37例培养阳性结核性脑膜脑炎脑脊液细胞学动态分析

目的探讨脑脊液结核分枝杆菌培养阳性结核性脑膜炎脑脊液细胞学特点。方法运用玻片细胞沉淀(粟秀初教授研制)细胞学方法,对37例使用Bactec MGIT 960培养阳性结核性脑膜炎患者的脑脊液细胞学分类特点进行动态观察与分析。结果结核性脑膜脑炎患者脑脊液白细胞总数升高,但有4例患者脑脊液白细胞数小于50×106/L。多数确诊结核性脑膜炎患者脑脊液呈混合型细胞反应,有33例(89.2%)患者脑脊液中检测到中性粒细胞,25例(67.6%)患者脑脊液中检测到浆细胞。但多数患者脑脊液(60%)以淋巴细胞为主,少量(1/3)以中性粒细胞为主。且几乎所有患者脑脊液内均可以检测到浆细胞的存在。结论确诊结核性脑膜炎患者的脑脊液白细胞数明显增高,脑脊液细胞分类主要表现为淋巴细胞为主型,少部分为中性粒细胞为主型。

脑出血再发60例相关因素分析

目的:探讨脑出血再发的病因、机制及预防措施。方法:回顾性分析60例脑出血再发的临床因素。结果:①发病后1年以内再发比例最大,达32%;②高血压导致的脑出血再发一般不发生在同侧的出血部位。结论:高血压是脑出血再发的最主要的危险因素。预防脑出血再发的关键在于合理控制血压、血糖、避免情绪波动、便秘等引起血压骤然升高。

主动脉夹层30例的抢救与护理

本文分析总结了30例于2005年1月～2009年6月治疗的主动脉夹层患者的抢救及护理经验。

尼莫地平对卒中后抑郁患者认知功能的临床研究

目的:探讨尼莫地平对卒中后抑郁(Post-strok depression,PSD)患者认知功能的改善作用。方法:将267例卒中后抑郁患者随机分为两组,常规治疗原发病、康复训练及赛乐特片20 mg/d,治疗组在此基础上同时合并使用尼莫同片30 mg,3次/d,各组患者观察治疗,并随访至12周末。在治疗前及治疗后第4周、8周1、2周末进行蒙特利尔认知评估量表(Montreal Cognitive Assessment,MoCA)及HAMILTON抑郁量表评分。结果:两组患者治疗前采用MOCA评分及HAMILTON抑郁量表评分经t检验P>0.05,差异无统计学意义;治疗后4周8、周、12周治疗组与对照组以上各种评分比较经t检验P<0.05,差异有统计学意义。结论:尼莫同能有效改善轻、中度卒中后抑郁患者的认知功能。

小儿软骨发育不全12例分析

目的:探讨小儿软骨发育不全的临床特点和防治方法。方法:本文对小儿软骨发育不全12例确诊患者的临床表现及骨X线所见作了详细分析。结果:表明每例均有侏儒及身体比例失调。骨X线均有四肢骨粗短弯曲,干骺端增宽,骨皮质增厚,指趾短,管状骨粗短,2/3病例有额骨隆起,颅底短,方形髂骨翼,腰椎椎弓根间距变窄,坐骨大切迹变短且狭小等特点。结论:本病可通过B超观察胎儿双顶径与股骨长度的比例,进行产前诊断,及时采取措施。

超声与血管造影对颈动脉粥样硬化病变诊断的对比分析

目的研究颈部血管超声与数字减影血管造影检查对颈动脉粥样斑块病变的诊断意义。方法对48例出现临床症状的脑血管病患者进行颈动脉超声和血管造影检查,计算诊断颈部血管狭窄的敏感性和特异性,同时算出两检查对硬化斑块检出率的差异。结果超声检查与血管造影在诊断颈动脉狭窄尤其对重度狭窄及闭塞动脉的诊断,超声检查对硬化斑块的检出率明显高于血管造影,特别是在一些动脉分叉的血管处超声诊断更有意义。结论血管造影与超声检查具有高度一致性,但超声检查具有方便、快捷、经济的优点,提倡采用颈部超声来筛选和诊断颈部血管病变。

Ivor Lewis术式治疗食管中下段癌65例临床分析

目的观察经上腹右胸两切口加腹腔、胸腔两野淋巴结清扫术(Ivor Lewis术式)治疗食管中下段癌的临床疗效。方法回顾性分析2006年2月至2011年2月收治的147例中下段食管癌手术病例的临床资料,按手术方式将其分为Ivor Lewis切口组(65例)和左胸后外侧切口组(82例),比较手术治疗情况。结果①Ivor Lewis切口组和胸后外侧切口组平均清扫腹腔淋巴结数分别为13.2±1.1和10.8±0.4(P>0.05),转移数分别为2.1±0.9和0.8±0.1(P<0.05);平均清扫胸腔淋巴结分别为15.4±1.2和10.3±0.7(P<0.05),转移数分别为4.1±1.3和3.2±1.0(P>0.05)。②Ivor Lewis切口组和左胸后外侧切口组上下切缘均无癌残留。Ivor Lewis切口组术后肺部感染、肺不张3例,心律失常2例;左胸后外侧切口组发生吻合口漏1例,肺部感染、肺不张5例,心律失常2例,膈疝1例,经对症治疗后治愈。③Ivor Lewis切口组与左胸后外侧切口组1年生存率分别为92.3%和91.5%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论经Ivor Lewis切口行食管中下段癌切除术,术野显露充分,有利于胸腹两野淋巴结的清扫,提高了手术的彻底性,术后并发症少。

他汀类药物辅助治疗颈动脉狭窄的临床观察

目的探讨他汀类药物辅助治疗颈动脉狭窄的临床疗效。方法将颈动脉狭窄患者800例随机分为对照组400例和治疗组400例,对照组采用常规药物与支架成形术治疗,治疗组在对照组的基础上口服辛伐他汀治疗。结果两组治疗前IMT和斑块面积对比差异无统计学意义,经过治疗后都有显著下降,但是治疗组的下降幅度更大(P<0.05)。治疗组的总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)和低密度脂蛋白(LDL)的下降幅度都比对照组大(P<0.05)。对照组在随访期的病死率明显高于治疗组(P<0.05)。结论他汀类药物应用于颈动脉狭窄患者治疗中能有效减少狭窄程度,减少病死率,其作用的发挥可能与降脂作用有关。

脑梗死与颈动脉粥样硬化临床关系研究

我们从2009年9月至2011年9月对在本院的180例患者进行颈动脉超声检查,并进行分析颈动脉粥样硬化与脑梗死发病的相关性。资料与方法1一般资料选择180例我院就诊患者,其中脑梗死组100例,男56例,女44例,年龄38～78岁,平均年龄6 6.3±9.6岁。

CT肺动脉成像及心脏超声对慢性肺动脉高压肺血管形态及压力改变监测研究

目的评价CT肺动脉成像及心脏超声对慢性肺动脉高压(PAH)患者的肺血管形态及压力改变监测价值。方法将不同病因的34例中、重度PAH患者进行CT肺动脉成像及心脏超声检查,分别计算肺动脉收缩压(sPAP)、肺动脉平均压(mPAP)、肺动脉舒张压(RADP)、肺动脉内径宽度客观指标变化情况。并结合临床症状判断其心脏功能与肺血管结构和压力变化情况。结果 mPAP、sPAP、RADP在4周、12周呈持续下降趋势;mPAP在12周末较4周时有较大下降,差异有显著性(P<0.05);RADP在12周末较4周时有明显下降,差异有显著性(P<0.05)。心脏B超测量肺动脉内径变化与胸部CT组间无统计学差异(P>0.05)。随着肺动脉压力的降低,影像学测量肺动脉主干及右肺动脉内径测量值均呈现下降趋势,间接表示肺动脉压力下降,组间比较显示统计学差异(P<0.05)。结论 PAH是目前临床诊治的难点,心脏超声及CT肺动脉成像检查具有患者易于接受、临床可操作性强等优点。但诸如肺血管结构变化与压力改变的对应的计算或者测量方法等问题仍有待临床进一步研究。

脑梗塞后痴呆型血管性认知功能损害与血Hcy和hs-CRP浓度的相关性研究

目的:探讨脑梗塞后痴呆型血管性认知功能损害与血Hcy、hs-CRP浓度的相关性。方法:选择120例急性脑梗塞患者分为两组,A组:伴有痴呆型血管性认知功能损害48例;B组:无痴呆型血管性认知功能损害72例;另选择健康健康体检人120例为C组。在入院后第2天对3组患者进行血Hcy和hs-CRP检测,同时应用MoCA量表进行认知功能损害评定。结果:A组与B组的Hcy和hs-CRP浓度明显高于C组(P<0.05),同时A组也高于B组(P<0.05)。A组患者血Hcy和hs-CRP浓度与MoCA评分呈负相关,血hs-CRP浓度与MoCA评分呈负相关(P<0.05)。血Hcy和hs-CRP浓度升高与认知功能损害密切相关(P<0.05)。结论:脑梗塞后痴呆型血管性认知功能损害为老年人群的高发疾病,血Hcy和hs-CRP浓度在脑梗塞后痴呆型血管性认知功能损害患者中明显增高,是独立的危险因素。

有效预防输液反应的静脉液体配制方法

静脉输注是临床常用的给药方式，据不完全统计，我国住院患者静脉输注给药方式的使用比例高达70％以上，高出国外20％～30％。虽然静脉输注给药法在输注用具及输注方法上有了较大进步与发展，但在供输注用液体配制方法上进展却不大。至今全国90％以上医疗单位仍沿用传统的静脉输注用液体配制方法：（1）按需临时配制；（2）在各种应用场所配制，不考虑配制场所洁净度；

不同时机高压氧治疗脑梗死疗效观察

目的:探讨不同时机高压氧治疗脑梗死的疗效。方法:随机选取90例脑梗死患者作为观察对象,将其分为药物对照组和高压氧早、晚期治疗组三组,比较临床疗效。结果:两治疗组与对照组疗效差异有统计学意义。结论:高压氧加常规药物治疗脑梗死较单纯药物治疗效果显著,并且高压氧早期治疗比晚期治疗疗效更好。

急性心肌梗死介入治疗前应用替罗非班的有效性与安全性观察

目的:观察急性心肌梗死介入治疗前静脉泵入替罗非班的有效性与安全性。方法:137例急性心肌梗死患者随机分为两组,治疗组68例,对照组69例,均为无条件行急诊PCI的急性心肌梗死患者。治疗组在术前持续静脉泵入替罗非班24～72小时,术前、术后应用阿司匹林300mg/天,氯吡格雷75mg/天、术前总量≥600mg,低分子肝素钙5 000U皮下注射1次/12小时,ACEI、β受体阻断剂、他汀类调脂药物,对照组除不用替罗非班外,余治疗同治疗组。观察PCI术中、术后TIMI血流,术中无复流现象发生率,术后30天内出现出血和主要心血管不良事件的发生情况。结果:替罗非班能够有效改善心肌再灌注,改善TIMI血流,减少术后无复流现象发生,不增加出血和主要心血管不良事件的发生,疗效优于常规治疗,术后30天出血和主要心血管不良事件发生无显著差异。结论:急性心肌梗死患者术前应用替罗非班安全有效。

针灸配合吞咽治疗仪治疗急性脑卒中球麻痹35例疗效观察

目的:观察急性脑卒中球麻痹患者给予针灸联合吞咽治疗仪治疗的效果。方法:将我院收录的70例急性脑卒中球麻痹患者随机的分为对照组和治疗组,对照组35例患者给予常规的吞咽治疗仪进行治疗,治疗组35例患者给予针灸联合吞咽治疗仪进行治疗,观察两组的临床治疗效果。结果:对照组临床治疗总有效率为71.4%,治疗组临床治疗总有效率为91.4%,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前对照组和治疗组的吞咽障碍评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后治疗组和对照组的吞咽障碍评分比较,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组不良反应发生率为20.0%,治疗组不良反应发生率为0,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:临床中急性脑卒中球麻痹患者给予针灸与吞咽治疗仪联合治疗具有较好的应用效果,能够有效的改善患者吞咽功能情况。同时,能够有效的降低不良反应情况发生。

早期药物治疗对脑震荡患者伤后症状群的影响前瞻性研究

目的探讨早期药物治疗应用于脑震荡患者伤后症候群的临床效果。方法选取我院收治的轻、中度脑震荡患者187例,随机分为3组,分别给予能量合剂、尼莫地平以及灯盏细辛静滴治疗,对比3组患者在治疗第7、21天时治疗效果;3个月后随访,对3组患者的复发情况进行统计分析。结果治疗7d、21d,灯盏细辛组有效率(87.50%、96.88%),明显高于尼莫地平(72.13%、80.33%)和能量合剂组(58.06%、61.29%);3个月随访结果显示,灯盏细辛组的伤后症候群发生率(4.69%)明显低于尼莫地平组(22.95%)和能量合剂组(38.71%,P<0.05)。结论在治疗早期选择有效对症药物对改善脑震荡初期症状以及抑制伤后症候群的发生有重要作用。

经乳晕切口手术治疗乳腺纤维瘤效果探究

目的:探讨乳晕切口手术治疗乳腺纤维瘤效果。方法:选择医治的乳腺纤维瘤患者80例,认真分析这些患者的临床资料,并对其随访工作的结果做一个整理。结果:这80例患者只有2例患者应伤口血肿后有所感染,其他的获得成功。在随访的68例患者中,这些患者的手术切口愈合的比较正常的有67例,双侧乳房的对称有60例,乳头乳晕的外观变现正常的为58例,其切口上有明显的裂痕为3例。结论:使用经乳晕切口手术来医治乳腺纤维瘤可以取得不错的效果,乳房的外观也比较美观,并且操作上比较简易,非常值得推广。

多层螺旋CT对胸部损伤的诊断价值研究

目的:探讨应用CT检查诊断胸部损伤的临床价值。方法:回顾性分析50例行CT检查诊断胸部损伤的影像学资料。结果:经CT检查发现例胸部损伤患者中气胸4例,占8.00%;血胸20例,占40.00%;血气胸26例,占52.00%。其中肺挫伤25例,占50.00%;肺撕裂伤23例,占46.00%;支气管断裂2例,占4.00%。经CT诊断的50例胸部损伤患者全部经手术证实,诊断符合率为100%。结论:CT检查是诊断胸部损伤首选检查方法之一,可以弥补X线检查的不足之处,值得临床推广和应用。

奥扎格雷钠针联合阿托伐他汀钙治疗动脉粥样硬化性血栓性脑梗死的临床观察

目的:探讨奥扎格雷钠针联合阿托伐他汀钙治疗急性脑梗死的临床疗效。方法:回顾性分析我科收治的162例急性脑梗死患者,分为治疗组和对照组,两组均应用拜阿司匹林、苦碟子和吡拉西坦治疗,治疗组加用阿托伐他汀钙和奥扎格雷钠。结果:治疗组的总有效率明显高于对照组的76.25%,治疗组神经功能的缺损程度轻于对照组,且在治疗过程中未发生不良反应。结论:奥扎格雷钠针联合阿托伐他汀钙治疗急性脑梗死,有助于神经功能恢复。

脑出血继续出血的相关因素分析

目的探讨脑出血继续出血的相关因素。方法对2009年9月～2010年7月收治的289例脑出血患者分为脑出血继续出血组(A组)和脑出血无继续出血组(B组),对两组患者的临床表现、血压变化情况和头颅CT检查做回顾性分析。结果入院时收缩期血压以及意识状态加深、频繁呕吐、出血破入脑室系统的人数在两组间比较有显著性差异(P<0.05)。结论入院时血压过高、意识状态加深、频繁呕吐、出血破入脑室系统均与脑出血继续出血密切相关。