不同支架冠状动脉置入联合氯吡格雷治疗冠心病的效果及其对血液流变学的影响

目的观察不同支架冠状动脉置入联合氯吡格雷治疗冠心病的效果及对血液流变学的影响。方法选择2014年4月—2015年6月陕西省咸阳市中心医院心内科住院接受经皮冠状动脉介入术(PCI)治疗的冠心病患者122例,按随机数字表法分为观察组61例和对照组61例,对照组采用PARTNER药物(雷帕霉素)洗脱支架联合氯吡格雷治疗,观察组采用Nano无载体含药(雷帕霉素)洗脱支架联合氯吡格雷治疗;比较2组患者心功能变化水平、血脂及CRP、血液流变学指标变化情况;术后随访不良反应发生情况。结果治疗后2组患者心功能、血脂及CRP、血液流变学各项指标均改善,且观察组改善程度优于对照组(P<0.05),术后心血管事件及出血等不良反应发生情况低于对照组,但差异无统计学意义(8.2%vs.4.9%,P>0.05)。结论 Nano无载体含药(雷帕霉素)洗脱支架联合氯吡格雷治疗冠心病,能有效改善患者心功能水平,提高血液流变学指标,减轻炎性反应,安全性好,值得临床推广应用。

无创呼吸机治疗急性左心衰90例效果分析

目的:探讨无创呼吸机治疗急性左心衰的临床效果。方法:将90例急性左心衰患者随机分为观察组和对照组,每组45例,两组患者给予传统治疗方法,如:改善心急重塑、利尿、扩血管、强心药物等,观察组在此基础上采用无创呼吸机治疗急性左心衰,对照组患者采用传统药物治疗1h后使用无创呼吸机进行治疗。观察两组患者治疗1h、3h后临床效果。结果:观察组患者在治疗1h、3h后,呼吸、心率、氧分压及平均动脉压改善均优于对照组(P<0.05)。结论:无创呼吸机联合强心、利尿剂对急性左心衰患者疗效显著、起效快,治疗效果理想。

帕罗西汀配伍心可舒治疗冠心病并发抑郁障碍75例分析

目的:探讨帕罗西汀配伍心可舒治疗冠心病并发抑郁障碍的临床疗效。方法:将冠心病并发抑郁障碍150例随机分为观察组及对照组(每组各75例),对照组应用帕罗西汀治疗,观察组应用帕罗西汀配伍心可舒进行治疗,治疗4周后观察冠心病改善情况及抑郁障碍改善情况。结果:两组患者治疗前SDS、HAMD评分比较无显著性差异(P>0.05),治疗后两组HAMD、SDS评分均有所下降,且观察组较对照组下降明显(P<0.05)。减分率观察组较对照组更高(P<0.05)。结论:帕罗西汀联合心可舒可明显改善冠心病患者的临床症状及其抑郁情绪。

氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压左心室肥厚效果及其与炎性因子关系的研究

目的观察氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压左心室肥厚的效果,探讨其与血清炎性因子水平变化的关系。方法选取2017年12月至2018年6月陕西省咸阳市中心医院心内科收治的76例高血压伴左心室肥厚患者,按治疗方法不同分为苯磺酸氨氯地平组(n=38)和氨氯地平阿托伐他汀组(n=38)。观察治疗前及治疗12个月后2组患者血压、左心室肥厚指数(LVMI)、心功能及血清炎性因子超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素6(IL-6)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)等变化。结果 2组患者治疗后收缩压(SBP)、舒张压(DBP)与本组治疗前比较均明显降低,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后2组患者SBP和DBP比较,氨氯地平阿托伐他汀组患者降压效果更明显,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,2组患者LVMI明显低于治疗前(P<0.05),左室射血分数(LVEF)及二尖瓣口舒张早期峰值血流速度(E)与舒张晚期峰值血流速度(A)比值(E/A)明显高于治疗前(P<0.05);治疗后2组相比,氨氯地平阿托伐他汀组LVMI降低更明显(P<0.05),LVEF及E/A值升高更明显(P<0.05)。治疗后,2组患者血清hs-CRP、IL-6及TNF-α水平低于治疗前(P<0.05);治疗后2组相比,氨氯地平阿托伐他汀组hs-CRP、IL-6及TNF-α水平降低更明显(P<0.05)。结论氨氯地平阿托伐他汀钙片能更好地降低血压及逆转高血压LVH,有效改善心脏功能,其机制可能与抑制炎性因子水平升高有关。

丹参酮ⅡA磺酸钠注射液联合低分子肝素钙治疗老年不稳定性心绞痛疗效分析

目的:观察丹参酮ⅡA磺酸钠注射液联合低分子肝素钙治疗老年不稳定性心绞痛的临床疗效。方法:选择83例老年不稳定型心绞痛病人.随机分为两组,对照组41例,治疗组42例;常规应用肠溶阿司匹林、β受体阻滞剂或钙拮抗剂、硝酸酯类制剂、他汀类药物等治疗基础上,对照组予以低分子肝素钙(皮下注射1周),治疗组在对照组基础上加用丹参酮ⅡA磺酸钠注射液治疗。连续观察14天。观察两组患者治疗前后心绞痛缓解时问、消失时间、发作次数及心电图缺血性ST-T改善情况。结果:治疗组心绞痛缓解时间及消失时间明显缩短。Holter监测提示症状性心肌缺血与无症状性心肌缺血的发作次数明显减少,总有效率(包括显效、有效)达92.8%,且治疗组的显效率更高,无心梗和猝死发生。两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:丹参酮注射液联合低分子肝素钙治疗老年不稳定性心绞痛。疗效显著且不良反应小,较为安全。

椎动脉狭窄并心律失常1例

病历资料 患者，男，57岁，退休油田职工。以“头晕、心慌2年。加重1月”为主诉，于2009年3月2日就诊我院。2年前起无诱因间歇性头晕、心慌，伴四肢无力、眼前发黑，休息、平卧减轻。无胸闷、胸痛、晕厥、抽搐、大小便失禁、无劳力性气短。在当地医院曾多次测血压低（80／60—90／60mmHg），按低血压治疗效果不佳。1个月前无诱因上述症状加重，持续不缓解。

改良版口腔护理干预应用于重症监护室经口气管插管患者中的效果分析

经口气管插管患者因为刺激作用具有较多的口腔分泌物,分泌物极易再结痂,附着在舌面、牙齿等上,从而引发病原微生物入侵并繁殖,为肺部感染的形成提供了条件[1]。本研究分析改良版口腔护理干预应用于重症监护室(ICU)经口气管插管患者中的效果。

急性缺血性J波综合征50例临床分析

目的:探讨急性缺血性J波综合征的发生、临床危害及治疗。方法:收集75例临床诊断为急性冠脉综合征或急性心梗且经选择性冠状动脉造影确诊的患者,其中50例心电图符合J波综合征标准,统计分析J波综合征的发生、与冠状动脉病变及室性心律失常发生之间的关系。结果:J波综合征中发生于急性缺血超急期19例,罪犯血管为右冠状动脉26例,发生室性心律失常38例,急性缺血性J波综合征在急性缺血超急期发生率高(P<0.05),右冠状动脉急性缺血时发生率高(P<0.05),室性心律失常发生率高(P<0.05)。结论:急性缺血性J波综合征多发于急性缺血超急期,好发于右冠状动脉急性缺血时,易致室性心律失常。

头孢类抗生素致双硫仑反应18例分析及防范

双硫反应样严重者,可致急性充血性心力衰竭、呼吸抑制、意识丧失、惊厥、急性心肌梗死等。现对2006～2008年收治应用头孢类抗生素后饮酒出现双硫仑样反应18例分析报道。

双腔起搏器自动模式转换致起搏器综合征一例

患者女，76岁，既往有高血压、冠心病病史。2012年6月因三度房室阻滞，植入DDD型双腔起搏器（5256，美国圣犹达公司）。术后患者偶有头晕、困乏症状。考虑为60次／min基础频率较低，术后3个月第1次程控提升心率至70次／min，患者症状改善，无明显不适。术后18个月第2次起搏器测试各项参数正常，给予如下程控：①基本频率70次／min降至60次／min；②打开自动阈值夺获功能；③打开自动模式转换（AMS）功能。第2次程控后患者述心悸、头晕、食欲减退，无尿少、无水肿及夜间呼吸困难。