老年糖尿病肾病患者血清SP-D水平表达及其基因多态性与并发肺部感染的相关性研究

目的研究老年糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN)患者血清表面活性蛋白D(surfactant protein D,SP-D)水平表达及其基因多态性与并发肺部感染的相关性。方法收集2018年4月~2020年10月咸阳市第一人民医院108例老年DN患者作为研究对象,根据是否伴有肺部感染,将患者分为感染组(n=26)和对照组(n=82)。比较两组患者血清SP-D水平,检测SP-D基因多态性分布。参照肺炎严重指数(pneumonia severity index,PSI),记录26例肺部感染患者严重程度。分析血清SP-D及其基因多态性与肺炎严重程度的关系。结果ELISA结果显示,与对照组血清SP-D(20.02±4.54 ng/L)比较,感染组血清SP-D(24.18±5.39 ng/L)显著升高(t=3.888,P<0.05)。感染组患者SP-D基因型频率分布(TT型4例、CT型7例和CC型15例),与对照组(TT型22例、CT型45例和CC型15例)比较,差异有统计学意义(χ^(2)=15.310,P<0.05)。26例肺部感染中轻度14例、中度8例和重度4例。轻度组、中度组及重度组三组血清SP-D(17.24±3.77 ng/L,23.17±3.82 ng/L及25.29±2.18 ng/L)水平比较,差异有统计学意义(F=11.325,P<0.05)。轻度组(TT型3例、CT型5例和CC型6例)、中度组(TT型1例、CT型2例和CC型5例)及重度组(TT型0例、CT型0例和CC型4例)基因型分布比较,差异有统计学意义(χ^(2)=4.288,P<0.05)。ROC分析显示血清SP-D判断DN并发肺部感染的AUC为0.779(SE=0.056,95%CI=0.669~0.890,P=0.000),敏感度和特异度分别为0.769和0.598。结论血清SP-D有助于判断DN并发肺部感染风险,CC基因型患者较其他患者更易发生肺部感染。

ARDS患者肺泡动脉氧分压差与死腔分数检测在病情判断和短期预后评估中的应用价值

目的研究急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者肺泡动脉氧分压差[P(A-a)O_(2)]和死腔分数(VD/VT)在病情判断和短期预后评估中的应用价值。方法收集2018年7月~2020年7月咸阳市第一人民医院84例急诊ARDS患者作为研究对象,根据ARDS病情将84例患者分为A组(轻度,28例),B组(中度,30例)及C组(重度,26例)。比较三组急诊患者入院后P[(A-a)O_(2)]和VD/VT水平,记录28天病死率,分析[P(A-a)O_(2)]和VD/VT判断急诊ARDS病情程度和死亡风险的价值。结果A,B,C三组VD/VT水平依次为0.49±0.07,0.54±0.10,0.59±0.08;P(A-a)O_(2)(mmHg)水平依次为160.67±56.32,234.45±80.98,348.29±135.74。C组患者VD/VT和P(A-a)O_(2)水平显著高于A,B两组,B组VD/VT和P(A-a)O_(2)水平显著高于A组,差异均有统计学意义(F=9.381,26.389,均P<0.05)。84例患者中死亡28例,28天病死率为33.33%。P(A-a)O_(2)判断重度ARDS的AUC为0.794(SE=0.071,95%=0.655~0.934),敏感度和特异度分别为0.769和0.690。入院4天时VD/VT预测ARDS死亡的AUC为0.824(SE=0.066,95%=0.694~0.953),敏感度和特异度分别为0.857和0.607。结论P(A-a)O_(2),VD/VT与急诊ARDS病情程度和28天病死率相关,P(A-a)O_(2)有助于判断病情程度,而入院4天时VD/VT水平对预测ARDS死亡准确性较高。

慢性阻塞性肺疾病患者Nrf2基因多态性与肺功能及临床病情判断的相关性研究

目的研究慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)患者核因子相关因子2(nuclear factor erythroid-2-related factor2,Nrf2)基因多态性与肺功能及临床病情判断的相关性。方法收集2018年6月~2020年6月78例COPD患者作为研究对象,采用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性(polymerase chain reaction restriction fragment length polymorphism,PCR-RFLP)法检测Nrf2-617C/A(rs6721961)位点基因型分布。比较不同肺功能分级患者Nrf2-617C/A(rs6721961)基因型,分析Nrf2-617C/A(rs6721961)基因型分布与治疗效果的关系。结果78例患者显效48例,有效17例和无效13例,有效率83.33%。Nrf2基因多态性检测结果显示CC型20例,CA型30例,AA型28例。不同疗效COPD患者Nrf2基因型分布比较,差异有统计学意义(P<0.05)。不同Nrf2基因型COPD患者肺功能分级比较,差异有统计学意义(χ^(2)=15.452,P<0.05)。治疗前和治疗后不同Nrf2基因型COPD患者用力肺活量(forced vital capacity,FVC),一秒钟用力呼气量(forced expiratory volume in one second,FEV1%),FEV1/FVC及最大通气量(maximal ventilation volume,MVV)水平比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。受试者工作曲线(receiver operator characteristic,ROC)分析显示,Nrf2基因多态性对判断COPD治疗效果的AUC为0.796(SE=0.056,95%CI=0.687~0.905,P<0.001),敏感度0.767,特异度为0.729。结论Nrf2基因多态性与COPD病情相关,其有助于预测临床治疗效果,具有较高应用价值。