腰椎间盘突出症非手术脊柱减压系统治疗疗效及sEMG变化

牵引治疗是腰椎间盘突出症(lumbar disc herniation,LDH)的常用治疗手段[1]。非手术脊柱减压系统牵引力中的70%~80%能够作用于患病椎间盘,获得更佳的牵引效果[2-3]。本院借助表面肌电图(surface electromyography,sEMG)探讨非手术脊柱减压系统治疗LDH的疗效机制,报道如下。

席汉综合征伴低钾血症及横纹肌溶解例析

席汉综合征是垂体前叶功能减退的常见病因之一,此病主因严重的产后出血导致垂体缺血坏死所致[1-3]。席汉综合征可引起性腺、甲状腺及肾上腺功能不全及其相关表现[4,5],其他表现还包括贫血、全血细胞减少及心肌异常[6-8]。席汉综合征可引起电解质紊乱,较常见的是低钠血症,但引起严重低血钾并不常见；此病还可引起肌损伤,常见病因是甲状腺功能减退性肌病,也可由电解质紊乱造成[9]。

草酸艾司西肽普兰联合曲唑酮治疗抑郁症126例疗效观察

目的:观察草酸艾司西酞普兰联合曲唑酮治疗抑郁症患者的临床疗效。方法:收集126例抑郁症患者,随机数字表法将患者分成三组,分别给予草酸艾司西酞普兰(A组,n=43),曲唑酮(B组,n=43)及草酸艾司西酞普兰联合曲唑酮(C组,n=43)治疗2个月,采用汉密尔顿焦虑(HAMA)量表和汉密尔顿抑郁(HAMD)量表评定治疗后疗效;使用副反应(TESS)量表检测药物的副作用;生活质量综合评定(GQOLI)量表检测患者治疗后的生活质量。结果:与治疗前相比,三组患者治疗后HAMA评分和HAMD评分均显著降低,差异具有统计学意义(P<0.05);C组与A组和B组相比,HAMA评分和HAMD评分降低更明显(P<0.05)。进一步分析TESS评分和GQOLI评分结果显示,与治疗前相比,三组患者治疗后TESS评分和GQOLI评分均显著降低,差异具有统计学意义(P<0.05);C组与A组和B组相比,TESS评分降低明显,GQOLI评分升高更明显(P<0.05)。结论:草酸艾司西酞普兰联合曲唑酮能够有效改善患者焦虑和抑郁症状,联合用药效果显著优于各自单独用药,且药物不良反应少,生活质量改善更明显。

卵巢囊性畸胎瘤伴甲状腺肿类癌1例

患者女性，58岁。体检发现左附件包块2个月，左下腹间歇性疼痛3天。查体：腹部左侧附件区触及鸡蛋大包块，轻压痛，无反跳痛.

超声引导下动静脉内瘘球囊扩张术在维持性血液透析动静脉内瘘血管狭窄中的应用

目的探索超声引导下动静脉内瘘球囊扩张术在维持性血液透析动静脉内瘘血管狭窄中的应用效果。方法选取2018年1月~2019年1月于我院接受治疗的96例维持性血液透析患者为观察对象,按照随机数表法分为2组,对照组DSA引导,观察组彩色多普勒超声引导下动静脉内瘘球囊扩张术。统计两组患者行穿刺的一次穿刺成功率、手术成功率,统计两组患者手术前后血管内径变化情况以及透析血流量变化情况,统计患者手术后发生的并发症。结果观察组一次穿刺成功率为97.92%,显著高于对照组一次穿刺成功率85.42%,两组对比差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者术前血管内径、透析血流量数据对比差异无统计学意义(P>0.05);观察组术后血管内径为(3.79±0.51)mm,透析血流量为(283.94±27.80)ml/min,分别显著高于对照组血管内径(2.28±0.46)mm和透析血流量(211.47±23.65)ml/min,数据对比差异有统计学意义(P<0.05)。观察组手术并发症总发生率为10.42%,明显低于对照组手术并发症总发生率31.25%,数据对比具有统计学意义(P<0.05)。结论超声引导下动静脉内瘘球囊扩张术能够明显提高维持性血透患者一次穿刺成功率,且透析效果良好,并能够降低患者手术并发症,适合临床推广应用。

依托咪酯输注速度对胸外科手术患者麻醉诱导期肌阵挛的影响

目的 观察依托咪酯不同输注速度对胸外科手术患者麻醉诱导期肌阵挛的影响。方法 胸外科手术患者120例,按照依托咪酯输注速度不同分为A组（200μg/s）与B组（400μg/s）各60例。于开始静注依托咪酯即刻（T_0）、注药停止时（T_1）、停止注药后3 min时（T_2）记录两组患者心率（HR）、平均动脉压（MAP）及血氧饱和度（SpO_2）指标;观察记录两组患者麻醉诱导期肌阵挛发生情况。结果 两组患者T0时HR、MAP及SpO_2指标比较均无显著差异（P〉0.05）,HR、Sp O2不同时间点均无明显变化（P〉0.05）,但A组MAPT_1、T_2时间点明显高于B组,差异有显著性（P〈0.05）。A组诱导期肌阵挛发生率（6.7%）明显低于B组（38.3%）,差异有显著性（χ~2=8.235,P〈0.05）。结论麻醉诱导期采用依托咪酯慢速（200μg/s）滴注可有效降低肌阵挛的发生率,且对降低应激反应有益。

超声引导下射频消融治疗肝癌的疗效及血清CTC、HGF水平变化研究

目的探讨超声引导下射频消融治疗肝癌的疗效及患者血清循环肿瘤细胞(CTC)、肝细胞生长因子(HGF)水平的变化。方法选取2017年1月至2019年10月陕西省咸阳市核工业二一五医院收治的82例经病理组织检查证实为肝癌的患者作为研究对象,按照随机数表法分为对照组(n=40)和观察组(n=42),对照组行经肝动脉栓塞化疗术治疗,观察组行超声引导下射频消融治疗,比较两组患者的临床疗效、血清CTC、HGF水平、肝功能、并发症发生率及复发率。结果观察组患者的治疗总有效率为85.71%,明显高于对照组的65.00%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组患者的CTC、HGF水平分别为(3.51±0.87)/5 mL和(0.39±0.09)ng/L,明显低于对照组的(5.24±0.63)/5 mL和(0.48±0.10)ng/L,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组患者的丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、血清总胆红素(TBIL)水平分别为(27.12±5.33)U/mL、(32.78±7.35)U/mL、(30.58±5.26)μmol/L,明显低于对照组的(37.39±6.28)U/mL、(41.36±6.94)U/mL、(36.34±5.93)μmol/L,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者的并发症发生率为4.76%,明显低于对照组的20.00%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者随访1年内复发率为7.14%,对照组1年内复发率为15.00%,两组患者1年内复发率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论超声引导下射频消融治疗肝癌疗效确切,其可显著降低患者的血清CTC、HGF水平,有助于肝功能的康复,患者的并发症发生率较低。

腹腔镜治疗卵巢子宫内膜异位囊肿53例临床分析

目的:探讨腹腔镜手术治疗卵巢子宫内膜异位囊肿的临床疗效。方法:回顾2008年1月至2010年1月在我院手术治疗的96例卵巢子宫内膜异位囊肿患者的临床资料,按手术方式将其分为腹腔镜组53例和开腹组43例,比较两组手术时间、术中出血量、抗生素应用时间、术后住院时间、术后镇痛泵使用率、切口愈合等情况。结果:腹腔镜组术中出血量少于开腹组,手术时间、抗生素使用时间、术后术后镇痛泵使用率均低于开腹组。结论:腹腔镜是治疗卵巢子宫内膜异位囊肿的金标准。

控制胎头娩出速度在减轻自然分娩产妇会阴裂伤的临床应用价值

【目的】探讨控制胎头娩出速度对减轻自然分娩产妇会阴裂伤的临床价值。【方法】选取2016年2月至2017年2月在本院产科实施产道自然分娩的孕妇400例,采用随机数表法分为观察组和对照组,每组200例。观察组采用控制胎头娩出速度进行助产,对照组采用常规产道助产,对比两组产后会阴裂伤、第二产程、产后出血、分娩疼痛、分娩控制感等指标。【结果】观察组会阴侧切率为43.50%,显著低于对照组的63.00%(P<0.05);观察组会阴裂伤率为21.50%,显著低于对照组的34.50%(P<0.05);观察组会阴裂伤分度显著低于对照组,其差异均有统计学意义(P<0.05);观察组产后出血量、分娩疼痛、分娩控制感评分显著低于对照组(P<0.05),观察组的第二产程时间长于对照组P<0.05)。两组产后新生儿1min、5min Apgar评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。【结论】在自然分娩产妇中控制胎头娩出速度,可减轻产妇会阴裂伤和分娩疼痛,提高分娩控制感,值得临床推广应用。

动脉自旋标记成像与动态磁敏感增强在脑肿瘤中的对比应用

目的对比分析动脉自旋标记成像(ASL)与动态磁敏感增强(DSC)技术在脑肿瘤中的临床应用价值。方法选取42例经手术病理证实的脑肿瘤患者,其中高级别胶质瘤(WHO分级Ⅲ、Ⅳ)12例,低级别胶质瘤(WHO分级Ⅰ、Ⅱ)8例,脑膜瘤15例,转移瘤4例,淋巴瘤3例。分别行ASL和DSC 2种灌注成像方法,比较脑血流图(CBF)与相对脑血流图(r CBF)的差异。结果 2种方法测量肿瘤区域与对侧镜像区配对t检验结果,CBF(t=4.408,P<0.01)与r CBF(t=3.443,P<0.01)均有统计学意义;2种方法所测得CBF及r CBF值有相关性(r=0.806,P<0.01)。结论 ASL在评价脑肿瘤局部血流灌注方面具有良好应用价值及潜力,并且作为一种无创性检查方法,在肾功能不全的患者方面有重要的价值。

降糖方治疗2型糖尿病68例疗效观察

目的观察补气生津,滋阴润燥类中药配伍治疗糖尿病的疗效。方法对2001-2004年的糖尿病患者采用降糖方(黄芪、元参、生地、葛根、苍术、丹参、地骨皮、山药)等,治疗2型糖尿病68例,总有效率95.6%。西药对照组68例,总有效率达77.9%,两者差异显著,P<0.05。结论本方具有补气生津,滋阴润燥的功效,具有临床症状改善快,副作用小等优点。

舒适护理理念在脑膜瘤手术患者围术期护理中的应用效果

目的探究舒适护理理念在脑膜瘤手术患者围术期护理中的应用价值。方法选择我院2016年3月至2017年5月收治的86例脑膜瘤患者作为研究对象,所有患者均行根除术治疗,平均将其分成对照组和研究组,每组43例。对照组采用围手术期常规护理干预,研究组采用围手术期舒适护理干预,比较两组患者的护理效果。结果研究组患者的术后VAS评分、颅内压水平低于对照组,住院时间短于对照组(P<0.05)。研究组患者的术后并发症总发生率为6.98%,明显低于对照组的20.93%(P<0.05)。研究组患者的护理满意度明显高于对照组(P<0.05)。结论舒适护理理念在脑膜瘤手术患者围术期护理中应用效果显著。

假体膝关节置换术治疗骨关节炎的早期疗效分析

目的:对比不同假体膝关节置换术治疗骨关节炎的早期疗效。方法:根据假体应用的不同将90例骨关节炎患者分为治疗组与对照组各45例,对照组选择固定平台假体,治疗组选择活动平台假体,都采用膝关节置换术治疗。结果:治疗组术后膝关节活动度与KSS评分明显高于对照组,两组对比差异有统计学意义(P<0.05)。患者都切口愈合良好,无感染及皮肤坏死等并发症发生。结论:相对于固定假体,基于活动假体的膝关节置换术治疗骨关节炎能取得更好的预后效果。

彩色多谱勒超声对乳腺肿块的诊断价值

目的:探讨彩色多普勒超声对乳腺良、恶性肿块的诊断价值。方法:对150例乳腺肿块患者进行彩色多普勒超声检查,观察肿块的边缘轮廓、包膜、后方回声,肿块内部回声及有无钙化,随后常规扫查双侧腋下淋巴结有无肿大。CDFI:观察肿块内血流分级、流速、阻力指数情况。结果:150例患者进行彩色多普勒检查后,良性患者87例,恶性患者63例,良、恶性肿块内血流检出率:良性为6.89%,恶性为88.8%。结论:彩色多普勒超声对乳腺肿块的检查经济、简便易行、无创伤,是降低乳腺恶性肿块误诊率、提高其诊断正确性的重要手段之一。

微波热凝治疗口腔浅表肿物的临床观察

目的:探讨微波热凝治疗口腔浅表肿物的临床疗效。方法:回顾性分析60例口腔浅表肿物患者的临床资料。结果:观察组治疗时间、出血量明显低于对照组,观察组临床治疗总有效率和生活质量均明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:微波热凝治疗口腔浅表肿物创伤小、出血量少、临床疗效明显,预后良好,值得临床推广应用。

近期不健康心理因素与脑梗死关系的临床研究

目的探讨近期不健康心理因素与脑梗死发病的关系。方法随机调查 2 0 0 1年元月～ 1 2月期间 ,以脑梗死就诊的门诊患者 31 2例 ,就其发病前 1周内有无不健康心理因素情况 ,结合临床进行分析。结果①脑梗死患者中于病前 1周内有不健康心理因素者占 38.5 % ;②脑梗死发病近期内不健康心理因素主要为与人发生冲突 ,生气、抑郁、恐惧及情绪低落。结论近期不健康心理因素是诱发脑梗死的危险因素之一 ,临床预防中应予以足够重视。

PTTG mRNA和CFTR mRNA在慢性胰腺炎和胰腺癌鉴别诊断中的应用

目的：探讨垂体肿瘤转化基因（PTTG）mRNA和囊性纤维跨膜转运调节因子（CFTR）mRNA在慢性胰腺炎和胰腺癌疾病中的变化及临床意义。方法选择慢性胰腺炎患者20例，胰腺癌患者30例；采用实时逆转录-聚合酶链反应（RT-PCR）技术检测两组组织中PTTG mRNA和CFTR mRNA表达状况，比较分析两标志物的变化。结果慢性胰腺炎组织中CFTR mRNA的表达水平明显高于胰腺癌（P〈0.01）， PTTG mRNA在慢性胰腺炎组织中的表达水平明显低于胰腺癌（P〈0.01）。PTTG mRNA和CFTR mRNA在慢性胰腺炎和胰腺癌组织中的表达量具有相关性（r=-0.526、-0.539，P〈0.01）。结论检测PTTG mRNA表达水平可用于胰腺癌诊断，检测CFTR mRNA表达水平可用于慢性胰腺炎诊断，且均具有较强的灵敏性。

血小板可逆聚集对全血细胞分析结果的影响

在使用Sysmex-KX-21血细胞分析仪时，部分受检者全血细胞分析中血小板测定值在不同时段重复测定时误差较大，经反复实验发现是由于血小板（Plt）可逆聚集引起。采血后若立即进行全血细胞测定，血小板测定值偏低。白细胞（WBC）假性升高，30～60分钟正常。