。对照组的血清和血浆测定结果分别为(16.28±4.36)μmol/L和(9.53±4.83)μmol/L。结论测定同型半胱氨酸时,最好以血浆标本测定,其结果更符合临床实际。

种植体与新生骨结合界面电镜观察研究

目的:通过动物实验观察同期种植体与多孔支架植入后种植体与骨组织的结合状况来为临床应用提供依据。方法:将预制成形的PLA/PGA材料,通过上颌窦提升术植入新西兰兔的上颌窦中,同期植入钛种植体,术后12周全部处死通过大体、组织学及电镜观察成骨及种植效果。结果:12周后肉眼可见所有种植体顶端周围多孔支架均形成骨组织且与新骨结合紧密牢固:扫描电镜和透射电镜均证实新生骨组织与种植体结合紧密。结论:种植时在骨质不足的条件下,可以通过同期植入种植体和多孔支架来同时完成新骨形成及其二者的结合,种植体与新生骨结合牢固,方法有效效果可靠。

半胱氨酸蛋白酶抑制剂C与左室射血分数关系的临床研究

目的探讨血清半胱氨酸蛋白酶抑制剂C(CysC)浓度与左室射血分数(LVEF)的相关性,从而总结出CysC在心衰中的临床意义。方法入选病例240例,均排除各种肾病及肾功能不全,按LVEF值分为2组:LVEF值大于50%的病例组和LVEF值小于50%的病例组各120例。所有病例入院第二天清晨检测CysC水平。结果LVEF值小于50%的病例组的血清CysC浓度明显高于LVEF值大于50%的病例组(P<0.01)。结论随着LVEF值的降低,血清CysC浓度明显升高,因此CysC可以作为一个评估心衰的客观指标。

PHC患者血清AFP、AFU和IGF-Ⅱ的联检价值及临床意义

本文探讨AFP、AFU、IGF-Ⅱ联检对于原发性肝癌（PHC）诊断的临床价值。1材料和方法1.1对象：收集本院2009年6月～2010年8月门诊和住院肝病患者及健康查体者共计90例,分为四组：肝癌31例（男17,女14）,年龄（24～79）岁,平均37.5岁;

脑源性神经营养因子及酪氨酸激酶受体B在大鼠小脑的表达

目的研究脑源性神经营养因子及酪氨酸激酶受体B在大鼠小脑的时空分布变化。方法采用免疫组织化学方法实验,观察脑源性神经营养因子及酪氨酸激酶受体B在正常大鼠发育期、成年期和老龄期小脑内的定位分布及时间变化。结果发育期小脑皮质的外颗粒层、梨状细胞层和内颗粒层均有BDNF表达,梨状细胞层的阳性Purkinje细胞染色明显。成年期内颗粒层阳性细胞逐渐增多,梨状细胞层的Purkinje细胞BDNF表达及阳性细胞数量达高峰。老年期阳性细胞染色强度呈增龄减低,Purkinje细胞发生了轻度的退行性变,TrkB表达在小脑皮质分布模式类似BDNF的表达。结论小脑皮质BDNF及TrkB的时空表达基本一致。表达高峰为生后20天。老龄期呈增龄性下降,细胞出现退行性改变。

HAGLROS靶向miR-20a-5p调控高糖诱导的心肌细胞增殖和凋亡

目的:探讨长链非编码RNA(lncRNA)HAGLROS对高糖(HG)诱导的心肌细胞H9c2增殖和凋亡的影响及作用机制。方法:H9c2细胞分为对照组(NC组,细胞正常培养)、HG组(33 mmol/L葡萄糖作用细胞24 h)、HG+si-NC组(33 mmol/L葡萄糖作用转染si-NC的细胞24 h)、HG+si-HAGLROS组(33 mmol/L葡萄糖作用转染si-HAGLROS的细胞24 h)、HG+miR-NC组(33 mmol/L葡萄糖作用转染miR-NC的细胞24 h)、HG+miR-20a-5p组(33 mmol/L葡萄糖作用转染miR-20a-5p mimics的细胞24 h)、HG+si-HAGLROS+anti-miR-NC组(33 mmol/L葡萄糖作用于共转染si-HAGLROS与anti-miR-NC的细胞24 h)和HG+si-HAGLROS+anti-miR-20a-5p组(33 mmol/L葡萄糖作用于共转染si-HAGLROS与anti-miR-20a-5p的细胞24 h),实时荧光定量PCR(qPCR)检测细胞中HAGLROS和miR-20a-5p表达,四甲基噻唑蓝染色法(MTT)、流式细胞术和蛋白印迹(Western blotting)分别检测细胞存活率、凋亡率及细胞周期蛋白D1(CyclinD1)、活化的半胱天冬酶-3(cleaved-caspase-3)、磷酸化磷脂酰肌醇3激酶(p-PI3K)和磷酸化蛋白激酶B(p-AKT)的蛋白表达的影响。双荧光素酶报告基因实验验证HAGLROS与miR-20a-5p调控关系。结果:与NC组比较,HG组HAGLROS水平升高(P<0.05),miR-20a-5p水平降低(P<0.05),H9c2细胞存活率和CyclinD1蛋白水平降低(P<0.05),而细胞凋亡率和cleaved-caspase-3蛋白水平升高(P<0.05)。与HG+si-NC组比较,HG+si-HAGLROS组H9c2细胞存活率和CyclinD1、p-PI3K和p-AKT蛋白水平升高(P<0.05),而细胞凋亡率和cleaved-caspase-3蛋白水平降低(P<0.05)。与HG+miR-NC组,HG+miR-20a-5p组H9c2细胞存活率和CyclinD1蛋白表达升高(P<0.05),而细胞凋亡率和cleaved-caspase-3蛋白表达降低(P<0.05)。与HG+si-HAGLROS+anti-miR-NC组比较,HG+si-HAGLROS+anti-miR-20a-5p组H9c2细胞存活率和CyclinD1、p-PI3K和p-AKT蛋白表达降低(P<0.05),而细胞凋亡率和cleaved-caspase-3蛋白表达升高(P<0.05)。HAGLROS在H9c2细胞中靶向负调控miR-20a-5p表达。结论:低表达HAGLROS可促进HG诱导的心肌细胞增殖且抑制细胞凋亡,其作用机制与上调miR-20a-5p表达和激活PI3K/AKT信号通路有关。

大黄对脾气虚大鼠血浆生长抑素及胃黏膜损伤的影响

目的:观察苦寒类中药大黄对脾气虚大鼠胃黏膜损伤的作用及对血浆生长抑素(SS)的影响。方法:将40只大鼠平均分为正常对照组、模型对照组、阿司匹林组及大黄组,以过劳及饮食失节法造脾气虚大鼠模型,在光镜下观察胃黏膜损伤程度,用放射免疫分析方法检测生长抑素的含量,并计数各组溃疡水平(UI)的变化,以分析其相互关系。结果:大黄组较模型对照组及阿司匹林组血浆SS显著降低(P<0.05),UI明显下降(P<0.05),较正常对照组血浆SS降低,但没有统计学意义(P>0.05)。结论:大黄对损伤胃黏膜有保护作用,SS参与了其对胃黏膜的保护作用机制。

甲醛甲酚加碘仿进行瘘管型根尖周炎根管消毒观察

目的:评价甲醛甲酚加碘仿进行瘘管型根尖周炎病例的根管消毒的效果。方法:选择有瘘管形成的根尖周炎病例,采用甲醛甲酚加碘仿进行根管内消毒,观察封药效果及次数。结论:甲醛甲酚加碘仿进行瘘管型根尖周炎的根管消毒可缩短病程,减少复诊次数,减少并发症,具有很好的疗效。

结合学科特点培养学生综合诊断能力

素质教育最初是针对中小学生存在的"应试教育”倾向而提出来的.在不同阶段和不同方面应当有不同的内容和重点.

浅谈耳鼻咽喉教学中语言的应用

二十一世纪的教育应该是素质、能力、知识并重协调发展的教育.人才必然是适应知识、能力、素质结构优化的人才,否则被淘汰.那么,素质教育改革的目标就是教学应符合受教育者求知的需要.教师必须把这种需要转化成期望实现的目标.如何实现呢?作者认为,实验教学语言的转化是重要因素.因为作为教师首先应在课堂有限的时空内具有特色的教学语言,传授最基本的理论、基础知识和基本技能.在此基础上才能培养学生择职从业的能力,才能适应我国经济体制的改革,培养现代化建设实用的医学专业人才.医学生综合能力的培养及全面素质水平的提高已是目前教学改革的关键.然而,综合能力的培养和全面素质的提高依赖于各门学科的共同培养及各科教师的相互协作.如何应用生动的,有特色的课堂教学语言,直接关系到教学效果的好坏和教学质量的提高.因此,通过十多年的教学体会总结如下.

LISS钢板在胫骨中下段骨折治疗的临床应用

目的:探讨LISS钢板在胫骨中下段骨折的治疗效果。方法:应用胫骨LISS内固定技术治疗胫骨中下段骨折21例。结果:切口均达一期愈合,术后X线片骨折对位对线良好,6到8 W骨折端愈合良好,膝关节功能活动度良好。结论:LISS治疗胫骨中下段骨折对局部血运破坏较少,术后并发症少,下肢功能恢复快,是一种有效的内固定治疗方法。

输尿管镜技术+双J管植入术在妊娠合并顽固性肾绞痛中的应用价值

目的：探讨输尿管镜技术＋双J管植入术在治疗妊娠合并顽固性肾绞痛的疗效及安全性。方法：2004～2009年于连续性硬膜外麻醉下采用输尿管镜技术＋双J管植入术治疗38例妊娠合并顽固性肾绞痛孕妇。术前诊断为输尿管结石者20例，其余18例在术中发现输尿管结石为8例。结果：38例肾绞痛症状均缓解，1例发生先兆流产，经保胎治疗后好转，无早产，无输尿管穿孔等并发症。结论：妊娠合并顽固性肾绞痛多数由输尿管结石所致，输尿管镜技术＋双J管植入术是一种安全有效的诊断、治疗方法。

带大粗隆柄人工股骨头置换治疗高龄复杂股骨粗隆间骨折

目的：采用带大粗隆柄人工股骨头置换在治疗高龄复杂股骨粗隆间骨折的疗效.方法：回顾研究31例骨折患者,采用带大粗隆柄人工股骨头置换术.并对术中情况,术后并发症,功能恢复情况进行临床随访分析.结果：人工股骨头置换术治疗高龄股骨粗隆间骨折疗效满意,术后并发症少,死亡率低,患者生活质量高.

无症状人群高尿酸血症与高甘油三酯血症的相关性研究

目的探讨无症状人群高尿酸血症与高甘油三酯血症的相关性,为临床疾病的预防和治疗提供实验基础研究。方法回顾分析2008年5月-2009年5月门诊体检中200名无临床症状高血尿酸者(A组)的血脂检查情况,并与同期200例血尿酸正常者(B组)的血脂检查情况进行比较分析。A组:男121例,女79例;年龄20～60岁,平均43岁。男性患者血尿酸>420mmol/L,女性患者>360mmol/L。B组:男115例,女85例;年龄20～60岁,平均41岁。男性患者血尿酸为99～420mmol/L,女性患者为99～360mmol/L。两组性别和年龄差异无统计学意义(P>0.05)。结果 A组甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白分别为(3.09±0.98)、(4.05±1.07)、(3.38±0.98)、(1.30±0.51)mmol/L;B组为(1.65±0.86)、(3.99±0.99)、(2.97±0.89)、(1.41±0.66)mmol/L。A组甘油三酯较B组比较,差异有统计学意义(P<0.01);总胆固醇、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白比较,差异无统计学意义(P>0.05)。经相关性分析,A组血尿酸与甘油三酯呈正相关(r=0.69,P<0.01)。结论血尿酸代谢与甘油三酯代谢之间有一定的联系。