DSA和MR三维影像融合技术的精准性及神经外科应用

目的:探究DSA和MR三维影像融合技术的精准性,并分析其在神经外科中的应用价值。方法:将2016年1月到2018年3月作为本次研究时间段,从中选择40例神经外科患者作为研究对象,均对其实施DSA和MR检查;并在检查后分析两种技术融合的精准性。结果:DSA和MR三维影像融合技术针对本次40例患者检查,显示融合后无1例差、8例尚可、31例优,最终诊断准确率为100.0%。结论:DSA和MR三维影像融合技术的精准性良好,在神经外科中应用该方法诊断则能够获得极高的准确率,故建议临床在相关病例中广泛使用该方法。

神经外科术后颅脑感染CT和MRI诊断价值及对照研究

目的:研究分析神经外科术后颅脑感染CT和MRI的诊断价值。方法:在2016年1月到2017年12月之间,随机选取我院收治的神经外科术后颅脑感染患者60例,纳入患者均进行CT和MRI诊断,分析两种诊断方式的应用价值。结果:MRI诊断颅脑感染入院时和出院后的阳性率明显高于CT诊断,对比差异显著,具有统计学意义。结论:对神经外科术后颅脑感染采用MRI诊断,诊断结果准确,具有应用价值。

经翼点入路显微外科手术治疗鞍区病变38例分析

目的探讨经翼点入路显微外科手术治疗鞍区病变的方法。方法回顾性分析经翼点入路显微手术治疗鞍区病变38例的临床资料,其中垂体腺瘤肿瘤19例,颅咽管瘤5例,脑膜瘤11例,空蝶鞍2例,蛛网膜囊肿1例。结果全切肿瘤18例,大部分切除15例,部分切除5例。术后恢复良好34例,轻残2例,死亡2例。结论经翼点入路手术治疗鞍区病变是处理鞍区病变的极佳手术径路。熟练掌握显微外科技术和鞍区的各个手术间隙解剖结构,经翼点入路可明显提高肿瘤全切率,减少术后并发症,降低病死率。

微血管减压术治疗三叉神经痛211例临床研究

目的探讨微血管减压术治疗三叉神经痛的临床疗效。方法选择我院2014年6月至2015年8月收治的211例三叉神经痛患者,用随机数字表法分为治疗组106例和对照组105例。2组均进行常规基础治疗,对照组另给予卡马西平、苯妥英钠等常规药物治疗,治疗组给予微血管减压术治疗。比较2组临床疗效、视觉模拟分析法(VAS)疼痛评分、不良反应发生情况及复发情况。结果治疗组总有效率96.2%,明显高于对照组的79.0%(Z=-2.875,P=0.004)。治疗后,治疗组VAS评分由治疗前(23.2±2.1)分显著下降至(9.9±1.6)分(P<0.01),而且明显低于对照组评分(15.6±1.4)分(P<0.01)。治疗后随访半年,治疗组发生并发症9例(8.5%),对照组并发症19例(18.1%)(χ2=4.228,P=0.040)。治疗组复发3例(2.8%),对照组复发17例(16.2%)(χ2=10.974,P=0.001)。结论微血管减压术治疗三叉神经痛临床疗效显著,VAS疼痛评分明显降低,不良反应发生率及复发率低,可以有效改善患者生活质量,值得推广应用。

早期手术治疗破裂颅内动脉瘤合并急性神经源性肺水肿的临床效果

目的分析早期手术和保守治疗对破裂颅内动脉瘤合并急性神经源性肺水肿(ANPE)的效果。方法回顾分析我院2013年1月至2018年7月收治的39例破裂颅内动脉瘤合并ANPE的患者的临床资料,将患者按治疗方式的不同将其分为早期组(22例)和保守组(17例)。早期组行早期破裂颅内动脉瘤手术治疗,保守组行单纯侧脑室引流等保守治疗。比较两组术后1个月内生存率、颅内动脉瘤破裂复发率、手术前、手术后24 h的血清脑钠肽(BNP)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平、氧合指数、动脉血乳酸水平。结果早期组术后1个月内生存率高于保守组,颅内动脉瘤破裂复发率低于保守组(P<0.05)。手术后24 h,两组的BNP、IL-6和TNF-α水平均降低,且早期组均低于保守组(P<0.05)。手术后24 h,早期组的氧合指数高于术前及保守组,动脉血乳酸水平明显低于术前及保守组(P<0.05)。结论对合并ANPE的破裂颅内动脉瘤患者施行早期手术能有效提高患者生存率,降低颅内动脉瘤破裂复发率,改善患者氧合指数,降低动脉血乳酸、BNP、IL-6、TNF-α等炎症因子水平。

脑CT成像技术在脑外科手术中的临床应用研究

目的:分析探讨脑CT成像技术在脑外科手术中的临床应用。方法:选取我院2016年3月—2017年3月接收的72例行脑外科手术的患者进行研究,给其采用脑CT成像技术进行诊断,评价其诊断效果。结果:采用脑CT成像技术诊断脑外科手术的患者,随其随访6个月,72例患者中完全治愈的29例,显效的19例,好转的5例,无效为植物生存状态的7例,无效治疗最终死亡的12例。结论:脑外科手术采用脑CT成像技术诊断后的治疗的效果较好,可作为脑外科手术的一种辅助检查功能,准确诊断患者的病情,促进手术的顺利进行,提高患者的预后效果,可在临床上广泛性应用。

硝苯地平联合酚妥拉明、硫酸镁对妊娠期高血压疾病患者NF-κB、PTX3水平的影响

目的探讨硝苯地平联合酚妥拉明、硫酸镁对妊娠期高血压疾病(HDCP)患者血浆细胞转录因子蛋白家族(NF-κB)、重组人穿透素-3(PTX3)水平的影响。方法将本院2017年10月至2018年10月收治的80例HDCP患者按照治疗方法的不同分为试验组和对照组,各40例。两组均行常规治疗及护理干预。在此基础上,给予对照组硫酸镁治疗,试验组在对照组的基础上加用硝苯地平与酚妥拉明进行治疗。观察两组治疗前、后血压、NF-κB、PTX3、CRP水平及母婴结局。结果治疗后,两组收缩压、舒张压均降低,且试验组低于对照组(P<0.05)。治疗后,两组血浆NF-κB、PTX3、CRP水平均显著降低,且试验组低于对照组(P<0.05)。试验组的阴道顺产率显著高于对照组,剖宫产率显著低于对照组(P<0.05)。试验组的母婴并发症总发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论硝苯地平联合酚妥拉明、硫酸镁治疗HDCP的疗效显著,可有效降低患者血压、NF-κB及PTX3水平,改善母婴结局,值得临床应用推广。

双针微创手术治疗妊娠期高血压脑出血的临床效果及对妊娠结局的影响

目的探讨双针微创手术治疗妊娠期高血压脑出血的临床效果及对妊娠结局的影响。方法将58例妊娠期高血压脑出血患者随机分为对照组和研究组,各29例。对照组予以传统开颅术治疗,研究组予以双针微创手术治疗。比较两组患者的治疗效果及妊娠结局。结果研究组的治疗总有效率显著高于对照组(P<0.05)。干预后,两组的hs-CRP、IL-6、TNF-α、SF水平均显著降低,SP水平显著升高,且研究组均优于对照组(P<0.05)。研究组的妊娠结局优于对照组(P<0.05)。结论双针微创手术治疗妊娠期高血压脑出血的效果确切,可减轻神经受损程度,缓解炎症反应,改善妊娠结局。

经鼻蝶垂体瘤切除术后常见并发症原因分析

目的:探讨经鼻蝶垂体瘤切除术后常见并发症。方法:对278例垂体瘤患者进行了回顾性分析,手术后出现并发症的类型及原因。结果:本组垂体瘤患者全切211例,肿瘤全切率为75.90%。并发症包括:尿崩37例,占13.31%;电解质紊乱23例,占8.27%;脑脊液鼻漏17例,占6.12%;垂体功能低下19例,占6.83%;视力视野损害10例,占3.60%;严重感染3例(颅内感染2例,肺部感染1例),占1.08%;颅内出血2例,占0.72%。本组死亡3例,病死率为1.08%,死亡原因为颅内出血2例,颅内感染1例。结论:经鼻蝶垂体瘤切除的主要并发症为尿崩、电解质紊乱及脑脊液漏等,医源性因素是其中的重要原因。

高血压脑出血血肿清除术后并发脑梗死相关因素分析

目的:探讨高血压脑出血血肿清除术后出现脑梗死的相关因素。方法:对高血压脑出血血肿清除术后出现脑梗死120例患者的临床资料进行回顾性分析。结果:出院时或出血发病后3个月按GOS对患者进行评估,5级患者19例,4级患者38例,3级患者41例,2级患者13例,1级患者9例。结论:脑梗死是高血压脑出血血肿清除术后常见的并发症之一,改良预防性措施是其改善预后的关键。

颅脑外伤患者APACHEⅡ评分与血清中ET IGF-ⅡCNP水平及患者预后的关系

目的:研究血清ET、IGF-Ⅱ、CNP水平和APACHE II评分及对颅脑外伤患者预后的预测价值。方法:选择2011年10月至2015年12月期间我院收治的颅脑外伤患者80例,根据格拉斯哥昏迷评分(GCS)分为轻型组(GCS 13~15分)、中型组(GCS 9~12分)、重型组(GCS 3~8分),入院时采集血清并测定ET(内皮素)、IGF-Ⅱ(胰岛素样生长因子II)、CNP(C-型利钠多肽)含量,采用急性生理与慢性健康评分(APACHE)评价全身情况;外伤后6个月时采用格拉斯哥预后评分(GOS)判断预后情况。结果:不同严重程度颅脑外伤患者的APACHE II评分有显著性差异(P<0.05);中型组和重型组患者的APACHE II评分低于轻型组,重型组患者的APACHE II评分低于中型组。不同严重程度脑外伤患者的血清ET、IGF-Ⅱ、CNP水平有显著性差异(P<0.05);中型组和重型组患者的血清ET水平高于轻型组,IGF-Ⅱ、CNP水平低于轻型组;重型组患者的血清ET水平高于中型组,IGF-Ⅱ、CNP低于中型组。预后良好的脑外伤患者的血清ET水平显著低于预后不良的脑外伤患者,IGF-Ⅱ、CNP显著高于预后不良的脑外伤患者,APACHE II评分显著高于预后不良的脑外伤患者。结论:血清ET、IGF-Ⅱ、CNP评分与脑外伤患者的病情程度具有相关性,能够用于近期及远期预后的评估。

长期服用阿司匹林致脑出血患者手术疗效

目的探讨长期服用阿司匹林致脑出血患者手术治疗效果。方法回顾性分析2004-10—2011-09收治的27例服用阿司匹林的脑出血患者资料,探讨服用阿司匹林的脑出血的临床特点及手术体会。结果 27例服用阿司匹林的脑出血患者中存活23例,10例基本生活自理,死亡4例。结论长期服用阿司匹林并发脑出血患者,应停服阿司匹林,给予促凝药物、新鲜血浆或血小板治疗,手术尽量选择微创治疗。

脑胶质瘤术后早期癫痫发作的危险因素分析

目的探讨脑胶质瘤术后早期癫痫发作的危险因素。方法选取我院手术治疗的脑胶质瘤患者173例,根据术后是否发生早期癫痫分为观察组与对照组,探讨其术后早期癫痫发作的相关危险因素。结果与脑胶质瘤术后早期癫痫发作相关的因素有术前癫痫史、病理级别、肿瘤位置、肿瘤大小及瘤周水肿(P<0.05)。术前无癫痫史者,术后早期癫痫发作风险降低,OR和95%CI分别为0.198与0.096~0.410。病理级别越高者,术后早期癫痫发作风险越低,OR和95%CI分别为0.695与0.529~0.911。位于额颞叶的肿瘤,术后早期癫痫发作风险高,OR和95%CI分别为0.833与0.701~0.991。肿瘤越大、瘤周水肿带越宽者,术后早期癫痫发作风险越高,OR分别为2.552、2.048。结论临床应针对上述危险因素,采取有效干预措施,降低术后早期癫痫的发生率,改善预后,提高患者生活质量。

同期行脑室-腹腔分流术及颅骨修补术治疗脑外伤46例

目的:探讨同期行脑室-腹腔分流术及颅骨修补术治疗脑外伤患者的临床疗效。方法:收集脑外伤伴脑积水患者89例,均给予血肿清除及去骨瓣减压术;术后3个月,对照组43例给予脑室-腹腔分流术,再隔3个月给予延期颅骨修补术;治疗组46例在去骨瓣减压术后3个月同期行脑室-腹腔分流术及颅骨修补术。对比分析两组临床疗效、哥拉斯加昏迷评分及并发症发生情况。结果:治疗组临床治疗有效率91.30%、格拉斯哥昏迷评分优良率91.30%,分别明显高于对照组74.42%、51.16%;治疗组术后感染等并发症发生率17.39%,明显低于对照组48.84%,两组比较差异有统计学意义。结论:同期行脑室-腹腔分流术及颅骨修补术治疗脑外伤临床效果显著,格拉斯哥昏迷评分优良率高,并发症少。

标准大骨瓣减压术治疗大面积脑梗死的疗效及对血浆内皮素、脑钠肽的影响

目的:探讨标准大骨瓣减压术治疗大面积脑梗死的临床效果及对血浆内皮素(ET)、脑钠肽(BNP)的影响。方法:选取2014年3月至2016年8月陕西省咸阳市第一人民医院收治的94例大面积脑梗死患者,分为观察组和对照组,每组47例。对照组采用常规去骨瓣减压术治疗,观察组采用标准大骨瓣减压术治疗。比较两组手术前、后的脑梗死面积及血浆中BNP、ET水平,并采用改良Rankin量表(mRS)评估患者临床预后。结果:观察组术后7d、14d脑梗死面积明显小于对照组,血浆BNP、ET水平明显低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05);观察组在术后3个月、6个月的mRS评分明显低于对照组(P<0.05)。结论:标准大骨瓣减压术治疗大面积脑梗死的疗效优于常规去骨瓣减压术,能明显缩小脑梗死面积,降低血浆BNP、ET水平,利于改善患者的预后。

老年重型颅脑损伤51例预后相关因素分析

目的 :提高临床对老年重型颅脑损伤的治疗效果。方法 :对 5 1例老年重型颅脑损伤病例临床资料 ,包括入院时间、GCS、既发疾病、并发症、合并症等进行综合分析。结果 :良好 1 9例 ,中残 7例 ,重残 5例 ,植物生存 2例 ,死亡 1 8例。入院时间、GCS、既发疾病、并发症、合并症等是影响预后的主要因素。结论 :重视原发病的治疗 ,掌握手术适应证 ,控制血糖 ,合理应用激素 。

双侧脑室引流尿激酶灌注及腰穿置管治疗脑室铸型出血35例

目的:探讨全脑室系统铸型出血的治疗方法,评价其治疗效果。方法:对35例全脑室铸型出血患者采用双侧侧脑室外引流术及脑室内灌注尿激酶和腰穿置管外引流治疗,并测定脑脊液蛋白含量。结果:28例存活,其中良好20例,重残7例,植物生存1例,死亡7例。结论:双侧侧脑室外引流、尿激酶灌注及腰穿置管治疗方法简便,可减少脑积水的发生,尤其适合于脑室铸型出血的患者。

棘突保留椎板成形手术治疗椎管内肿瘤58例临床观察

目的探讨棘突保留椎板成形手术重建椎管后部骨性结构对切除椎管内肿瘤及维持脊椎稳定性的临床疗效。方法回顾性分析2001-07～2009-07收治的58例椎管内肿瘤患者施行棘突保留椎板成形切除肿瘤的效果及术后脊柱稳定性临床资料。结果术后随访1～3年,6例肿瘤复发,52例原症状、体征均明显缓解,随访神经功能恢复按Frankel分级提高1～3级,椎管结构完整,脊椎稳定性好。结论棘突保留椎板成形手术在可最大限度的显露椎管内肿瘤方便切除的同时,还可以很好的保持椎管骨性结构的完整性,有利脊柱稳定性的维持。

异丙酚在妊娠期高血压合并脑出血患者治疗中的应用效果

目的探讨异丙酚在妊娠期高血压(PIH)合并脑出血患者治疗中的应用效果。方法选取2017年8月至2018年8月我院收治的94例PIH合并脑出血患者作为研究对象,按照治疗方法的不同将患者分为观察组和对照组,各47例。对照组在常规治疗基础上给予盐酸拉贝洛尔,观察组在对照组的基础上给予异丙酚治疗。比较两组治疗效果。结果治疗前,两组患者收缩压、舒张压、NIHSS评分、IL-1β及TNF-α水平均无显著差异(P>0.05);治疗后,两组患者收缩压、舒张压及NIHSS评分均降低,且观察组明显低于对照组(P<0.05);两组患者IL-1β及TNF-α水平均降低,且观察组明显低于对照组(P<0.05)。观察组剖宫产发生率及母婴并发症总发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论异丙酚应用于PIH合并脑出血的治疗中能够有效控制患者血压,减轻神经功能缺损,降低炎性细胞因子水平,改善产妇分娩结局,值得临床推广与应用。

EC耳脑胶在颅脑外伤手术中的应用体会

EC耳脑胶是一种生物胶,近年来在神经外科得到广泛的应用.笔者1997～2001年5月将EC耳脑胶应用于颅脑外伤手术救治中,特别对游离骨瓣粘合,颅骨粉碎性骨折及颅骨凹陷性骨折整复,脑脊液漏口修补,静脉窦破裂修补等获得良好效果.现介绍如下.