食管胃机械吻合术后吻合口瘘原因分析及预防

食管、贲门癌术后吻合口瘘,是食管癌、贲门癌术后的凶险并发症,是手术后的主要死亡原因之一。食管胃吻合的方法较多,机械吻合术以其疗效的可靠性、操作的简便性等诸多优点,已经取代传统的手工吻合,广泛的应用到临床工作中。我科于2004年6月至2009年9月共施行食管癌、贲门癌切除食管胃机械吻合术267例,其中发生吻合口瘘6例。

认知行为干预结合亲情式关怀在乳腺癌手术患者围术期护理中的应用

目的探讨认知行为干预结合亲情式关怀在乳腺癌患者围术期护理中的作用。方法选取104例乳腺癌手术患者按就诊顺序分成观察组和对照组,各52例。对照组实施围术期常规护理,观察组在常规护理基础上采用认知行为干预结合亲情式关怀,对比2组患者并发症发生率及护理前后的应对方式、生活质量。结果观察组并发症发生率低于对照组(P<0.05);2组护理前应对方式各维度(面对、回避、屈服)得分及生活质量各项(心理功能、生理功能、物质生活及社会功能)得分差异无统计学意义(P>0.05);护理后,观察组应对方式中面对维度得分高于对照组(P<0.05),而回避和屈服维度得分则低于对照组(P<0.05);观察组护理后生活质量各项得分(心理功能、生理功能、物质生活及社会功能)均高于对照组(P<0.05)。结论认知行为干预结合亲情式关怀应用在乳腺癌手术患者围术期护理中,能有效改善应对方式,降低并发症发生率,提高生活质量。

多发肋骨骨折切开复位内固定69例临床观察

目的总结多发肋骨骨折切开复位内固定的临床经验。方法回顾性总结我科2007-04～2009-04 69例多发肋骨骨折切开复位内固定患者的治疗情况及效果。结果69例均取得满意治疗效果。结论切开复位内固定具有解剖复位、固定可靠、并发症恢复快、并发症少等优点,可作为治疗多发肋骨骨折,特别是合并浮动胸壁患者的首选方法。

胃底贲门癌根治术后不同消化道重建方式的效果比较

目的:探讨胃底贲门癌根治术后三种不同消化道重建方式效果。方法:收集胃底贲门癌患者32例,随机分为间置空肠吻合术组、空肠食管Roux-en-Y吻合术组、食管残胃后壁吻合术组3组,比较3组患者的治疗效果。结果:食管残胃后壁吻合术组返流性食管炎发生率高于间置空肠吻合术组(P<0.05);手术后,间置空肠吻合术组患者在整体健康状况、便秘、恶心呕吐上评分均低于空肠食管Roux-en-Y吻合术组和食管残胃后壁吻合术组(P<0.05);间置空肠吻合术组患者的腹泻评分高于空肠食管Roux-en-Y吻合术组和食管残胃后壁吻合术组(P<0.05)。结论:间置空肠吻合术重建消化道具有较低的返流性食管炎发生率和较好的预后。

隧道式食管胃吻合术78例临床观察

目的总结实施隧道式食管胃吻合术的经验。方法回顾性总结2008年3月～2009年6月施行的78例食管(贲门)癌根治、隧道式食管胃吻合术的方法和经验体会。结果 78例均未发生吻合口瘘等严重并发症,无住院死亡病例,平均住院日15.6d。结论隧道式食管胃吻合术是治疗食管(贲门)癌安全、可靠、经济的手术方法 ,值得临床推广应用。

腹腔镜胆囊切除术后胆瘘6例分析

目的:总结腹腔镜胆囊切除术后胆瘘的预防与诊治经验。方法:回顾性分析腹腔镜胆囊切除术后并发胆瘘患者285例的临床资料。结果:285例腹腔镜胆囊切除后并发胆瘘12例,单纯引流治愈5例,二次手术胆肠吻合治愈1例。无死亡病例及远期并发症。结论:胆瘘是腹腔镜胆囊切除术的常见并发症之一,早期发现、正确处理是获得良好效果的关键。

贲门癌手术路径的选择及手术效果的比较研究

目的:讨论贲门癌三种手术路径的选择并对手术效果进行比较。方法:回顾性的分析了我院2010年2月至2014年10月收治的157例贲门癌手术患者。对三种手术路径的手术效果及术后并发症等指标进行分析比较。结果:经胸、胸腹联合、单纯经腹三种手术路径的手术切除率分别为92.7%、100%和94.1%(x2=2.452,P>0.05),平均清扫淋巴结数目分别为(11.4±4.3)、(15.3±4.1)和(14.6±4.7)(F=3.732,P>0.05),吻合口瘘发生率分别为3.6%、2.9%和2.9%(x2=0.056,P>0.05),切缘癌残留率分别为1.8%、0和2.9%(x2=1.050,P>0.05),心肺并发症发生率分别为5.5%、5.9%和4.4%(x2=0.124,P>0.05),三组患者在手术切除率、平均清扫淋巴结数目、吻合口瘘发生率、切缘癌残留率和心肺并发症发生率方面差异均不具有统计学意义。三种手术路径的术后平均住院时间分别是(14.6±5.6)d、(15.1±4.3)d、(9.7±2.5)d,单纯经腹手术患者的平均住院时间最短(F=8.962,P<0.05)。结论:三种贲门癌的手术路径各有利弊,临床实际应用中要在确保原发肿瘤得以根治切除及清扫周围淋巴结的前提下依据病人上消化道造影、胃镜检查情况选择合适的手术路径。