浅谈降低医院剖宫产率的方法和措施

目前,各医院剖宫产率均处于上升趋势,为此,分析了其处于上升趋势的种种因素,为了降低剖宫产率,并从医学角度分析了剖宫产对孕妇及胎儿健康危害及自然分娩的优点,提出了我院为了降低剖宫产率采取的具体措施和方法。

加强病区医院感染管理与控制

目的:加强病区护理管理,控制院内感染,提高护理质量。方法:领导的重视与支持,护士素质的培养与提高,建立健全护理监控组织,完善控制医院感染的规章制度,落实管理措施。结果:提高了护士对医院管理意识,提高了环境卫生监测合格率,降低了院内感染的发生率。结论:医院感染控制必须通过有效措施,以科学监测为依据,以感染管理为手段。

复方玄驹胶囊治疗膝骨关节炎的临床研究

目的:观察复方玄驹胶囊治疗膝骨关节炎的临床疗效及安全性,并运用健康调查问卷SF-36(中文版)全面客观评价其对膝骨关节炎患者生存质量的改善程度。方法:按照诊断标准选择57例膝骨关节炎患者,随机分为治疗组及对照组,治疗组服用复方玄驹胶囊,每粒0.42g,4粒/次,3次/d,对照组口服塞来昔布,0.2g/次,1次/d,均饭后口服,连续服用6周。观察两组治疗前后总体疗效、WOMAC积分及国际通用的SF-36(中文版)健康调查问卷8个维度的变化。结果:两组治疗后优良率和有效率分别为48.2%、82.7%和42.7%、89.3%,且两组治疗前后WOMAC积分包括疼痛、关节僵硬及功能障碍指数治疗后均有明显改善。两组治疗前后生存质量调查生理功能、生理职能、躯体疼痛、活力、情感职能、精神健康和健康变化均有明显改善(P<0.05),治疗组在生理功能、情感职能、活力、精神健康各维度均优于对照组(P>0.05)。结论:复方玄驹胶囊治疗膝骨关节炎疗效显著,并能明显提高膝关节炎的生存质量。

超声波多普勒流量检测系统电路设计

目前,在工业上大部分流量计仍采用过零检测法,误差较大。超声波多普勒流量计具有分辨率高、精度相对较高、不受外界因素影响等优点。在分析超声波多普勒流量计原理的基础上,设计了超声波流量检测系统,采用了555定时器设计了超声波发射电路、OPA27芯片设计了接收电路,及差频信号检测电路。经实验表明系统误差小于3%,满足设计要求。

胃阴虚与脾阴虚的区别与联系

关于“胃阴”“脾阴”的分与不分问题,从历代医家看,对“胃阴”“脾阴”的说法不一,有的将“胃阴”“脾阴”分立,亦有的主张无须分开。我个人主张不必分开。其理由是,脾与胃以膜相连,“胃阴”与“脾阴”息息相关,互相渗透,

大型医疗设备成本效益评价体系及其应用研究

为规范和完善医疗服务中设备成本与效益研究方法,本研究通过所建立的成本效益评价体系对现场调查和既往累计资料进行了精确计算、归集和科学分析,动态观察了设备成本与效益的多种构成因素变动情况以及成本效益间的相互影响程度;并在现有核算模式基础上,探讨了成本构成中设备实际折旧、实际使用年限、有效残期和残值的概念与核算方法;同时,对设备效益的多种构成因素进行了应用分析,并提出了设备间接效益的量化核算方法。结果表明,多种成本因素和设备业务量影响设备效益,效益又制约设备成本的大小,间接效益的量化核算为设备成本效益的综合、全面评价提供了新的途径。

24小时动态血压曲线类型与高血压靶器官损害比例的相关性临床观察

目的:对24 h动态血压曲线类型在高血压患者靶器官损害中的效果进行临床观察。方法:选取行24 h动态血压检查的高血压患者220例,根据24 h动态血压曲线所呈现高血压类型:①杓型:正常者,夜间入睡后血压下降率10%～20%;②非杓型:夜间入睡后血压下降率0～10%;③反杓型:夜间入睡后血压不下降,反而升高;④深杓型:夜间入睡后血压过度下降>20%。结果:根据相应高血压变异类型病例数中发生脑卒中、蛋白尿、颈动脉粥样硬化斑块、左室扩大的靶器官损害情况,观察杓型高血压患者发生靶器官损害比例为5.15%,非杓型高血压患者发生靶器官损害比例为40.75%,反杓型高血压患者发生靶器官损害比例为67.5%,深杓型高血压患者发生靶器官损害比例为11.25%,正常血压者发生靶器官损害比例为7.2%。结论:24 h动态血压曲线类型能够对高血压靶器官损害进行判定,并指导高血压个体化用药,可对高血压靶器官损害进行早期预测和防治。

学生体检中静脉采血晕针的相关因素及预防

目的研究学生体检中导致静脉采血晕针的影响因素,探讨预防对策。方法选取2016年6月—2017年5月期间来该校校医院进行体检的2 850名学生作为研究对象,收集所有学生一般资料,观察研究对象静脉采血时晕针的发生情况,将晕针者和未晕针者一般资料进行对比,有差异项目带入Logistic回归方程进行分析,探讨学生体检静脉采血发生晕针的影响因素,探讨对策。结果共2 850名学生,其中静脉采血发生晕针人数62例,占2.18%;未发生晕针人数2 788名,占97.82%。晕针和未晕针者在性别、年龄、空腹、睡眠质量、低血压史以及童年注射恐惧史上差异有统计学意义(P<0.05)。将上述有差异项目带入影响因素,结果显示,性别、年龄、空腹、睡眠质量、低血压史以及童年注射恐惧史均是静脉采血晕针的影响因素。结论学生体检过程中,静脉采血出现晕针现象与多种因素有关,根据不同学生针对性实施干预措施,可有效降低静脉采血时晕针的发生率。

ALC1、miR-1299、COL5 A2与食管癌恶性生物学行为的关系及预测胸腹腔镜外科手术后复发的效能

目的探究ALC1、微小RNA-1299(miR-1299)、V型胶原蛋白α2链(COL5 A2)与食管癌(EC)恶性生物学行为的关系及预测胸腹腔镜外科手术后复发的效能。方法选取2017年10月至2019年6月胸腹腔镜外科手术治疗后1年内复发的EC患者45例为研究组,另选取胸腹腔镜外科手术治疗后1年内未复发的EC患者45例为对照组,比较2组一般资料、血清恶性生物学行为指标[血清半乳凝素-9(Gal-9)、血管内皮生长因子(VEGF)、半乳糖凝集素-3(Galectin-3)]、EC组织中ALC1、miR-1299、COL5 A2 mRNA表达情况,探究术后EC组织中ALC1、miR-1299、COL5 A2 mRNA与血清恶性生物学指标的相关性,比较ALC1、miR-1299、COL5 A2高表达与低表达者病理特征,探究ALC1、miR-1299、COL5 A2与恶性生物学行为的关系,及预测EC术后复发的效能。结果研究组血清Gal-9、VEGF、Galectin-3水平高于对照组(P<0.05);研究组术后、入组时EC组织ALC1、COL5 A2 mRNA均高于对照组,miR-1299 mRNA低于对照组(P<0.05);血清Gal-9、VEGF、Galectin-3与术后EC组织ALC1、COL5 A2表达呈正相关,与miR-1299表达呈负相关(P<0.05);术后EC组织ALC1、miR-1299、COL5-A2高表达与低表达患者的肿瘤分期、分化程度、淋巴转移、肿瘤浸润深度对比,差异有统计学意义(P<0.05);肿瘤分期、分化程度、淋巴转移、肿瘤浸润深度与术后EC组织ALC1、COL5 A2呈正相关,与miR-1299呈负相关(P<0.05);术后EC组织ALC1、miR-1299、COL5-A2联合预测EC术后复发的曲线下面积(AUC)为0.872,大于各指标单一预测,联合预测的最佳敏感度、特异度分别为86.67%、80.00%。结论ALC1、miR-1299、COL5 A2表达水平与EC恶性生物学行为存在良好线性关系,各指标联合在预测胸腹腔镜外科手术后复发方面具有较高效能。

中西医结合治疗腹部手术后并发症147例

对147例腹部手术患者进行中西医结合治疗(中医用通肠化瘀汤及西医对症处理),并与单用西医治疗的128例进行比较,并发症明显低于单纯西医组。提示本法对术后消除腹胀、减少并发症、缩短治愈时间具有重要意义。

腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊良性疾病300例临床分析

目的:总结腹腔镜胆囊切除术的经验。方法:行腹腔镜胆囊切除术(LC)300例。结果:298例患者痊愈出院,2例患者出现胆漏,经再次手术后痊愈出院。结论:腹腔镜胆囊切除术,应掌握正确的手术适应证及中转开腹指征,熟练掌握腹腔镜操作技术,重视每一台手术,减少并发症发生,提高手术成功率。

平肝通络汤治疗血管性头痛50例

采用自拟平肝通络汤(菊花、钩藤、黄芩、石决明、全蝎等)治疗血管性头痛50例,总有效率为96％,提示本方具有清热平肝,通络解痉的作用,对肝火旺盛,阳热亢逆于上的血管性头痛疗效较著。

蕲蛇酶注射液治疗血脂异常的临床研究

目的 蕲蛇酶注射液治疗血脂代谢异常的临床疗效。 方法 皮试阴性者 ,用蕲蛇酶注射液 0 75～ 1 5u溶于 2 50ml或 50 0ml生理盐水中静滴 ,每日 1次 ,连用 7～ 1 4d为一疗程。 结果 临床观察 32例 ,显效 6例 ,有效 2 4例 ,无效 3例 ,总有效率 93 75 % (P <0 0 5)。 结论 蕲蛇酶注射液静滴对血脂代谢异常有明显治疗作用。

小儿肺炎支原体、肺炎衣原体感染200例诊治体会

目的:总结小儿肺炎支原体(MP)、肺炎衣原体(CP)的临床特性并诊疗经验。方法:对住院患儿中小儿肺炎支原体、肺炎衣原体抗体IgM阳性结果者200例进行综合分析。结果:200例阳性患儿中,单纯MP-IgM阳性124例,占62%,单纯CP-IgM阳性31例,占15.5%,MP和CP混合感染45例,占22.5%。全部病例给予红霉素、阿奇霉素序贯治疗后痊愈。结论:MP、CP感染全年均可发病,临床表现不典型,久治不愈时,应多考虑混合感染,不应简单地归结为耐药。

122例糖尿病患者出院后的随访结果分析

目的调查本年度县医院2型糖尿病患者出院后血糖控制情况,探讨影响因素,为我县慢性病门诊管理提供政策依据。方法随访经内分泌科出院后的122例糖尿病患者,通过随访,观察其血压、血糖、血脂和糖化血红蛋白控制情况。结果教师及公务员空腹及餐后2 h血糖控制情况相对较好,司机、厨师血脂、血糖控制不良;农民血糖、血脂、糖化血红蛋白控制均较差。结论控制情况不理想,形势不容乐观,糖尿病教育势在必行。

氟哌噻吨美利曲辛治疗心血管神经症35例疗效分析

目的观察氟哌噻吨美利曲辛治疗心血管神经症的临床疗效。方法将70例心血管神经症患者随机分为治疗组与对照组,两组均采用常规综合治疗,对照组给予谷维素(每次60 mg、3次/日)、乌灵胶囊(2粒、3次/日)治疗,治疗组在对照组基础上加用氟哌噻吨美利曲辛(每片含氟哌噻吨0.5 mg、美利曲辛10 mg,1片/次,2次/日、分别于早、午服用)。结果治疗组总有效率为94.3%(33/35),显著优于对照组62.9%(23/35),差异有统计学意义(P<0.05);对照组治疗无效或疗效欠佳的12例患者加用氟哌噻吨美利曲辛治疗后10例症状明显减轻,两组患者躯体症状评价均采用综合医院焦虑/抑郁情绪测定表(HAD),治疗组评分显著较对照组下降(P<0.05)。结论氟哌噻吨美利曲辛治疗心血管神经症具有明显疗效,值得临床推广应用。

加强护理安全管理提高护理质量水平

护理工作关系到人的生命,护理工作者在工作中需要高度的责任心、耐心、细心。笔者就我科存在的问题和预防护理缺陷的措施进行了归纳总结,认为保证安全重在防患于未然,只要加强责任心,提高自我保护和安全护理意识,不断充实提高业务水平,做到学法、懂法、守法,就能达到杜绝事故减少差错的目的。

麻醉中呕吐致返流误吸的预防与处理体会

目的:在临床麻醉工作中探讨如何预防治疗,降低返流与误吸的发生率。方法:通过在临床麻醉中观察120例呕吐病人中返流误吸病人18例根据病因,选择性的给予不同的方法进行治疗,重点对4例典型病例进行临床分析探讨。结果:4例患者氧饱和度均上升至96%以上,情况好转。结论:根据发病原因给与治疗,疗效显著。18例返流误吸病例中未发生死亡,但4例出现严重并发症,需高度重视。

归脾汤的临床新用

方剂的双向性,指同一方剂具有相反的两种治疗作用,包括症状相反而病机相同的异病同证同治。是通过调整阴阳平衡,调和气血失常,纠正脏腑功能紊乱,使之趋于正常。中医方药双向调治作用之灵活有效,现代医学亦对其甚为赞赏。现就归脾汤双向调节功能举例如下。