医学工程技术人员在医院中的作用

对医学工程技术人员在现代化医院中的作用作了较为详细的论述。要把医疗设备管好、用好、维护好,医学工程技术人员起着尤为重要的作用。同时希望引起医院管理层对医学工程技术人员工作的重视,为医院创造良好社会效益和经济效益发挥更大的保障作用。

以医院为中心的社区管理模式对高血压患者生活质量及高血压相关知识知晓率的影响

目的评价以医院为中心的社区管理模式对高血压患者生活质量及高血压相关知识知晓率的影响。方法选择2016年11月至2017年5月陕西省西安市张家村友谊社区常住服务中心所辖西荷社区高血压患者338例为研究对象,采用随机数字表法分为干预组和对照组,各169例。比较两组患者干预前、后的生活质量评分、高血压相关知识知晓率及干预后的血压控制情况。结果干预后,干预组的各项生活质量评分、高血压诊断标准、高血压危害、影响高血压的因素、高血压防治相关知识知晓率均高于对照组与干预前(P<0.05);干预组的血压控制率显著高于对照组,收缩压、舒张压均低于对照组(P<0.05)。结论以医院为中心的社区管理模式可有效提高患者的生活质量与疾病相关知识的知晓率,实现血压的自我管理,为规范社区高血压管理模式提供理论依据。

人性化管理在社区医院管理中的重要作用

人性化服务不仅是一种服务理念,也是一种服务规范。医院积极开展人性化服务,为患者提供人性化的服务语言,实施人性化服务行为,创建人性化服务环境,营造人性化服务流程,塑造人性化服务品牌,切实满足患者的需求,有利于提高医院医疗服务质量,实现医疗服务事业社会效益和经济效益双赢。人性化管理是社区医院管理中重要的组成部分,是保证医院工作顺利开展的保证,医院不仅要做好医疗管理工作,更要重视工作,并以此促进医院的发展。本文就人性化管理工作在医院管理中的重要作用和如何做好人性化服务工作提出若干意见,希望医院能够充分认识到思想人性化服务和管理工作的重要性和必要性。

加强医院内部会计控制的构想

随着医疗体制改革的进一步深入，医院为了生存和发展，在注重社会效益的同时也必须讲求经济效益。树立现代内部控制理念，拥有一套高效的组织机构和有效的内部管理控制制度、是医院不断健康发展的基本保证。医院内部控制，是医院为了保证业务活动的有效进行和资产的安全与完整，保证会计资料的真实、合法、完整而制定和实施的措施。

差示分光光度法测定茶多酚的含量

基于茶多酚在酸性条件下还原 Fe3+ 为 Fe2 + ,Fe2 + 与铁氰化钾生成可溶性兰色配合物 KFe[Fe (CN) 6 ],用差示分光光度法测定其吸光度 ,从而可间接测定茶多酚的含量。方法线性范围为 2μg/m L～ 1 2μg/m L ,ε=1 .97× 1 0 5L· mol- 1· cm- 1,RSD=1 .3 % (茶多酚含量 8μg/m L,n=1 1 )。

香椿叶总黄酮对糖尿病小鼠血糖的影响

目的研究香椿叶总黄酮对糖尿病小鼠血糖的影响。方法采用链脲佐菌素腹腔注射制备糖尿病小鼠模型,造模成功小鼠随机分为模型组、香椿叶总黄酮大剂量(800 mg·kg-1·d-1)、中剂量(400 mg·kg-1·d-1)和小剂量组(100 mg·kg-1·d-1),优降糖组(60mg·kg-1·d-1),连续给药30 d后,观察血糖的变化。结果香椿总黄酮可明显降低糖尿病小鼠的血糖。结论香椿叶总黄酮有明显的降糖作用,为临床上防治糖尿病提供了理论依据。

乳酸菌阴道胶囊对老年萎缩性阴道炎患者阴道pH值、临床症状及短期复发率的影响

萎缩性阴道炎又被称为老年性阴道炎,主要表现为外阴瘙痒、分泌物异常、阴道干涩等[1]。萎缩性阴道炎早期多采用抗生素、雌激素替代疗法治疗,但复发率较高[2-3]。研究[4-5]指出乳酸菌阴道胶囊治疗老年萎缩性阴道炎有一定疗效。本研究探讨乳酸菌阴道胶囊对老年萎缩性阴道炎患者阴道p H值、临床症状及短期复发率的影响,现报告如下。

超声引导下腘动脉与膝关节后囊间隙不同入路阻滞对全膝关节置换患者围术期镇痛效果观察

目的:观察超声引导下不同入路腘动脉与膝关节后囊间隙(IPACK)阻滞联合收肌管阻滞用于全膝关节置换术患者围术期镇痛效果。方法:选择拟行单侧人工全膝关节置换术患者112例,采用随机数字表法分为两组:IPACK近端入路组(A组,60例)和IPACK远端入路组(B组,52例)。全麻诱导成功后插入喉罩,A组采用超声引导下IPACK近端入路行IPACK阻滞联合收肌管阻滞,B组采用超声引导下IPACK远端入路行IPACK阻滞联合收肌管阻滞,收肌管阻滞均给予0.4%盐酸罗哌卡因25 ml;IPACK阻滞均给予0.4%盐酸罗哌卡因25 ml,术中静脉吸入复合全麻维持。观察手术后12、24、48、72 h静息状态、运动状态下疼痛视觉模拟评分(VAS),术后12、24、48、72 h膝关节的最大主动活动度、被动活动度,住院天数以及补救镇痛药物消耗量。结果:术后12、24、48 h两组静息状态VAS评分、运动状态VAS评分比较差异有统计学意义(P<0.05),A组静息及运动状态VAS评分评分明显优于B组;术后72 h两组的静息及运动状态VAS评分比较差异无统计学意义(P>0.05);A组术后12、24、48 h膝关节主动、被动活动度明显优于B组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);两组的72 h膝关节主动活动度、被动活动度、住院天数比较差异无统计学意义(P>0.05);镇痛药物使用量A组明显少于B组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:近端入路IPACK阻滞联合收肌管阻滞用于全膝关节置换术在术后12、24、48 h静息及运动状态VAS评分、膝关节主被动活动度、镇痛药物使用量使用量方面明显优于IPACK远端入路,有利于患者术后快速康复,对于全膝关节置换术后患者可优先选择膝关节近端入路行IPACK间隙阻滞。

参桂提取物对实验性前列腺增生大鼠尿动力学的影响

目的研究参桂提取物对大鼠实验性前列腺增生的治疗作用。方法将60只SD大鼠随机分为6组,每组10只。除假手术组外,其他5组大鼠均在无菌条件下行去势手术,术后1周分别皮下注射溶于橄榄油的丙酸睾丸酮,以制作前列腺增生模型。随后模型对照组给予0.9%氯化钠溶液,5 mL.kg-1;阳性对照组给予普乐安片,2.5g.kg-1;参桂提取物低、中、高剂量组分别给予参桂提取物0.38,0.75和1.50 g.kg-1。假手术组给予假手术后,每天给予0.9%氯化钠溶液0.5 mL。所有大鼠均连续给药4周,末次给药后1 h称重,进行大鼠尿动力学测定,称取前列腺湿重和干重,计算湿重和干重指数。结果参桂提取物高、中剂量组大鼠每日以1.50和0.75 g.kg-1参桂提取物灌胃给药,连续4周后可抑制丙酸睾丸酮引起的大鼠前列腺增生,尿动力学参数明显改善,尿程延长,尿量增加,剩余尿量减少,排尿阈值压均有下降(P<0.01或P<0.05);与模型组比较,前列腺湿重、湿重指数、干重及干重指数均下降(均P<0.01)。结论参桂提取物可抑制大鼠前列腺增生,明显改善大鼠实验性前列腺增生导致的尿动力学参数。

加味身痛逐瘀汤对骨质疏松模型大鼠疗效及作用机制探讨

目的:探讨加味身痛逐瘀汤对骨质疏松模型大鼠疗效,同时观察其对生物力学及骨代谢水平的影响。方法:将80只雌性wistar大鼠纳入研究,随机分为空白组(n=10)及造模组(n=70),所有造模组大鼠接受切除子宫模拟骨质疏松模型。将60只造模成功大鼠随机分为安慰组、对照组、中药低剂量组、中药中剂量组、中药高剂量组,每组15只。其中中药组大鼠接受加味身痛逐瘀汤灌胃,高剂量组(1.32 g/mL)、中剂量组(0.66 g/mL)、低剂量组(0.33 g/mL),灌胃1次/d,连续灌胃3周;安慰组大鼠接受生理盐水灌胃,10 mL/次,1次/d,连续灌胃3周;对照组大鼠给予降钙素注射液注射,2次/周,连续注射3周。3周后检测各组右侧股骨大鼠骨生物力学相关数据、右侧胫骨骨矿物密度和骨小梁结构变化、血清骨钙素、血清I型胶原氨基端肽原(PINP)浓度变化。结果:1)与空白组比较,造模组大鼠弹性模量、最大载荷降低(P<0.05),与安慰组比较,对照组及中药组弹性模量、最大载荷显著升高(P<0.01)。随着剂量的增加,中药组大鼠弹性模量、最大载荷显著增高(P<0.05)。2)与空白组比较,造模组BMD、BV/TV、Tb.N、Tb.Th降低(P<0.05);与安慰组比较,对照组及中药组骨密度显著升高(P<0.01);加味身痛逐瘀汤中剂量组和高剂量组大鼠骨密度较低剂量组增高(P<0.05)。3)与空白组比较,造模组血清BGP和PINP均明显升高,差异有统计学意义(P<0.05)。与造模组比较,中药组血清BGP和PINP均明显降低,随着加味身痛逐瘀汤浓度增加BGP和PINP下降的趋势更明显,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:加味身痛逐瘀汤可能通过降低骨质疏松模型大鼠血清BGP和PINP含量,提高骨生物力学性能,纠正骨退行性改变,实现治疗骨质疏松的目的。

加味身痛逐瘀汤调控Wnt/β-catenin信号通路对大鼠骨质疏松症的防治作用

目的:探讨加味身痛逐瘀汤防治去卵巢大鼠骨质疏松症(OP)的疗效及其可能作用机制。方法:将60只SD大鼠,体重(245±25)g,随机分为假手术组、模型组、戊酸雌二醇组、加味身痛逐瘀汤高、中、低剂量组,每组10只。利用双侧卵巢切除法制备大鼠骨质疏松模型,手术模型制备成功后,戊酸雌二醇组大鼠给予戊酸雌二醇(剂量为0.09μg/g)灌胃;加味身痛逐瘀汤治疗组大鼠给予加味身痛逐瘀汤(剂量为32、16、8 g/kg)灌胃;假手术组和模型对照组大鼠给予等体积蒸馏水灌胃,连续灌胃给药2个月。利用双能X线骨密度检测仪、HE染色法及Western blot分别测定骨密度,观察骨组织病理形态变化,分析大鼠股骨组织中Wnt、Wnt1、β-catenin、cyclin D1蛋白表达情况。结果:与假手术组比较,模型对照组骨密度明显降低(P<0.05),骨微结构遭到严重破坏,股骨组织中Wnt、Wnt1、β-catenin、cyclin D1蛋白的表达量显著降低(P<0.05)。与模型对照组相比,戊酸雌二醇组、加味身痛逐瘀汤高、中、低剂量组骨密度显著升高(P<0.05),骨微结构明显改善,股骨组织中Wnt、Wnt1、β-catenin、cyclin D1蛋白的表达量显著升高(P<0.05),且加味身痛逐瘀汤高剂量组和戊酸雌二醇组对骨密度及蛋白表达量的影响最为显著。结论:加味身痛逐瘀汤可能通过调节Wnt/β-catenin信号通路提高骨质疏松症大鼠的骨密度以及改善骨组织形态,从而发挥抗骨质疏松的作用。

糖皮质激素致皮肤萎缩纹的病例报道及文献分析

目的:探讨糖皮质激素致皮肤萎缩纹的临床表现、易感因素、病理特征、发生机制及防治对策。方法:对1例糖皮质激素致皮肤萎缩纹病例进行报道,并检索PubMed、Medline、中国期刊全文数据库(中国知网)、万方数据-数字化期刊群及维普科技期刊数据库,收集糖皮质激素致皮肤萎缩纹的文献报道并统计分析。结果:本例患者因“紫癜性肾炎”使用糖皮质激素后,全身出现大面积皮肤萎缩纹,由红色转变为白色,长时间不消退,遗留心理障碍。检索到83例相关病例报道,分析结果显示,全身和局部使用糖皮质激素均可致萎缩纹,好发于用药12~48周,男女患者比例为1∶1.44,多见于青少年,临床表现为下腹部、腹股沟、手臂、腋窝等部位紫色条纹扩张,久后转变为白纹,持久存在,部分可造成心理障碍;病理结果示表皮变薄,弹性纤维断裂,胶原蛋白减少;死亡率为3.61%,缓解率为83.13%。结论:医务人员应重视糖皮质激素致皮肤萎缩纹,一旦形成将永久存在,严重影响患者心理健康,必要时应给予心理疏导,以防止产生心理障碍。

2型糖尿病合并脑梗死48例护理体会

糖尿病合并脑梗死是最常见的内科疾病之一，高血糖是影响病程及预后的重要因素。我们在常规药物治疗的基础上加强临床护理，取得较好疗效，现将48例2型糖尿病合并脑梗死病人的护理体会报告如下。

加味身痛逐瘀汤对骨质疏松模型大鼠生物力学及形态学的影响

目的:探讨加味身痛逐瘀汤对骨质疏松模型鼠行为学的影响,同时观察大鼠骨组织的形态学改变。方法:45只雌性SD(Sprague Dawley)大鼠,随机分为空白组、模型组及中药组,每组15只。其中模型组和中药组进行双侧卵巢切除术复制骨质疏松模型,随后中药组接受加味身痛逐瘀汤灌胃,空白组和模型组大鼠接受等剂量生理盐水灌胃,1次/d,5次/周,连续灌胃5周。干预接受后进行生物力学检测和观察骨形态学变化,同时检测各组大鼠外周血微量元素(Fe、Zn、Mg)水平变化。结果:与空白组比较,模型组大鼠股骨最大载荷、断裂载荷、弹性载荷、刚性系数、弯曲能量降低,差异有统计学意义(P<0.05),组织形态学显示骨小梁数量、骨小梁厚度和骨小梁面积百分比均明显下降(P<0.05);加味身痛逐瘀汤灌胃5周后中药组大鼠的股骨最大载荷、断裂载荷、弹性载荷、刚性系数、弯曲能量较模型组升高,差异有统计学意义(P<0.05),且骨小梁厚度、骨小梁数量等形态学参数也均出现明显改善,差异有统计学意义(P<0.05)。ELISA检测显示模型组大鼠外周血清Fe、Zn、Mg水平均显著下降,差异有统计学意义(P<0.05)。加味身痛逐瘀汤灌胃5周后大鼠外周血清Fe、Zn、Mg水平有所升高,与模型组比较差异有统计学意义(P<0.05),结论:加味身痛逐瘀汤对骨质疏松模型大鼠骨组织显微结构及生物力学性能均有明显改善效果,这可能通过调节机体金属元素表达有关,可推广应用。

单纯疱疹病毒感染诊断方法及标本选择的探讨

目的目的探讨单纯疱疹病毒(HSV)感染诊断方法及标本的选择对诊断结果的意义。方法选择117例疑似HSV感染的皮肤科门诊患者或神经内科脑炎脑膜炎患者血清,其中53例有明显疱疹症状者同时取疱液标本,78例脑炎脑膜炎患者同时采集脑脊液标本。应用ELISA法、免疫印迹法检测血清、脑脊液中HSV-IgM抗体,应用间接免疫荧光法(IIF)检测脑脊液、疱疹液HSV抗原。结果血清、脑脊液标本ELISA法和免疫印迹法检测HSV-IgM抗体阳性率分别为70.94%、6.41%和59.83%、3.85%。脑脊液、疱疹液TIF法检测HSV抗原阳性率分别是15.38%、67.93%。结论ELISA法与免疫印迹法检测HSV-IgM抗体阳性率无显著性差异(γ=0.017,p>0.5);脑脊液标本供检测HSV抗原与HSV IgM抗体的阳性率差异显著(γ=13.224,p<0.05.);对复发感染患者采用疱疹液抗原检测相对于采用血清检测抗体对诊断HSV感染更具有临床意义。在临床上,对不同病症病程的HSV感染,选择相应适宜的诊断方法及标本种类可取得更准确的检测结果。

SCT正常人左心房容积测量

目的:建立SCT正常人左心房容积的正常值。方法:测量146例正常人左心房的前后径(L),左右径(W),并计算其层数(H),用椭圆公式(Pumbo’s formula)计算其容积。另选43例动脉硬化病人用同样的方法测量其左心房容积。结果:男、女性正常人左心房容积的均值差异无统计学意义(P>0.05)。左房大小与年龄相关,35岁以上人群左心房容积明显大于35岁以下人群(P<0.01)。动脉硬化病人左心房容积的均值与正常人有显著差异(P<0.01)。结论:本文建立了正常人左心房容积的SCT正常值,对确定左心房容积增大提供了标准。

综合护理干预在阿司匹林致冠心病患者上消化道出血治疗中的应用价值

目的分析将综合护理干预应用于阿司匹林致冠心病患者上消化道出血治疗过程中的应用价值。方法选取于2014年10月至2015年12月陕西省人民医院收治的165例冠心病合并上消化道出血患者,以数字奇偶法分为观察组和对照组。对照组给予常规护理干预,观察组在常规护理的基础上给予综合护理干预,观察比较两组患者在出院时的护理满意度以及在护理后1个月、3个月、6个月上消化道再次出现出血情况。结果出院时,观察组的护理总满意度为93.97%,显著高于对照组的84.15%(P<0.05)。对照组护理后第1个月、第3个月、第6个月再次出血率分别为9.76%、10.98%、12.20%,均显著高于观察组的1.20%、2.41%、3.61%,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论将综合护理干预应用于阿司匹林致冠心病患者上消化道出血治疗过程中,能有效提高患者的护理满意度,降低患者上消化道再次出血的几率,效果显著,具有较好的临床应用价值。

瘢痕子宫妊娠晚期引产方法探讨

目的观察应用宫颈球囊联合半量依沙吖啶在妊娠晚期瘢痕子宫患者引产中的疗效及安全性。方法收集2012年1月至2016年1月西安交通大学第一附属医院、陕西友谊医院、陕西省第四人民医院及兵工521医院4家三甲医院妇产科或产科收治的96例瘢痕子宫妊娠晚期引产患者,按照引产方式不同分为观察组和对照组。对照组43例,采用米非司酮联合100mg依沙吖啶;观察组53例,采用单宫颈球囊联合50mg依沙吖啶。分别对比两组患者的引产成功率、总引产时间及总产程时间,治疗后12h、24h宫颈Bishop评分情况,分娩相关并发症的发生率,以及对肝肾功能及血压的影响。结果观察组患者的引产成功率、总引产时间及总产程时间优于对照组,差异有统计学意义(χ~2=5.596、t=3.459、t=2.869,均P<0.05),治疗后12h及24h观察组宫颈评分高于对照组,差异有统计学意义(t值分别为-3.420、-2.625,均P<0.05);观察组产时应用缩宫素、宫颈裂伤的比例及对患者肝肾功能的影响明显小于对照组,差异均有统计学意义(χ~2值分别为14.479、6.398、5.113、3.921,均P<0.05)。结论针对妊娠晚期瘢痕子宫引产的患者,使用单宫颈球囊联合半量依沙吖啶治疗的效果良好,值得在临床上推广。

腹腔镜治疗结肠癌合并肠梗阻的临床效果及预后影响因素分析

探讨腹腔镜治疗结肠癌合并肠梗阻的临床效果及预后影响因素。选取2015年6月至2016年6月我院收治的88例结肠癌合并肠梗阻患者为研究对象,随机分为研究组(44例,行腹腔镜结肠癌根治术)和对照组(44例,行开腹结肠癌根治术)。比较两组围术期指标,包括手术时间、术中出血量、切口长度、术后肛门排气时间、术后住院时间;术前和术后1、3 d血清炎症因子,包括肿瘤坏死因子(TNF-α)、C-反应蛋白(CRP)、白介素-6(IL-6)、白介素-10(IL-10);氧化应激指标,包括丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD);能量代谢指标,包括前清蛋白(PA)、清蛋白(ALB)、转铁蛋白(TRE)、视黄醇结合蛋白(RBP)水平;术后并发症发生情况,术后3年内肿瘤复发、转移及生存情况。采用多因素Logistic回归模型分析影响腹腔镜下治疗结肠癌合并肠梗阻预后的因素。研究组手术时间、术后肛门排气时间、术后住院时间均短于对照组,术后出血量、切口长度均低于对照组,临床有效率高于对照组,术后并发症发生率低于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。与术前相比,两组术后1、3 d的TNF-α、CRP、IL-6、MDA水平均显著升高,IL-10、SOD、PA、ALB、TRE、RBP水平均显著降低;与术前1d相比,两组术后3 d的TNF-α、CRP、IL-6、MDA水平均显著降低,IL-10、SOD、PA、ALB、TRE、RBP水平均显著升高;研究组术后TNF-α、CRP、IL-6、MDA水平均显著低于同期对照组,IL-10、SOD、PA、ALB、TRE、RBP水平显著高于同期对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。两组患者术后肿瘤复发率、肿瘤转移率、术后1年内生存率、术后3年内生存率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。多因素Logistic分析结果显示,TNM分期Ⅲ期、低分化、CA19-9水平升高是影响腹腔镜治疗结肠癌合并肠梗阻预后的危险因素(P<0.05)。腹腔镜治疗结肠癌合并肠梗阻术后创伤较小、并发症较少、恢复较快,远期预后效果与开腹手术相当。TNM分期、肿瘤分化程度和CA19-9水平是影响腹腔镜治疗结肠癌合并肠梗阻患者预后的主要因素。