三拗汤合止嗽散加减治疗慢性支气管炎急性加重期咳嗽的临床观察

目的：观察用三拗汤合止嗽散加减治疗慢性支气管炎急性加重期咳嗽的临床效果。方法：选取2011年7月~2014年3月就诊于我院的慢性支气管炎急性加重期患者86例为研究对象,按照随机数字表法将患者随机分为对照组和治疗组各43例。对照组患者给予抗生素、镇咳、平喘、祛痰等常规药物对症处理;治疗组则在此基础上给予三拗汤合止嗽散化裁而成的中药汤剂内服治疗。结果：两组患者治疗后咳嗽、痰多、气喘、恶寒等主要临床症状均较治疗前有所改善,各证候积分均有所下降,以治疗组的改善程度更为明显,差异有统计学意义（P〈0.05）;治疗组患者经治疗后的与肺功能密切相关的肺活量（VC）、深吸气量（TLC）、用力肺活量（FVC）、最大通气量（MVV）均有明显高于对照组患者,说明治疗组患者的肺功能水平明显高于对照组患者,其差异有统计学意义（P〈0.05）;治疗组有效率为90.7%,对照组的有效率为69.8%,治疗组的有效率明显高于对照组,两组有效率比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：三拗汤合止嗽散化裁方能有效缓解慢性支气管炎急性加重期患者的临床症状,提高患者的肺功能,效果显著,值得临床深入研究运用。

益气养阴活血方对早期糖尿病肾病肾功能及血糖血脂的影响

目的：观察益气养阴活血方治疗早期糖尿病肾病的临床效果,并探讨其对患者肾功能及血糖、血脂的影响。方法：选择2012年3月~2014年3月就诊于我院的早期糖尿病肾病患者124例,按照随机数字表法分为对照组和观察组各62例。对照组患者给予科学合理饮食指导、运动锻炼及降糖、降压、降脂常规基础药物治疗;观察组则在此基础上给予自拟方剂益气养阴活血中药汤剂内服治疗。结果：观察组有效率为90.3%,对照组的有效率为72.6%,观察组的有效率明显高于对照组,两组有效率比较,差异有统计学意义（P〈0.05）;两组患者经治疗后空腹血糖（FPG）、糖化血红蛋白（Hb A1c）、餐后2小时血糖（2h PG）水平均较治疗前有所下降,同组患者治疗前后比较,差异有统计学意义（P〈0.05）;但是治疗后两组患者血糖各指标比较,其差异不具有统计学意义（P〉0.05）;两组患者经治疗后血脂总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）水平均较治疗后明显降低,同组患者治疗前后比较,差异有统计学意义（P〈0.05）;治疗后两组患者的血脂指标比较,以观察组的改善程度尤为明显,其差异亦具有统计学意义（P〈0.05）;两组患者治疗后肾功能有关指标如24小时尿蛋白定量、尿β2微球蛋白（β2-MG）、血肌酐（SCr）、尿白蛋白排泄率（UAER）水平均较治疗前有所下降,同组患者治疗前后比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：益气养阴活血中药汤剂治疗早期糖尿病肾病能有效控制患者血糖水平,降低患者的血糖、血脂,改善患者的肾功能,效果满意,凸显出中医药论治的优势与特色,值得临床深入研究运用。

微RNA-21、微RNA-30b、同源性磷酸脂酶-张力蛋白基因在糖尿病心肌病患者中的水平及其与心功能指标关系

目的探讨糖尿病心肌病(DCM)患者血清微RNA-21(miR-21)、血清微RNA-30b(miR-30b)以及同源性磷酸脂酶-张力蛋白(PTEN)基因表达情况,分析其与心功能各指标的关系。方法纳入2020年2月至2021年2月期间咸阳市中心医院收治的46例DCM患者作为DCM组;另选取同时期40例单纯2型糖尿病的患者作为单纯糖尿病组;纳入同一时期于我院健康体检的40例志愿者为对照组。应用qRT-PCR检测三组研究对象血清PTEN、miR-21、miR-30b表达水平。观察三组研究对象血清miR-21、miR-30b以及PTEN基因相对表达量,分析其与氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、左心室舒张末期内径(LVEDd)、左心室射血分数(LVEF)以及舒张早期/舒张末期心室充盈速率(E/A)的关系。结果三组miR-21、miR-30b和PTEN基因相对表达量比较差异均有统计学意义(F=837.172、918.938、275.941,P<0.05)。DCM组miR-21和miR-30b基因相对表达量均高于单纯糖尿病组和对照组,单纯糖尿病组高于对照组;PTEN基因相对表达量低于单纯糖尿病组和对照组,单纯糖尿病组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。三组NT-proBNP和心功能各指标水平比较差异均有统计学意义(F=467.920、621.689、605.782、76.663,P<0.05)。DCM组NT-proBNP和LVEDd水平大于单纯糖尿病组和对照组,单纯糖尿病组大于对照组;LVEF和E/A水平小于单纯糖尿病组和对照组,单纯糖尿病组小于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。DCM患者miR-21、miR-30b与NT-proBNP、LVEDd水平呈正相关(r=0.689、0.586、0.627、0.563,P<0.05),与LVEF、E/A水平呈负相关(r=-0.552、-0.492、-0.536、-0.437,P<0.05);PTEN与NT-proBNP、LVEDd水平呈负相关(r=-0.624、-0.603,P<0.05),与LVEF、E/A水平呈正相关(r=0.571、0.549,P<0.05)。结论与单纯糖尿病组及对照组比较,DCM患者miR-21和miR-30b基因表达量明显升高,PTEN基因表达量下调,且与心功能各指标有相关性,可能是DCM发生发展的重要原因。