CTPA对急性肺动脉栓塞程度及疗效的评价

目的:探讨CT肺血管造影(CTPA)对急性肺栓塞患者的栓塞程度及治疗前后右心功能参数变化评价的价值。方法:收集临床疑诊肺栓塞病例152例,纳入118例,所有病例均行CTPA检查,其中40例为非肺栓塞(WPE组),肺动脉栓塞患者78例,后者结合临床表现分为严重栓塞42例(SPE组),非严重栓塞36例(NSPE组)。SPE组立即行溶栓治疗,NSPE组则行抗凝治疗,于治疗14天后行CTPA复查。以CTPA作为肺栓塞的诊断依据,分析3组之间的心血管参数的差异;分析SPE组与NSPE组的栓塞指数,并探讨其与心血管参数之间的相关性;分析肺栓塞组治疗前后的心血管参数的差异。结果:SPE组的阻塞指数高于NSPE组;对心血管的参数分析发现,WPE组与栓塞组之间有显著性差异,SPE组与NSPE组之间亦有显著性差异。阻塞指数和心血管参数之间的相关性有统计学意义,其中右肺动脉管径与阻塞指数之间的相关系数最高。SPE组与NSPE组治疗前后的心血管参数均有统计学差异。结论:CTPA不仅可以诊断肺动脉栓塞,还可以反映肺栓塞后肺动脉的阻塞程度和右心功能的改变,从而反映预后,且可以观察疗效。

CTPA对急性肺动脉栓塞心血管参数及疗效的评价

目的探讨CT肺血管造影(CTPA)对急性肺栓塞患者治疗前后心血管参数变化评价的价值。方法收集临床疑诊肺栓塞病例152例,纳入118例,所有病例均行CTPA检查,其中40例为非肺栓塞(WPE组),肺动脉栓塞组78例,后者结合临床表现分为42例严重栓塞(SPE组),36例非严重栓塞(NSPE组)。严重栓塞组立即行溶栓治疗,非严重栓塞组则行抗凝治疗,于治疗14 d后行CTPA复查。以CTPA作为肺栓塞的诊断依据,分析三组之间的心血管参数的差异;分析肺栓塞组治疗前后的心血管参数的差异。结果对治疗前的心血管参数分析发现,三组间的双侧心室的最大短轴直径(cm)、双侧心室的最大面积(cm2),右室壁、左室壁和室间隔厚度(cm),奇静脉和上腔静脉的直径(cm),主肺动脉、右肺动脉和左肺动脉的直径(cm)均有统计学差异(P<0.001)。室间隔移位率及奇静脉或下腔静脉返流率亦有统计学差异(P<0.01)。SPE组与NSPE组治疗前后的上述心血管参数均有统计学差异。结论 CTPA不仅可以诊断肺动脉栓塞,还可以反映肺栓塞后心功能的改变,从而反映预后和观察疗效。

重视腹壁人工肛门基本操作减少并发症的发生

本文着重叙述了腹壁人工肛门的历史与演进,常用的几种术式如:乙状结肠单腔人肛、乙状结肠双腔人肛、横结肠造瘘等的适应症与基本操作方法。对常见并发症,如部位不当、水肿、狭窄、穿孔、坏死、残端回缩及脱出等的预防与处理作了简要叙述。目的是对初学者在进行手术时予以重视。